第二章胃腸病的辨證分型對症生活(2 / 3)

[用法] 泛吐酸水者加烏賊骨、煆瓦楞子;嘔吐較甚者加半夏,伏龍肝(灶

心土),亦可用黃土燒熟加開水攪混用澄清後的水浸泡中藥;呃逆者加公丁香、柿蒂;腹瀉者加炒扁豆、炒薏仁;胃下垂加當歸、升麻、柴胡、枳實。

【中藥處方】

(1)良附丸合桂枝湯加減

[主治]胃痛卒發,痛無休止,得溫則減,遇寒加重,多有受涼或飲食生冷病史,或伴見嘔吐清水,畏寒怕冷,手足不溫,喜食熱飲,口淡不渴,舌苔薄白或白膩,脈沉遲。

[處方]高良薑、香附、桂枝、炒白芍、炙甘草、薑半夏、蓽撥、生薑各適量。

[用法]水煎服,每日早、晚各1劑。

(2)複方胃痛湯

[主治]胃痛。

[處方]黨參、蒲公英各20克,茯苓、丹參各15克,砂仁6克,土炒白術、木香、藿香、蘇梗、香附各10克,甘草5克。

[用法]每日1劑,水煎服。30日為1療程。

(3)安胃散

[主治]胃脘痛。

[處方]黨參、黃芪各20克,丹參、蒲公英各30克,延胡索、香附、神曲各15克,幹薑、白及各10克,甘草6克。

[用法]共研細末,每次服10克,每日3次,1個月為1療程。期間忌食生冷、油膩、辛辣之品。

(4)丁附理中湯

[主治]胃脘冷痛、痛勢劇烈。

[處方]丁香、製附子、炙甘草各6克,幹薑、白術各10克,人參6克(或黨參15克)。

[用法]每日1劑,水煎服,30日為1療程。

(5)厚樸溫中湯

[主治]胃脘疼痛。

[處方]厚樸15克,陳皮、草蔻仁、茯苓、木香、生薑各10克,幹薑、炙甘草各6克。

[用法]每日1劑,水煎服,21天為1療程。

(6)胃痛靈

[主治]寒凝所致的胃痛。

[處方]訶子、高良薑、厚樸、幹薑、茯苓、甘草、草果、陳皮、延胡索、製香附、炒神曲、炒麥芽各等份。

[用法]製成散劑,每次3克,溫開水衝服。

(7)香砂六君子

[主治]胃寒疼痛。

[處方]黨參12克,白術、茯苓、生薑、法半夏各10克,炙甘草、陳皮、木香、砂仁各6克,紅棗4枚。

[用法]每日1劑,水煎服,15天為1療程。

(8)黃芪建中湯

[主治]胃脘冷痛,遇寒痛甚,喜得溫按,胃納差,口淡無味;或吐痰涎,小便清長,大便溏泄,舌淡苔白,脈沉緊。

[處方]白芍18克,桂枝9克,炙甘草6克,生薑、黃芪各10克,大棗4枚,飴糖30克。

[用法]諸藥水煎取汁,加飴糖,分2次溫服,每日1劑。

(9)溫通膏

[主治]寒性胃痛。

[處方]吳茱萸、幹薑、公丁香各50克,小茴香75克,肉桂、生硫黃各30克,胡椒5克,山梔子20克,蓽撥25克。

[用法]上藥共研細末,貯瓶密封。用時取藥末25克加等量麵粉,用開水調成糊狀敷臍上,加熱水袋熱敷。

(10)大黃附子湯

[主治]突然腹中絞痛,可觸及包塊,疼痛拒按,畏寒喜溫,麵色青冷,伴腹脹,嘔吐,舌淡苔白,脈沉緊。

[處方]大黃、附子各9克,細辛3克。

[用法]每日1劑,水煎服。

【針灸療法】

[取穴]中脘為胃之募穴(注:募穴是髒腑經氣彙集於胸腹部的穴位。),又為小腸、三焦、任脈之會穴,也是八會穴(注:人體髒、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣所彙聚之處的胞穴。即指章門、中脘、膻中、膈俞、陽陵泉、太淵、大杼、懸鍾。)中的腑會穴,通治一切胃病及脘腹疼痛。肓俞係腎經和衝脈(注:衝脈能調節十二經氣血,為諸經氣血的衝要,故有“十二經之海”和“血海”之稱。)之會穴,可治腹中切痛及腹部脹滿,配中脘見效更彰。天樞為胃經及大腸經募穴,是治胃腸病之要穴,能調中和胃,理氣止痛,配中脘效著。足三裏是治肚腹痛之總穴,故有“肚腹三裏留”之說。能強健脾胃,溫中散寒,消脹止痛。

[處方]中脘、肓俞、天樞、足三裏。

[做法] 先針中脘、肓俞可立止疼痛,再針足三裏、天樞留針15分鍾(不可過長)。每5分鍾輕緩行針一次,出針時緩慢撚轉出針,即按針孔,揉按片刻。針後可艾卷溫和灸中脘穴10分鍾(?可教病人自灸),每隔一日針灸一次,7~10次為1療程。

