(4)安宮牛黃丸
[主治]熱毒熾盛型急性出血性壞死性腸炎,症見心神被擾、煩躁不安、神昏譫語。
[處方]牛黃、鬱金、犀角、黃連、黃芩、梔子、朱砂、雄黃各30克,梅片、麝香各7.5克,珍珠15克,金箔衣。
[用法]蜜丸3克為1丸,金箔為衣。每次1丸,每日1~2次,溫開水調服。
(5)三仁湯合連樸飲加減
[主治]胃脘疼痛或痞滿,或嘈雜不適,口幹苦,納少便溏,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。
[處方]黃連10克,黃芩、茯苓、厚樸各15克,蒲公英30克,生薏仁20克,法半夏12克,蔻仁、甘草各6克。
[用法]每日1劑,水煎服,30日為1個療程。
【針灸療法】
[取穴] 以足三裏、三陰交、上巨虛、天樞、關元、脾俞為主穴,以曲池、公孫、豐隆、中脘、肝俞為輔穴。
[處方] 三裏、三陰交、上巨虛、天樞、關元睥俞為主穴,以曲池、公孫、豐隆、中脘、肝俞。
[做法] 足三裏、三陰交、上巨虛、天樞、關元、脾俞為一組。曲池、公孫、豐隆、中脘、肝俞為一組,每日一組交替應用,7~10天為1療程。每個穴均用瀉法,即出針時搖大針孔,迅速出針不按針孔。
【飲食療法】
(1)宜食食物
宜食性質寒涼、味淡或苦,具有清熱、利濕作用的食物,如蓧麥、玉米、薏米、小麥、小米、赤小豆、綠豆、蠶豆、苦瓜、黃瓜、冬瓜、大頭菜、空心菜、金針菜、莧菜、萵苣、茭白等。
(2)忌食食物
忌食性質溫熱,有補益助熱作用的食物,如秈米、狗肉、羊肉、雞肉、河蝦、海蝦、海參、鏈魚、草魚、荔枝、橘子、刀豆、芥菜、薤白等。
忌食味辛辣,性溫熱,易助熱生火的食物,如韭菜、辣椒、肉桂、幹薑、生薑、花椒、胡椒、小茴香、菜茴香、大蒜、白蔻等。
忌食磁膩味厚,易生濕、加重濕證的食物,如山藥、糯米、紅棗、蜂蜜、龍眼、花生、西瓜、鬆子、豬肉、牛奶、枇杷等。
忌食具有收澀而可滯留濕邪的食物,如烏梅、蓮子、石榴、芡實等。
【食療藥膳】
(1)冬瓜薏米粥
[原料]冬瓜200克,薏米30克,綠豆30克,鮮荷葉適量,藿香少許。
[做法]藿香煎煮取汁適量;冬瓜切小塊,與薏仁、綠豆煮成稀粥,粥將成時入荷葉、藿香得汁稍煮。
[功效]清熱解毒,健脾開胃。適宜於腸燥便秘患者食用。
(2)茅根鮮藕粥
[原料]白茅根3O克,鮮藕片6O克,梔子仁末6克,粳米1OO克。
[做法] 將白茅根水煎,濾汁去渣,加入鮮藕片、粳米一起煮粥,待粥成時,調入梔子仁細末,再稍煮片刻即可。每日2劑。
[功效]瀉肝清胃,涼血止血。適宜於肝火犯胃型上消化道出血者食用。
(3)茉莉佛手粥
[原料]茉莉花 6克,鮮佛手 10 克,大米 6O克,白糖適量。
[做法]將茉莉花、鮮佛手用水煮開撈出,然後將大米放入鍋中煮粥,煮至米開花粥稍稠即加白糖適量食用。
[功效]清熱化濕,行氣止痛。適宜於消化性潰瘍病患者食用。
(4)赤小豆薏米飲
[原料]赤小豆30克,薏米30克。
[做法]加清水文火燉煮30分鍾後取100毫升汁液,再燉30分鍾後倒出剩下的100毫升汁液,將兩次的汁液攪勻,溫飲或涼飲。
[功效]清熱解毒。
(5)金針冬瓜湯
[原料]幹金針菜20克,冬瓜絲50克,鹽、味精、香油各適量。
