第八章婦科性病與醫療
1性病的潛伏期
性病是有潛伏期的。潛伏期是指感染病毒後到發病的期間，每種性病的潛伏期不同：淋病平 均是2～5天，梅毒是6個月、1年甚至8年，生殖皰疹為3～5天，軟下疳為2～5天，而性病淋 巴肉芽腫是7天。這些都是一般情況，性病的潛伏期是因人而異的，取決於各人體質及各方 麵的因素。患了性病，如能及時治療，是不會影響下一代的。
2淋病
淋病屬於泌尿生殖係統傳染病的一種，絕大多數是通過性交直接傳染。成年人患淋病，由於 非性交接觸而感染者極為少見，但幼女常因被淋球菌所沾染的衣褲、毛巾、浴盆、便器等間 接傳染而致病。
淋球菌是本病主要致病菌，常常存在於本病病人的分泌物和膿液中，是一種嚴格的人體 黏膜寄生性細菌。它對未破損的黏膜可引起感染，尤其對柱狀上皮細胞及移行上皮細胞組成 的黏膜有特殊的親和力，因此容易侵犯泌尿、生殖係統而引起淋球菌性炎症。
大多數女性感染後並無自覺症狀。症狀最初局限於下生殖道及尿道，但可因治療不及時不徹 底，使病情發展而累及內生殖係統。臨床中由於感染的部位不同，症狀也隨之各異。
(1)淋球菌性幼女外陰陰道炎：大多數為間接傳染而致。表現為外陰皮膚及黏膜紅腫，陰道 口有膿性分泌物，外陰部瘙癢疼痛。
(2)淋球菌性宮頸炎：由於尿道口和外陰部的淋球菌逆行向上，侵犯到子宮頸，使子宮頸充 血、腫大，有膿性分泌物從宮頸口流出。
(3)淋球菌性尿道炎：感染3～4天後，出現尿道灼熱感，伴有尿頻、尿急、尿痛，甚至在排 尿後段可見到肉眼血尿，此時常常並發尿道旁腺炎及膿腫。
(4)淋球菌性前庭大腺炎及膿腫：急性淋菌性前庭大腺炎以外陰疼痛為主要症狀，以雙側多 見。前庭大腺開口處紅腫、熱痛、觸痛明顯，當形成膿腫時，局部可有撥動感，甚則從開口 處流出膿液。
(5)淋球菌性輸卵管炎：當淋菌性宮頸炎未得到及時徹底治愈時，淋球菌迅速向上蔓延，侵 及子宮內膜，形成子宮內膜炎，表現為發熱、下腹部疼痛及腰痛、白帶增多、月經失調等。 但因月經來潮時，子宮內膜脫落，逐漸侵犯輸卵管而引起急性輸卵管炎。除見上述症狀外， 還可出現兩側痙攣性疼痛，輸卵管炎可發生膿腫，炎症可侵及子宮周圍和腹膜，發生腹膜炎 症狀。慢性輸卵管炎可導致宮外孕。當雙側輸卵管發生粘連時，輸卵管管腔堵塞，從而引起 不孕症。
淋病急性期患者應注意休息及過多的婦科檢查，或避免過勞，禁止性生活。飲食宜清淡， 忌食辛辣之品，多飲水，常用溫開水清洗陰部。凡沾染淋菌分泌物的衣褲及用品應嚴格消毒 處理，切忌用沾有膿性分泌物的手指或毛巾擦抹眼睛，避免發生淋菌性結膜炎，更應注意對 嬰幼兒的保護。發生急性輸卵管炎或盆腔腹膜炎時應住院治療。
進行全身治療時，首選青黴素，一般為了延長青黴素的作用並增強療效，主張用普魯卡因青 黴素Ｇ480萬單位，分兩側臀部肌肉注射，可於肌注前1小時口服丙磺舒1克，或用氨苄青黴 素35克或羥氨苄青黴素03克口服法代替肌肉注射。
青黴素過敏者，可用四環素05克，每日4次口服，連服7天；或紅黴素05克，每日4次口 服，連服7天。
對青黴素耐藥者，用壯觀黴素2克肌注，每日2次，連續5～6天，或用頭孢三嗪250毫克肌注 ，連續5～6天，隨後再用四環素或紅黴素4天。
另外，近幾年生產的一些新藥，如淋必治、菌必治、泰可旋、一掃光、一針靈等藥物，對此 病均有較好的療效。
淋病在急性期經充分足夠的藥物治療，症狀可很快緩解，達到完全治愈，臨床症狀完全消失 。每周塗片1次，檢查未發現淋球菌，然後1月複查1次，連續觀察4個月無異常者，方可判斷 為治愈。
3非淋菌性尿道炎