【飲食療法】

(1)宜食食物

宜多吃性溫的食物,如羊肉、狗肉等溫熱食物均有養胃效果適合胃寒病症。

(2)忌食食物

少吃生冷、刺激性食物,切忌暴飲暴食,或饑飽無常,應以少食多餐,清淡易消化為原則。

【食療藥膳】

(1)黨參蓽撥兔肉湯

[原料]兔肉90克,黨參30克,蓽撥9克,幹薑9克,紅棗8枚。

[做法]將兔肉洗淨切塊;黨參、蓽撥、幹薑與紅棗分別洗淨且去棗核。把全部用料一起放入鍋內,加清水適量,用大米燒沸後,改用文火煨煮2小時,調味即可。

[功效]溫中健脾,驅寒止痛。適宜於脾胃虛寒型潰瘍性結腸炎者食用。

(2)香菇燒豆角

[原料]豆角100克,香菇25克,油30克,蔥、薑末各2克,醬油5克,料酒15克,鹽2克,味精5克,水澱粉30克,香油5克,湯適量。

[做法]豆角去筋洗淨,坡刀切3厘米長的段,用開水焯一下,香菇洗淨去蒂,改刀。鍋中放油、蔥、薑熗鍋,烹料酒,倒入豆角、香菇,放醬油、鹽、味精、湯,待熟透,用濕澱粉勾芡,淋香油,出鍋即可,佐餐食用。

[功效]溫養脾胃。適宜於脾胃寒虛症腸胃病患者食用。

(3)小茴香炒雞蛋

[原料]小茴香15克,雞蛋2個,鹽少許。

[做法]將小茴香加鹽炒至焦黃色,研末;雞蛋磕入碗中,加入小茴香末拌勻,入鍋煸炒至熟即可。臨睡煎與溫黃酒同服,每日1劑,4劑為1個療程。

[功效]溫中散寒,行氣止痛。適宜於慢性胃炎及脾胃寒虛症患者食用。

(4)茴香燉牛肉

[原料]牛肉500克,八角茴香10克,陳皮10克。

[做法]將牛肉用溫水洗淨,切成小塊,與八角茴香、陳皮同放入鍋中,加黃酒、醬油,並放適量清水,用武火煮沸後,改用文火燉2小時,加味精調味,即可食用。

[功效]健脾和胃,理氣散寒。適宜於脾胃虛寒、胃中冷痛、腹痛、嘔吐、嘈雜不適等症患者食用。

(5)川椒羹

[原料]川椒10克,白麵120克,鹽、豆豉少許。

[做法]將川椒研末,與白麵拌勻,加入鹽與豆豉,做麵條煮羹。

[功效]健脾胃,溫中散寒。適宜於寒邪犯胃型胃病與十二指腸潰瘍患者食用。

(6)蓮子桂花羹

[原料]蓮子60克,桂花2克,白糖適量。

[做法]將蓮子清水浸泡2小時,去芯,放入砂鍋中,加水煮1小時,煮至蓮肉酥爛,加入桂花、白糖,再煨燉5分鍾即成。

[功效]補心益脾,溫中散寒,暖胃止痛。

食滯胃腸證型的對症生活

食滯胃腸證是指飲食停滯胃腸所表現的食積證候,常由飲食過量,或暴飲暴食傷及胃腸所引起。

【臨床症狀】

脘腹脹悶疼痛,拒按,厭食,噯腐吞酸(注:中醫認為,酸水由胃中上泛,隨即咽下者,稱為吞酸,主要是酸水由胃向口方向上泛。);或嘔吐酸腐食臭,吐後脹痛減輕;或腸鳴矢氣(注:腸裏有響聲,並且放屁。),大便溏泄,瀉下物酸腐臭穢,舌苔厚膩,脈滑。

【發病原因】

本證多因飲食不節,暴飲暴食,或因素體胃氣虛弱,稍有飲食不慎即可成滯。胃主受納,以和降為順。飲食停滯胃脘,胃失和降,氣機不暢,則胃脘脹滿疼痛而拒按;食積於內,拒於受納,故厭食;胃氣上逆,故嘔吐;吐後胃氣暫時舒暢,故脹痛得減;胃中腐敗穀物挾腐濁之氣隨胃氣上逆,則見噯腐吞酸,或吐酸腐食物;食滯腸腑,阻塞氣機,則腹痛矢氣頻頻,瀉下之物穢臭如敗卵,或大便秘結。胃中濁氣上騰,則舌苔厚膩。脈滑或沉實,為食積之象。

【辨證確診】

本證以飲食停滯、胃腸失調為主要病機。以脘腹脹滿疼痛、嘔吐酸腐食臭為辨證依據。有脘腹脹悶疼痛、拒按、厭食、噯腐酸餿;或嘔吐酸腐食臭、舌苔厚膩、脈滑等食滯於胃的定位症狀。有腸鳴矢氣、大便溏泄,瀉下物酸腐臭穢等食傷於腸,傳導失常的表現。

【中醫治法】

[治法] 消食導滯,理氣止痛。

[方劑] 蒼術、陳皮、厚樸、焦山楂、炒穀芽、神曲、雞內金、萊菔子、枳實、甘草、檳榔。

[用法] 脘腹脹滿較甚者加木香、香附、烏藥、砂仁;傷肉食者加焦山楂、草果;傷魚蝦者加鮮生薑;傷麵食者穀麥芽;嘔吐較甚者加半夏、旋複花(包煎)、生薑;呃逆者加公丁香、柿蒂;傷食兼外感發熱惡寒(注:惡寒指患者本身有寒冷的感覺,雖覆加衣物和被子或靠近火源仍覺寒冷者,名為惡寒。)者,加銀花、連翹、蘇葉、葛根;腹瀉較甚者加炒白術、炒扁豆、炒薏仁;納呆不注食者加砂仁、佛手、炒白術。