[做法]幹金針菜切段,開水浸泡20分鍾後與50克冬瓜絲入沸湯,片刻即好,加鹽、味精,點幾滴香油。
[功效] 清熱解毒。
(6)素燒苦瓜
[原料]新鮮苦瓜200克,鹽、味精各適量。
[做法]苦瓜切絲,先用開水浸泡片刻以去苦味,再入油鍋燒炒至九成熟,出鍋,勾芡(含有鹽、味精)澆汁。
[功效] 清熱解毒。
二、腸病證候中醫辨證分型對症生活
大腸液虧證型的對症生活
大腸液虧證是指津液不足,大腸失其濡潤(注:滋養滋潤。)所表現的證候。常由熱病後期津傷未複,或老年陰血虧虛等所引起。
【臨床症狀】
大便秘結幹燥,難以排出,常數日一行(注:幾天排一次便。),或伴見口臭,頭暈,口咽幹燥,舌紅少津,脈細澀。
【發病原因】
本證多為年邁體虛,或熱病、久病傷陰,或產後失血過多,津液尚未恢複,致使腸道津液不足,失於濡潤而傳導失司,故見大便幹燥,數日一行;濁氣上熏,故有頭暈、口臭等症。津液不能上承,故口咽幹燥。
【辨證確診】
本證以津液不足,大腸失潤為主要病機。以大便燥結、難以排出和津虧失潤之象並見為辨證依據。有口咽幹燥、舌紅少津、脈細澀等津液虧損失潤之燥象。有大腸液虧,傳導失司之大便秘結幹燥、難以排出、常數日一行等大腸病的定位症狀。可兼有濁氣上逆之口臭、頭暈。
【中醫治法】
[治法] 增液潤燥。
[方劑] 增液湯:玄參、麥冬、蓮心、細生地。
[用法] 水煎服。水8杯,煮取3杯,口幹則飲;不通便,再作服。
【中藥處方】
(1)加味當歸鬱李仁湯
[主治]腸道津液不足而導致大便秘結。
[處方]當尋、鬱李仁、黃芪各30克,肉蓯蓉、白芍、桃仁、火麻仁各12克,枳殼9克,大黃6克。
[用法]每日1劑,水煎服,分早、晚飯後服,10日為1療程,一般1~3個療程。
(2)牛麻湯
[主治]氣血虧虛而致便秘。
[處方]牛膝、火麻仁各24克,大黃10克,升麻5克,桔梗12克,黃芪、當歸、熟地各6克。
[用法]每日1劑,濃煎以汁250毫升,分3次服,1~5劑為1療程。
(3)參芪桂蓉湯
[主治]大便困難,間隔時日延長,但不幹燥,伴汗出,氣聲低弱,納少肢倦等。
[處方]人參、炒山藥、蓮子、茯苓、葛根各12克,生黃芪45克,炙甘草、肉桂各6克,川厚樸、枳殼、肉蓯蓉各10克。
[用法]每日1劑,水煎服,15日為1療程,一般1~2個療程。
(4)養血潤湯煎
[主治]大便秘結,3~4天甚至7~8天一行,糞便幹硬成粒狀,解時非常困難,甚至要用指挖出,伴而色蒼白或潮紅,或有眩暈,心悸口幹,煩熱不寐,舌質紅而少津,或舌質淡而津幹,脈多細數或細軟。
[處方]生首烏15克(用鮮者更好),生當歸9克,生赤芍10克,火麻仁15克。
[用法]每日1劑,水煎分2次服,15日為1療程。
(5)便秘驗方
[主法]腸燥便秘。
[處方]黃芪20克,白術15克,炙升麻10克,當歸20克,黨參20克,桑椹20克,女貞子15克,柴胡20克,黑芝麻20克,甘草20克,生地黃20克。
[用法]用適量浸泡半小時後再煎,每劑煎2次,分早晚服,連服30劑為1療程。
(6)當歸鬱李仁湯
[主治]血虛腸燥,大便秘結,努掙難下,頭暈心悸,麵色少華,口咽幹燥,舌嫩紅,苔花剝,脈弦細。