非淋菌性尿道炎是一種常見的性傳播疾病，其發病率近年有明顯上升趨勢，主要通過性行為 直接接觸而相互傳染，新生兒可於分娩時經過產道而被感染。
非淋菌性尿道炎主要是由沙眼衣原體和解腺腺原體引起。衣原體為一種寄生於細胞漿內的微 生物，其菌體大小介於細菌與病毒之間。解腺腺原體是一種極小的杆狀微生物，常寄生於正 常人的尿道口、生殖道黏膜上皮內。嬰兒或無性交接觸的女性，生殖道內不易找到這種腺原 體。
一般感染10～21天後開始發病。初起症狀為尿道發癢、尿頻、輕度尿急、尿道口略紅。晨起 或長時間未排尿時，可從尿道口溢出少量粘液分泌物，宮頸有紅斑、水腫，嚴重者可發生前 庭大腺炎、陰道炎等。
由於本病發病緩慢，往往被忽視耽誤治療而轉變為慢性，因而不易徹底治愈，造成廣泛 傳播。有些女性患者可繼發子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔炎，最終引起輸卵管疤痕性阻塞， 導致10%～20%的婦女發生不孕或宮外孕。患衣原體感染而能生育的婦女，其出生的嬰兒 也可能發生眼、耳和肺部衣原體感染而死亡。
青黴素治療本病無效，一般選用四環素，每次05克，每日4次口服，連服7天後，改為每次 025克，每日4次口服，連服14天，也可采用紅黴素治療。
磺胺類藥物對沙眼衣原體有效，但對解腺腺原體無效。
鏈黴素及壯觀黴素對解腺腺原體有效，而對沙眼衣原體無效。若同時患有淋病，則應先治淋 病，同時加用四環素或紅黴素。
療程結束後1周，自覺症狀消失，無尿道分泌物，尿沉澱物塗片2次全無白細胞，則屬治愈。
4梅毒
梅毒是由梅毒螺旋菌所引起的，它是性病當中最嚴重的一種。性交是梅毒主要的感染途徑， 但是接吻也可能接觸對方嘴上的黏膜而受到感染。一般而言，梅毒的進行可分成4期：
一期梅毒感染之後3個星期，沒有任何症狀出現，是為第一潛伏期。
二期梅毒感染大約過了3個月之後，梅毒血清呈陽性反應，淋巴腺已變腫，並有輕微的發燒 現象。同時，身體也出現梅毒疹，但是並不會發癢。此外，在腹下、肛門部位及外陰部周圍 會出現扁平濕疣。
三期梅毒感染大約3年之後，就進入晚期梅毒。此期皮膚、肌肉或是內髒會出現梅毒瘤。
四期梅毒感染經過10年以上，病原體侵入腦部及脊髓，會引起腦梅毒及脊髓癆等疾病，有時 也會造成精神異常。
梅毒的感染初期可以很快治好，但是時間拖得愈久，就愈難治愈。所以一旦知道感染了梅毒 ，一定要盡快接受完全治療。
在治療方麵，主要是使用盤尼西林，如果盤尼西林過敏，則可使用紅黴素。經過長期治療之 後，若血清反應還是沒有呈現陰性，就得大量地使用紅黴素。
5非淋菌感染
非淋菌性感染可能包括細菌性、病毒性、原蟲性或黴菌性感染。病毒性包括皰疹病毒或巨細 胞病毒；原蟲性例如滴蟲、阿米巴蟲；黴菌則有白色念珠菌。
非淋菌性尿道炎需做細菌培養，但因它也可能是病毒性或原蟲性感染，所以在培養上可能較 為困難。一般而言，最常見的是披衣菌感染，其次是黴菌。治療必須對症下藥，可能要6個 星期才能完全根治。
6披衣菌感染
披衣菌是一種構造介於細菌和病菌的微生物，它大致分為15種類型，可以引發不同的疾病。 在婦產科主要是引起生殖泌尿係統的感染。如：下生殖泌尿係統：子宮頸炎、尿道炎；上生 殖係統感染：子宮內膜炎、輸卵管炎、骨盆腔炎。由於生殖器官的感染可引發各種合並症， 而造成子宮外孕和輸卵管問題形成的不孕症。近年來在子宮頸癌的研究中也發現披衣菌占有 重要的角色。產科方麵，如果母親於懷孕當中，發現有披衣菌寢入子宮頸中，胎兒在生產時 可能受到感染，而引發眼睛結膜炎和肺炎。