【中藥處方】

(1)保和丸加減

[主治]胃脘脹滿,疼痛拒按,或嘔吐酸腐及不消化食物,吐後痛減,食後加重,噯氣反酸,大便不爽,舌質淡紅,苔厚膩,脈滑實。

[處方]神曲18克,焦山楂18克,炒萊菔子12克,陳皮10克,半夏8克,茯苓10克,連翹10克,炒麥芽18克。若食生硬難化之物者,加雞內金、穿山甲;胃脘痞脹疼痛者,加枳殼、木香;胃痛拒按,苔黃便秘者,加大黃、芒硝;胃弱食少,穀食難消者,加黨參、白術、茯苓;食滯初起,胸脘滿悶,有欲吐之勢者,可以鹽湯探吐,使積食得出,一吐痛除。

[用法]水煎服,日1劑,分2次服,15劑為1個療程。

(2)枳實白芍散

[主治]脘腹脹滿,胃痛,不消化食物,大便不爽。

[處方]枳實、白芍各30克,延胡索20克,甘草10克,焦三仙、雞內金各15克。

[用法]水煎服,1日1劑,分2次服,15劑為1個療程。

(3)良蒲湯

[主治]胃脘痛,脘腹脹滿。

[處方]高良薑9克,蒲公英、條參、丹參各15克,香附、枳殼各10克,炙百合20克,砂仁、炙甘草各6克,雞內金、山楂各9克。

[用法]每日1劑,水煎分2次服,1個月為1療程,一般1~3個療程。

(4)理氣活血湯加減

[主治]消化不良,脘腹脹滿。

[處方]桃仁、紅花、川芎、廣木香、延胡索各12克,丹參、枳實各9克,白芍15克,甘草、萊菔子、炒麥牙、山楂、神曲各5克。

[用法]1日1劑,水煎,分早、中、晚3次服,2周1療程。

(5)疏肝和胃湯

[主治]胃脘部隱痛、脹痛、驟痛及兩脅(注:脅痛是指以一側或兩側脅肋部(胸壁兩側,由腋部以下至第十二肋骨)疼痛的病證。

)作痛,噯氣,納差。

[處方]大黃、砂仁、鬱金、代赭石、甘草各10克,柴胡、當歸、枳殼、白術、茯苓、厚樸各15克,白芍、黨參各20克,生薑、神曲、山楂各8克。

[用法]每日1劑,濃煎至100毫升,分早、晚2次溫服,15日/療程。

(6)蒲貝娑羅子煎

[主治]胃脘部疼痛,或脹痛隱痛,或痞滿不適,納差,脈弦或弦細,食滯飽脹,不思飲食。

[處方]蒲公英30克,浙貝、娑羅子各15克,柴胡、枳殼、白芍、製香附各10克,甘草5克。

[用法]每日1劑,水煎2次,分早、晚溫服,1個月為1個療程,一般治療1~3個療程。

【針灸療法】

[取穴] 中脘,足三裏,是治胃病之要穴,梁門為胃經穴,能健脾胃,助運

化,天樞是治消化道疾病的主穴,能通腑消導,和胃健脾。上巨虛調理胃腸功能,助脾健胃。公孫為脾經絡穴別走胃經,能調理脾胃,消積除痞,對傷冷食者更有效。

[處方] 中脘、天樞、足三裏、梁門、上巨虛、公孫。

[做法]中脘、足三裏、天樞為一組。梁門、上巨虛、公孫為一組。每

日一組,交替應用6~8天為1療程,足三裏、上巨虛、公孫出針時緩慢撚轉出針,急按針孔,揉按片刻(補法)其他穴位出針時搖大針孔,迅速出針,不按針孔(瀉法)。

【飲食療法】

(1)宜食食物

宜多吃高纖維食物,如新鮮水果、蔬菜和全穀食物。

宜多吃新鮮木瓜、菠蘿,這些食物是消化酶的最好來源。

平時宜多飲稀釋的檸檬汁,特別是在晨起空腹飲用,治療效果更佳。

飲食宜溫和、無刺激。食欲不佳者,應少量多餐。目的在於減少腸胃的負擔,且能攝取足夠的營養。

(2)忌食食物

避免燒烤、煎炸食品、咖啡、碳酸飲料、橘汁、脂肪食品、麵食、胡椒、馬鈴薯片、番茄以及辛辣食品。

勿食乳製品、垃圾食品或加工食品,以免胃液分泌過多,引起蛋白質消化不良。

進餐時忌飲水,以免稀釋胃液,妨礙消化。

【食療藥膳】

(1)木瓜鯇魚尾湯

[原料]番木瓜1個,鯇魚尾100克。

[做法]木瓜削皮切塊,鯇魚尾入油鑊煎片刻,加木瓜及生薑片少許,放適量水,共煮1小時左右。

[功效]滋養、消食。對食積不化、胸腹脹滿有輔助療效。

(2)參芪猴頭燉雞

[原料]猴頭菌100克,母雞1隻(約750克),黃芪、黨參、大棗各10克,薑片、蔥結、紹酒、清湯、澱粉各適量。

[做法]將猴頭菌洗淨去蒂,發脹後將菌內殘水擠壓幹淨,以除苦味,再切成2毫米厚片待用。把母雞去頭腳,剁方塊,放入燉盅內,加入薑片、蔥結、紹酒、清湯,上放猴頭菌片和浸軟洗淨的黃芪、黨參、大棗,用文火慢慢燉,直至肉熟爛為止,調味即成。