[處方]秦當歸10克,麻仁30克,柏子仁15克,鬱李仁20克,枳殼12克。
[用法]水煎服,每日1劑,分早晚2次服。
【針灸療法】
[取穴]用腎經的陰穀、太溪、水泉、照海、四滿、中注穴位,膀胱經的三焦俞、氣海俞、膀胱俞、委陽、足通穀等穴位,配加巨虛、天樞、合穀、手三裏、曲池、偏曆等穴。
[處方]陰穀、太溪、水泉、照海、四滿、中注、三焦俞、氣海俞、膀胱俞、委陽、足通穀、巨虛、天樞、合穀、手三裏、曲池、偏曆。
[做法]陰穀、太溪、水泉、照海、四滿、中注為一組。三焦俞、氣海俞、膀胱俞、委陽、足通穀為一組,巨虛、天樞、合穀、手三裏、曲池、偏曆為一組。諸穴使用暢下焦而布津液。每日一組交替應用,7~10天為1療程。每個穴均用瀉法,即出針時搖大針孔,迅速出針不按針孔。
【飲食療法】
(1)宜食食物
宜多吃富含粗纖維的蔬菜和水果。如芹菜、韭菜、菠菜、桔子、香蕉等。粗纖維可刺激腸壁使腸蠕動加快。
宜多飲水及果汁軟化糞便。晨空腹飲加少量食鹽的溫開水300毫升,其效極佳。
炒菜時,宜適量加入烹調油,可起到潤滑腸道之功效。其中的脂肪酸兼有促進腸蠕動之功能,從而使腸道潤滑、暢通無阻。
宜多食富含維生素B的食物。如粗糧、酵母、豆類、洋蔥頭、蘿卜等。
宜食各類幹豆。腸道內的正常細菌可使其發酵、產氣,促進腸蠕動。
宜多吃潤腸通便的食物。如銀耳、蜂蜜、香蕉等。
(2)忌食食物
便秘者應忌食酒、濃茶、咖啡、辣椒等刺激性食物。
【食療藥膳】
(1)首烏粥
[原料]首烏30克,大米60克。
[做法]首烏水煎取汁,加大米煮成稀粥,早晚服食。
[功效]可滋補肝腎,補血潤腸。適用於血虛便秘。
(2)蓯蓉羊肉粥
[原料]肉蓯蓉20克,精羊肉、大米各60克。
[做法]取肉蓯蓉20克水煎取汁,加精羊肉、大米各60克煮為稀粥,調味服食。
[功效]可益肝腎,補精血,潤腸通便,適用於因虛致便秘者。
(3)芝麻粥
[原料]黑芝麻6克,粳米50克,蜂蜜少許。
[做法]燒熱鍋,放入芝麻,用中火炒熟,並有香味時,取出,粳米洗淨。粳米放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸後,轉用文火煮,至米八成熟時,放芝麻、蜂蜜,拌勻,繼續煮至米爛成粥。每日2次,作早、晚餐服用。
[功效] 潤腸通便。
(4)紅薯粥
[原料]紅薯50克,小米50克。
[做法]紅薯洗淨去皮,切成一寸長,五分厚的小塊。小米淘淨。小米、紅薯放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸後,轉用文火煮至米爛成粥。每日2次,早、晚餐服用。
[功效] 養陰潤燥。
(5)肉末燒茄子
[原料]茄子5OO克,肉末 1OO克,蔥、薑各10 克,醬油25克,糖15克,紹酒、雞精各適量。
[做法]將茄子洗淨切成滾刀塊;薑、蔥切末待用。油鍋燒熱放入少許油,放入肉末煸炒至變白,盛起待用。鍋熱放油,待油熱時,放茄子,煸炒至茄子變軟時放入肉末、醬油、蔥末、薑末、紹酒、糖和少許水,蓋上鍋蓋燜燒,放入適量雞精,炒勻即可出鍋。
[功效]健脾養胃,養陰潤燥。適宜於消化不良、腸燥便秘患者食用。
(6)素絲春卷