[功效]補氣健脾養胃。

(3)砂仁黃芪豬肚

[原料]砂仁6克,黃芪20克,豬肚1個。

[做法]豬肚洗淨,將砂仁、黃芪裝入豬肚內,加水燉熟,調味食用。

[功效]益氣健脾,消食開胃。適用於脾胃虛弱之食少便溏、胃脘疼痛。可用於胃下垂及慢性胃炎病人。

(4)黃芪內金粥

[原料]生黃芪12克,生薏米、赤小豆各10克,雞內金粉7克,金橘餅1個,糯米80克。

[做法]將生黃芪加水煮20分鍾,取汁,加入薏米、赤小豆、糯米煮成粥,加入雞內金粉即可。

[功效]消食和胃。用於脾虛濕滯食停所致的脘腹脹悶、食欲不振、體困便溏等。

(5)淮山蜂蜜煎

[原料]淮山30克,雞內金9克,蜂蜜15克。

[做法]淮山、雞內金水煎取汁,調入蜂蜜,攪勻。日1劑,分兩次溫服。

[功效]健脾消食。用於脾胃虛弱,運化不健之食積不化、食欲不振等。

(6)鮮蘑炒肉

[原料]鮮蘑250克,瘦豬肉100克,植物油、食鹽、料酒、蔥、薑、胡椒粉、味精各適量。

[做法]將鮮蘑菇、豬肉分別洗淨切片;蔥切段,薑切絲。油鍋燒熱,放入肉片、鮮蘑煸炒,再依次加入生薑、食鹽、料酒、蔥、胡椒粉、味精,拌炒至熟即成。佐餐食用。

[功效]理氣消食,化痰開胃。

(7)陳皮燜雞

[原料]陳皮 2O克,香附 15克,嫩公雞肉 6O克,蔥白1根,生薑6克,料酒、味精、醬油各適量。

[做法]擇雞肉洗淨,切小塊備用。將陳皮洗淨,醋炒香附,放入砂鍋中煎取藥汁2OO毫升,將生薑切如米粒狀,蔥白切碎。將雞肉先用熱油鍋炒。兌入藥汁,加適量清水;先以武火煮沸,再以文火燜至藥汁幹涸;放薑粒、蔥白、料酒、味精、醬油,炒拌而成。以佛手酒5O毫升送服,日1次。

[功效]健脾養胃,順氣消滯。適宜於慢性淺表性胃炎之脾胃虛弱、肝胃不和、腸胃氣滯證,症見脘脅脹痛、食少不化、惡心、舌苔白膩者。

(8)雞肫煨黃鱔

[原料]鮮藕200克,烏賊淨肉400克,雞清湯、味精、鹽各適量。

[做法]鮮藕洗淨,切成小片;烏賊淨肉用溫水洗淨,切成小塊。將炒鍋放火上燒熱,放油燒至七成熱,下烏賊肉,煸炒幾下,放黃酒適量,翻炒一下後盛起。鍋中放油,下藕片炒至半熟,加入烏賊肉,加雞清湯,用小火炒煮5分鍾,加味精、鹽調味,佐餐食用。

[功效]健脾胃,消食滯,涼血止血。適宜於消化病出血病症患者食用。

(9)參芪豬肚湯

[原料]黨參 3O克,黃芪1O克,川椒、胡椒、丁香各 3 克,豬肚1個,食鹽、味精各適量。

[做法]將豬肚洗淨,諸藥擇淨,納入豬肚中,置鍋中,加清水適量,文火燉爛熟後,去藥渣,將豬肚取出切片,放回湯中,煮沸,加食鹽、味精等調味服食。

[功效]健脾益氣,消食化積。適宜於潰瘍病脾胃虧虛、納差食少、肢軟乏力、吐酸、院腹冷痛等患者食用。

(10)龍眼雞燉湯

[原料]雞肫2O克,山楂肉 3O克,龍眼肉 15克,橘皮12克,炒白蘿卜籽12克。

[做法]將上述 5味分別洗淨,放入砂鍋內,加水適量,用文火煎煮3O分鍾即可。

[功效]消食化積,健脾理氣。適宜於消化不良者食用。

(11)麥芽雞蛋羹

[原料]麥芽15克,山楂18克,懷山藥15克,雞蛋2個,葛粉適量。

[做法]將前3味洗淨,加清水適量,用文火煎煮1小時左右,去渣取汁;雞蛋磕入碗內攪勻;葛根用開水調成糊狀。把藥汁煮沸,倒入雞蛋液與葛粉糊,攪勻煮沸,加鹽調味即可。

[功效]健脾開胃,消食化積。適宜於食滯或疳積患者食用。

胃腑氣滯證型的對症生活

胃腑氣滯證是指胃氣壅滯,和降失常所表現的證候。常由情誌抑鬱,氣機失調,或飲食停滯,阻塞胃脘所引起。

【臨床症狀】

胃脘脹滿疼痛、拒按,噯氣,呃逆,惡心,嘔吐,不思飲食,大便秘結,或腹脹腸鳴,舌苔白,脈弦澀(注:弦脈和澀脈相兼。弦脈:端直而長,挺然指下,如按琴弦。往來澀滯而無滑潤感,脈搏起伏較徐緩,指下如輕刀刮竹狀艱澀不暢的脈象。澀脈指往來澀滯而無滑潤感,脈搏起伏較徐緩,指下如輕刀刮竹狀艱澀不暢的脈象。)。

【發病原因】

本證是由多種原因導致胃腸氣機阻滯不暢而成。胃腸氣機阻滯,故脘腹痞脹疼痛,遊走不定;氣機紊亂,升降失常,胃氣逆於上則噯氣欲吐;下迫則欲瀉不爽;噯氣、矢氣(注:放屁。)之後滯塞之氣機暫時通暢,故脹痛得減。若氣機阻塞,胃腸之氣不降,可見大便秘結。苔厚,脈弦,為濁氣內停,氣機阻滯之象。

【辨證確診】

本證以胃氣壅滯、失於和降為主要的病機。以胃脘脹滿疼痛、脈弦澀為辨證依據。有胃脘脹滿疼痛、噯氣、呃逆、惡心、嘔吐等氣滯胃腑,失於和降的定位症狀。

【中醫治法】

[治法] 疏肝理氣,和胃止痛。

[方劑] 和胃湯:柴胡、炒白芍、枳實、甘草、香附、川楝子、鬱金、烏藥、元胡、綠萼梅。

[用法] 加減:胃酸多者加烏骨、煆瓦楞子、減去綠萼梅;胃部灼熱者加梔子、川連;不思飲食,脘腹脹滿者加穀麥芽、雞內金、陳皮、青皮;脘痛較甚者加五靈脂;女性月經不調,乳房脹痛者加荔子核、當歸、川芎;老年體弱脘痛較甚者減去枳實,改用玖瑰花、廣佛手;嘔呃噯氣加公丁香、柿蒂、旋複花(包煎),較甚者加沉香(搗)。

【中藥處方】

(1)苦辛通降湯

[主治]胃脘疼痛,痛及左腹,且感脹滿,噯氣,吐酸,不思納穀,脈弦,舌苔薄。

[處方]川黃連、砂仁各6克,蘇葉、木香、陳皮、清半夏各10克,枳殼12克,茯苓、焦楂、檳榔各15克,麥芽20克,甘草3克。

[用法]每日1劑,濃煎取汁250毫升,分3次服。連服2周為1療程。

(2)錦雞兒方

[主治]胃脘痛。

[處方]錦雞兒30克,枳實10克,徐長卿15克,甘草9克。

[用法]水煎服,每日1劑,分2次服。

(3)治胃痛方

[主治]胃神經痙攣作痛,因忿怒易發者。

[處方]甘鬆60克,香附60克。

[用法]共為細末,每服6克,白開水送下。

(4)延胡良薑散

[主治]心腹絞痛,脈緊澀者。

[處方]延胡索10克,高良薑10克,厚樸10克,當歸6克,肉桂3克。

[用法]水煎去渣,溫服,每日1劑。

(5)補氣養胃湯

[主治]胃脘脹滿疼痛。

[處方]黃芪20克,炙黃精、製何首烏、黨參、焦白術各15克,當歸、佛手、紅木香、甘草各9克,炙升麻6克。

[用法]每日1劑,水煎分3次溫服,42劑為1療程。

(6)歸脾湯

[主治]氣虛下陷症狀,繼則麵色蒼白,精神疲憊,身體倦怠,胃脘重墜或伴隱痛,胃納差,舌淡少苔,脈細弱。

[處方]白術、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁各15克,人參、木香、遠誌各6克,炙甘草3克,生薑、當歸各10克,大棗3枚。

[用法]每日1劑,水煎服,分2次溫服。

【針灸療法】

[取穴]中脘、肓俞、足三裏、內關、盲俞、行間。內關乃心包經絡穴,別走三焦經,也是八脈交會穴中陰維脈之會穴。古人有“一切內證開內關”之說,本穴可鎮靜鎮痛,理氣和胃。行間疏肝理氣,配上述諸穴湊效甚著。

[處方]中脘、肓俞、足三裏、內關、行間。

[做法] 中脘、足三裏為一組。內關、肓俞、行間為一組。每日一組

交替應用,7~10天為1療程。行間在出針時搖大大孔,迅速出針,不按針孔。其餘穴位在出針時緩慢出針,急按針孔,揉按片刻。

【飲食療法】

(1)宜食食物

宜食刀豆、檸檬花、薤白、葡萄、荔枝、柑、荸薺、山楂、青菜、蘿卜纓、芹菜、冬瓜、白豆蔻、楊梅、橘皮、柚子、佛手、蘿卜、玫瑰花、砂仁、苦瓜、刺蝟肉、紫蘇、金橘等。

(2)忌食食物

氣滯胃痛和食積胃痛者應當忌食糯米、栗子、果品、番薯、洋蔥、蚌肉、蜆肉、肥豬肉、鵝肉、鴨蛋等難以消化、壅滯黏膩食品。

【食療藥膳】

(1)黃芪燉鱸魚

[原料]鱸魚1尾約250克,黃芪15克。

[做法]將鱸魚去鱗、腸、腮治淨,與黃芪一同放入碗中,加入適量鹽、味精,略放些水,入鍋中隔水燉熟,吃魚肉喝湯,佐餐食用,每日或隔日1次。

[功效]補中益氣、健脾益胃。適宜於腸胃病患者,對小兒腸胃虛弱所致的消化不良療效頗佳。

(2)黨參燒鰣魚

[原料]黨參、黃芪各15克,鰣魚1條,薑、醋、醬油、蔥、味精、食鹽各適量。

[做法]將參、芪濃煎取汁約20毫升備用。鰣魚去鱗、雜,洗淨,切塊。鍋中放油適量燒熱,將鰣魚炸至金黃色,再放薑、醋、醬油、蔥、味精、食鹽等,加清水少許略烹,調入參芪汁即成。