[原料]卷心菜 2OO克,水發香菇 1OO克,筍肉 1OO克,春卷皮6張,鹽、味精各適量。
[做法]卷心菜洗淨,切成細絲備用;水發香菇洗淨;筍肉放沸水中焯一下盛起,瀝幹水,切成細絲。將炒鍋放旺火上,燒熱後下油,燒至七成熱,下筍肉絲先炒幾下,下香菇絲、卷心菜絲,放鹽,繼續炒至熟,放味精炒勻,盛起,攤涼。將皮子逐張分開,攤在台上,放上炒好攤涼的三絲作餡心,再將皮子從外向裏折,左右兩邊向中間折攏,折成長條狀,接縫處用餡心鹵粘住,不使散開,即成春卷生坯。炒鍋內放花生油,燒至七成熱,將春卷生坯分2批放入鍋中,炸至外皮發脆,呈金黃色,即可撈出,佐餐食用,也可作主食。
[功效] 清熱解毒,健胃通腸。適宜於消化道潰瘍患者食用,對防治腸胃病有較好作用。
(7) 大麥豇豆粥
[原料]大麥米300克,豇豆1OO克,紅糖5O克,堿麵2克。
[做法]將大麥米與紅豆分別洗淨,一起放入開水鍋內,加堿麵,用文火煎煮並不斷攪動,待米粒熟、豇豆開花時,拌入紅糖,再稍煮片刻即可。
[功效]健脾益腎,消積寬腸,清熱利水。適宜於消化不良或食滯泄瀉者食用。
(8) 雙仁通潤湯
[原料]桃仁 9粒,鬱李仁 6克,當歸尾 5克,小茴香 1克,藏紅花15克。
[做法]上5味合煮於砂鍋,3O分鍾後去渣即可。代茶頻飲。
[功效]潤腸通便,行氣化瘀。適宜於血脈瘀阻、阻隔大便所致腹部脹滿、大便不通患者食用。
(9)桃仁鮮奶羹
[原料]粳米60克,炸核桃仁80克,生核桃仁45克,牛奶200毫升,白糖12克。
[做法]粳米洗淨,浸泡6O分鍾撈出,與核桃仁、牛奶及清水混勻磨漿,用紗布濾液去渣。鍋中加水適量煮沸加入白糖,溶化後兌入漿汁,再煮沸即成。
[功效]滋陰生津,潤燥通便。適宜於肺虛咳嗽、腎虛陽症、腰痛氣喘等患者食用。
腸虛滑脫證型的對症生活
腸虛滑脫證是指大腸陽氣虛衰,失於固攝,以致大腸滑脫失禁所表現的證候。常由久瀉、久痢傷及脾腎等所引起。
【臨床症狀】
瀉下無度,或大便滑脫失禁,甚則脫肛(注:脫肛又稱肛管直腸脫垂,是直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結腸向下移位,脫出肛門外的一種疾病。),腹痛隱隱,喜溫喜按(注:喜歡溫暖和外部按壓。),形寒肢冷,舌淡苔白滑,脈沉弱。
【發病原因】
本證多為久泄,久痢損傷大腸之陽,或者年邁體虛,腎陽不足(注:腎氣陽氣虛衰。),命門火衰(注:命門之火即腎陽,為人體陽氣的根本,對機體各髒腑起著推動、溫煦作用。命門火衰指陽虛到了極點,真陽無火。),不能溫煦腸道而致大腸不能收攝,故有瀉下無度,滑脫不禁,甚則脫肛等症。陽虛失於溫煦,故有腹部隱痛,喜溫喜按、形寒肢冷等虛寒之證。
【辨證確診】
本證以大腸陽衰,滑脫不禁為主要病機。以瀉下無度和虛寒之象並見為辨證依據。有腹痛隱隱、喜溫喜按、形寒肢冷、舌淡苔白滑、脈沉弱等虛寒的定性症狀。有瀉下無度,或大便滑脫失禁,甚則脫肛等大腸病的定位症狀。
【中醫治法】
[治法] 溫腎健脾,固澀止瀉。
[方劑] 四神丸加味:補骨脂、吳茱萸、肉豆蔻、五味子、熟附子、炮薑、黨參、白術、炙甘草。
[用法] 水煎服。水8杯,煮取3杯,泄瀉則飲。
【中藥處方】