[功效]益氣補虛,健脾開胃。

(3)五彩素蝦

[原料]山藥 2OO克,番茄 1OO克,水發香菇 75克,茭白150 克,蘿卜5O克,精鹽、幹澱粉、糖、味精、胡椒粉、鮮湯、芝麻油各適量。

[做法]將山藥洗淨,刨去皮,放籠中蒸熟,搗成泥,放入湯碗內,加精鹽、幹澱粉攪拌均勻,用手搓成如小指粗的長條,然後切成小段,即成蝦仁坯,放在撒有幹澱粉的盤內。番茄用沸水燙一下,剝去皮,切成如山藥蝦坯的丁狀;香菇、茭白、胡蘿卜分別切成丁狀備用。將炒鍋放旺火上,放熟花生油,燒至五成熱時,將山藥蝦坯投入煎炸,1分鍾左右即可撈出,瀝幹油。原鍋放旺火上,燒熱後放油,燒至七成熱,下胡蘿卜丁翻炒幾下,下香菇丁,再炒幾下後,加少量水,蓋好煮4分鍾,放入番茄丁,加精鹽、糖、鮮湯,燒開後,放味精,用濕澱粉調勻,倒入炸好的山藥蝦坯,翻撥幾下,淋入芝麻油,撒上胡椒粉,即可上桌食用。

[功效]健脾胃、益中氣。適宜於各種腸胃病患者,如因功能不足,表現為腹中虛脹、飲食減少、大便溏薄、氣短乏力等症,均可食用。

(4)紅燒土豆

[原料]土豆 300克,素油、醬油、精鹽、香蔥各適量。

[做法]將土豆去皮洗淨切塊,香蔥洗淨切蔥花。油鍋燒熱,投入蔥花煸香後,放入土豆塊煸炒,加入精鹽、醬油及清水2OO毫升,蓋上鍋蓋,燒至湯汁將盡時,撒上餘下的蔥花,再燜一燜即可。佐餐食用。

[功效]和胃、健脾、益氣、消炎。適宜於胃及十二指腸潰瘍者食用,也可用於習慣性便秘、皮膚濕疹者。

(5)百合糯米粥

[原料] 百合 6O~9O克,糯米1OO克,紅糖25克。

[做法]將百合去尖洗淨,與淘洗幹淨的糯米一起入鍋,加水煮粥,待粥將熟時,調入紅糖即成。日服1劑,分數次食用。

[功效]活血理氣、和胃止痛。適宜於胃痛者食用,也可用於心煩不眠者。

(6)麵筋粥

[原料]水麵筋1OO克,青菜5O克,水發香菇5O克,粳米1OO克,香油、精鹽、味精各適量。

[做法] 將水麵筋切成小塊;青菜和水發香菇洗淨切絲;粳米淘洗淨放入鍋內,加入清水1000毫升,用旺火燒沸後,改用文火熬粥,煮至粥半熟時加入麵筋、青菜、香菇和食鹽,熬煮至粥稠,加入香油、味精即成。每日1劑,分數次食用。

[功效] 和中益氣、解熱除煩、止渴。適宜於慢性腹瀉者食用,也可用於勞熱煩渴。

(7)黨參白術鯝魚湯

[原料]鯝魚 1條(約 1000克),黨參、白術各 18克,懷山藥35克,調料適量。

[做法]將鯝魚去內髒、鰓、鰭,洗淨切塊。黨參、白術、懷山藥水煎,去渣取汁,放入鯝魚塊,用文火煨煮,待魚熟後加入調料調味即可。

[功效]補中益氣,健脾開胃。適宜於脾胃虛弱、食欲不振症患者。

胃腑血瘀證型的對症生活

胃腑血瘀證是指瘀血積滯胃腑所表現的證候。常由寒凝、氣滯等原因使血瘀於胃所引起。

【臨床症狀】

胃脘疼痛如針刺,或如刀割,固定不移,痛處拒按,進食後加劇,伴有食少,消瘦,或吐血,或大便色黑,麵色紫暗,舌紫暗,或有瘀斑、瘀點,脈澀。

【發病原因】

胃腑氣滯日久,可致血瘀阻滯於胃而成本證。瘀血阻滯脈絡,故症見痛如針刺或如刀割,固定不移。瘀血阻滯脈絡,而致出血,故其出血紫暗有塊,或便血。舌有瘀斑,脈澀是本證常見的舌象和脈象。

【辨證確診】

本症以胃腑血行瘀阻為主要病機。以胃脘疼痛和瘀血之象並見為辨證依據。有疼痛固定不移、痛處拒按、麵色紫暗、舌紫暗,或有瘀斑,瘀點,脈澀等瘀血證的一般症狀。有胃脘疼痛如針刺,或如刀割、食少、消瘦,或吐血,或大便色黑等胃病定位症狀。

【中醫治法】

[治法]活血化瘀,行氣止痛。

[方劑]血府逐瘀湯:丹參、川芎、五靈脂、枳殼、元胡、川楝子、香附、烏藥、三七參、甘草、陳皮、厚樸。

[用法] 加減:吞酸嘈雜者加烏賊骨、瓦楞子;便血或嘔血者加大黃炭、白及、仙鶴草;脾氣虛弱不能統血者去五靈脂,加黨參、炒白術、生芪、雲芩;腹脹較甚者加檀香,腹痛伴便血者加甘鬆、降真香。

【中藥處方】

(1)胃康飲

[主治]胃脘疼痛,腹脹噯氣,泛酸惡心,納差等。

[處方]延胡索、木香、砂仁、葛根、赤芍、白芍各10克,黃芩、海螵蛸、白及各15克,黃連、大黃各5克,丹參30克,五靈脂10克。

[用法]每日1劑,水煎3次,共取藥液500毫升,分別於早、午、晚飯溫服。15日為1個療程。

(2)歸芍六君子湯加減

[主治]胃脘疼痛。

[處方]當歸、黨參、白術、半夏、陳皮、川楝子、延胡索各10克,茯苓、白及、酒白芍各12克,海螵蛸15克,煆瓦楞子30克,砂仁、生薑、炙甘草各5克,大棗3枚。

[用法]水煎服,每日1劑,分2次服。

(3)失笑散合金鈴子散加減

[主治]胃脘久病,胃出血後疼痛,痛如針刺刀割,痛有定處,按之痛甚,多呈持續性,食後加劇,夜半尤甚,痛引胸背,或見黑便反複不止,舌質紫暗或有瘀斑,脈澀。

[處方]炒五靈脂10克,生蒲黃10克,金鈴子10克,延胡索10克,丹參10克,當歸10克,赤芍10克,白芍10克,莪術15克,木香10克,炙甘草5克。

[用法]水煎服,每日1劑,分3次溫服。

(4)薑附逐瘀湯

[主治]氣滯所致的胃疼。

[處方]幹薑5克,炙甘草、半夏各6克,炒麥芽、枳實各15克,黃連、茯苓、白術各10克,人參9克,厚樸20克。

[用法]水丸每日3次,每次9克,水煎服,每日1劑。

(5)消石化瘀湯

[主治]胃腹疼痛。

[處方]金錢草、海金沙、車前子、雞內金、扁蓄各20克,石韋25克,威靈仙、白芍、川牛膝、瞿麥各15克,三七、甘草各10克,鬱金40克,大黃5克。

[用法]每日1劑,濃煎取汁200毫升,分早、晚飯煎服,治療期間多飲開水並做跳躍運動,10日為1療程。

(6)消石承氣湯

[主治]胃腹疼痛。

[處方]大黃、枳實、雞內金、木香、白術各10克,鬱金12克,三棱、莪術、檳榔各9克。

[用法]每日1劑,水煎2次,分早、晚服。15劑為1療程。

(7)化瘀通腑方

[主治]氣滯血瘀所致的胃腹疼痛。

[處方]丹參、萊菔子各20克,生大黃18克,白芍藥、法半夏各15克,橘皮9克,桃仁12克,瓦楞子30克。

[用法]上藥加水500毫升,每日1劑,煎2次,分2次服。

(8)桃核承氣湯

[主治]症見脘腹脹滿持續不減,胸脘刺痛拒按、痛有定處,食後加重,或見上腹部有積塊,按之則痛甚,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出物多為宿食或褐色濁液甚則吐血,大便色灰黑成形、結滯不爽,口燥咽幹而渴,舌質紫暗或有瘀斑,苔黃,脈弦澀等。

[處方]桃核、大黃仁各12克,桂枝、炙甘草、芒硝各6克。

[用法]諸藥水煎去渣,衝入芒硝,每日1劑。

【針灸療法】

[取穴] 中脘,足三裏是治胃病之要穴,配肓俞,效速而著。三陰交乃肝脾腎三經之會穴、治療範圍甚廣。善治氣血不調、脘腹疼痛。血海為理血行瘀效穴,二穴合用,既可調理脾胃,又可調和氣血、通暢血脈。

[處方]中脘、三陰交、肓俞、足三裏、血海。

[做法]中脘、足三裏、肓俞為一組。三陰交、血海為一組,每日一組交替應用,7~10天為1療程。每個穴均用瀉法,即出針時搖大針孔,迅速出針不按針孔。

【飲食療法】

(1)宜食食物

宜選用有行氣、活血功能的飲食,例如:白蘿卜、柑橘、大蒜、生薑、茴香、桂皮、丁香、山楂、桃仁、韭菜、黃酒、紅葡萄酒、洋蔥、銀杏、檸檬、柚子、金橘、玫瑰花茶、茉莉花茶等。桃仁、油菜、黑大豆具有活血祛瘀作用;黑木耳能清除血管壁上的瘀積;適量的紅葡萄酒能擴張血管,改善血液循環;山楂或米醋,能降低血脂、血黏度。

(2)忌食食物

宜少吃鹽和味精,避免血黏度增高,加重血瘀的程度。不宜吃甘薯、芋艿、蠶豆、栗子等容易脹氣的食物;不宜多吃肥肉、奶油、鰻魚、蟹黃、蛋黃、魚籽、巧克力、油炸食品、甜食,防止血脂增高,阻塞血管,影響氣血運行;不宜吃冷飲,避免影響氣血運行。

【食療藥膳】

(1)羊血粥

[原料] 羊血100毫升,大米100克,調料適量。

[做法] 將羊血凝固後切丁備用;先取大米淘淨後,加清水適量煮粥,待沸時,下羊血丁及薑末、椒粉等。煮至粥成時,蔥花、食鹽、味精等調味,再煮一二沸即成,每日1劑。

[功效]益氣養血,化淤止痛。適宜於潰瘍病胃脘冷痛、失血性貧血、經來過多等症患者食用。

(2)丹參紅花粥

[原料] 丹參、紅花各1O克,糯米1OO克,紅糖適量。

[做法]將大米淘淨;取丹參、紅花水煎取汁,去渣,加糯米煮粥,待熟時調入紅糖,再煮一二沸即可。每日2劑,早晚各1 劑。

[功效]活血化淤。適宜於淤血阻滯所致的潰瘍病胃脘、脅肋疼痛、固定不移等。

(3)紅花綠茶粥

[原料]紅花、綠茶各3克,大米100克,白糖適量。

[做法]將紅花、綠茶擇淨,研為細末;大米淘淨,放入鍋中,加清水適量,浸泡5~10分鍾後煮為稀粥,待粥熟時調入紅花末、綠茶末、白糖等,煮至粥熟即成,每日1劑。

[功效]活血化淤。

(4)白術豬肚粥

[原料]白術 3O克,阿膠 1O克,豬肚 1個,紅棗 1O枚,粳米1OO克,紅糖適量。

[做法]將豬肚洗淨,切成小塊,與白術、紅棗煎取湯汁,再與粳米一起煮粥,粥將熟時,放入搗碎的阿膠,邊煮邊攪勻,煮至粥稠即可,食用時調入紅糖。每日l~2次。

[功效]健脾溫中,養血止血。適宜於虛寒型上消化道出血者食用。

(5)木耳紅棗湯

[原料]黑木耳20克,紅棗20枚。

[做法]將黑木耳用清水浸泡,與紅棗分別洗淨後一起放入砂鍋內,加水適量煎湯。

[功效]理氣、活血化瘀。適宜於血瘀型胃及十二指腸潰瘍者食用。

(6)桃仁墨魚湯

[原料]桃仁30克,墨魚1條,鹽適量。

[做法]將墨魚洗淨切塊,連骨與桃仁一起放煲鍋內,加適量水煲湯,湯成後加鹽調味即可。

[功效]理氣活血化瘀。適宜於瘀阻絡型胃與十二指腸潰瘍病人食用。

(7)鮮藕雞蛋羹

[原料]三七粉3克,鮮藕1節,生雞蛋1枚,豬油、食鹽各適量。

[做法] 將藕洗淨,搗爛,絞取汁液1 小杯,加水少許煮沸;將三七粉與雞蛋清、黃調勻,倒入藕汁中,加入豬油、食鹽略煮1~2沸即成。

[功效]健脾開胃,涼血散瘀。適宜於脾虛血瘀型消化性潰瘍病患者食用。

胃腸實熱證型的對症生活

胃腸實熱證是指邪熱入裏,與腸中糟粕相搏,燥尿內結所表現的證候。常由邪熱熾盛,侵犯於胃腸所引起。

【臨床症狀】

高熱,或日晡熱甚(注:即申時,每日下午3~5時。指到了申時發熱加重。),腹部硬滿疼痛,拒按,大便秘結,或熱結旁流,氣味惡臭,汗出口渴,甚則神昏譫語(注:神誌不清,胡言亂語。),狂亂,尿少色黃,舌紅苔黃燥,或焦黑起芒刺,脈沉實有力。

【發病原因】

本證多因邪熱熾盛,汗出過多,或誤用發汗,津液外泄,致使腸中幹燥,裏熱更甚,燥屎內結而成。熱結大腸,灼傷津液,腸道失潤,腸中燥屎內結,腑氣不通,故臍腹部硬滿疼痛拒按,大便秘結;大腸屬陽明經,其經氣旺於日晡,故日晡潮熱(注:指病人發熱好似潮汐之定時,或定時熱甚。日晡潮熱指下午3~5時之時發熱明顯或熱勢更甚,又稱陽明潮熱)。若燥屎內踞而邪熱又迫津下泄,所下稀水惡臭不堪,此即所謂“熱結旁流”。邪熱與燥屎相結而熱愈熾,上熏侵擾心神,可見神昏譫語;裏熱蒸達,迫津外泄,故見高熱,汗出口渴,小便短黃。實熱內結,故舌質紅,苔黃厚而幹燥,或焦黑起刺,脈沉數有力,或沉實有力。

【辨證確診】

本證以胃腸實熱熾盛為主要病機。以腹部硬滿疼痛、大便秘結和裏熱熾盛之象並見為辨證依據。有高熱,或日晡熱甚、汗出口渴,甚則神昏譫語、狂亂、尿少色黃、舌紅苔黃燥,或焦黑起芒刺、脈沉實有力等裏熱熾盛的定性症狀。有腹部硬滿疼痛、拒按、大便秘結,或熱結旁流、氣味惡臭等熱熾胃腸的定位症狀。

【中醫治法】

[治法]瀉下瀉熱。

[方劑]大承氣湯:大黃、芒硝或玄明粉、厚樸、枳實。

[用法] 腹脹痛較重的重用枳實、厚樸;大便燥結較重的重用大黃、芒硝;口幹舌燥重的加生地、麥冬;如果有蛔蟲阻塞,可加檳榔;如兼有瘀血,則加桃仁、紅花、赤芍;如熱盛變毒,加黃芩、山梔、連翹。

【中藥處方】

(1)白蔻竹葉厚樸湯

[主治]胃脘疼痛,嘈雜灼熱,口幹不欲飲,饑而不欲食,小便黃,大便不暢。

[處方]白蔻仁6克,竹葉6克,厚樸6克,生苡仁18克,半夏15克,焦三仙9克,枳實9克,木香6克,黃連6克。

[用法]每日1劑,水煎服,15日為1療程。

(2)清中湯合溫膽湯加減

[主治]胃脘灼熱疼痛,拒按,嘈雜泛酸,口幹口苦,渴不欲飲,口甜黏濁,食甜食則冒酸水,納呆惡心,身體困重,尿赤便溏而不爽,舌苔黃膩或白厚膩,布滿舌麵,脈象滑數。還可見口幹口苦,口渴思冷與脘腹喜溫、喜按並見,或口渴思冷,但飲冷則胃脘不舒。

[處方]石膏60克,知母15克,甘草6克,山藥15克,茯苓30克。

[用法]每日1劑,水煎分2次服。

(3)白頭翁湯

[主治]大便秘結,不思飲食,有腹部硬滿疼痛。

[處方]白頭翁15克,黃柏、秦皮各12克,黃連6克,蒼術、白蔻仁各6克,厚樸10克,茯苓18克。

[用法]水煎服,每日1劑,病重者每日2劑。