(1)白芍當歸木香湯
[主治]腹痛、腹瀉,下痢膿血,黏液,呈暗紅色果醬樣,腐敗惡臭,肛門灼熱,小便短赤,苔黃膩,脈滑數。
[處方]白芍12克,當歸10克,木香10克,檳榔10克,連翹10克,黃連10克,生大黃8克,肉桂3克,生甘草6克,鴉膽子5克。
[用法]每日1劑,水煎分2次服。
(2)二黃湯
[主治]下痢鮮紫膿血或血水、腹痛劇烈,或壯熱口渴、頭痛煩躁、舌質紅絳、苔黃燥、脈滑數。
[處方]白頭翁10克,黃連10克,黃柏10克,秦皮10克,鴉膽子5克,黃芩10克,金銀花12克,地榆10克,牡丹皮10,血竭3克。
[用法]每日1劑,水煎分2次服,15劑為1個療程。
(3)金銀花二黃湯
[主治]大便膿血,惡臭難聞、腹痛、腹中結塊,疼痛拒按,寒戰高熱,舌紅苔黃膩,脈滑數或弦數。
[處方]金銀花10克,赤芍10克,當歸10克,黃連10克,黃芩10克,木香10克,梔子10克,甘草6克,蚤休10克,敗醬草12克,薏苡仁10克。
[用法]每日1劑,水煎分2次服,30劑為1個療程。
(4)人參白術湯
[主治]久痢不愈,痢下稀薄,帶有白凍,黏液腐臭,或滑脫不禁,或腹部隱痛,食少納呆,神疲,乏力,舌淡苔薄白,脈沉細。
[處方]人參6克,白術10克,訶子6克,罌粟殼6克,肉桂3克,當歸10克,自芍10克,木香10克,肉豆蔻10克,炮薑6克,生甘草6克,石榴皮10克,神曲10克。
[用法]每日1劑,水煎分2次服。
(5)補脾止瀉湯
[主治]大便次數增多,糞便稀薄,甚至瀉出如水樣,伴糞便量和性狀的改變。
[處方]黨參、枳殼各12克,茯苓、薏苡仁、焦山楂各20克,炒白術15克,肉豆蔻、陳皮、葛根各10克,木香6克,甘草5克。
[用法]每日1劑,水煎服,分2次服。
(6)五消飲加減
[主治]久痢不止。
[處方]焦山楂、川厚樸、二醜各15克,麥芽、建曲、延胡索各10克,檳榔6克,炮薑5克,木香3克。
[用法]每日1劑,水煎分早、中、晚3次服完。
(7)白頭翁湯
[主治]熱毒內盛,下痢膿血。
[處方]白頭翁15克,黃柏、秦皮各12克,黃連6克。
[用法]每日1劑,水煎2次,飯前半小時溫服,亦可水煎取汁保留灌腸。
(8)生脈散
[主治]腹瀉、下痢反複發作,裏急後重,大便臭腐中糊狀,稍有飲食不當或情緒失調即可誘發,腹部心煩,自汗(注:自汗指日間常汗出,稍動即甚者。多為氣虛、陽虛證。)或盜汗(注:盜汗指入睡時汗出,醒則汗止者。屬陰虛證。),舌紅苔薄乏津,脈細數。
[處方]人參、五味子各10克,麥冬15克。
[用法]每日1劑,水煎3次服完。
【針灸療法】
[取穴]中脘腑會,又為胃之募穴,健有調腸止瀉;天樞為大腸募穴,調腸以止瀉;關元溫腎,足三裏健胃,地機健脾,三穴共收溫中散寒止瀉之效;脾陽虛加灸脾俞、太白以健脾溫陽,腎虛加腎俞、太溪以溫腎止瀉。
[處方]中脘、天樞、關元、足三裏、地機。
[做法]取任脈(注:任,即擔任,妊養。任脈能總任一身之陰經,故有“陰脈之海”的稱號。任脈具有調節全身諸陰經經氣的作用。在女子,又有妊養胎兒的作用。)、及脾胃經穴為主;
配穴:脾虛配脾俞、太白,腎虛配腎俞、太溪。針用補法及灸法。
【飲食療法】
(1)宜食食物
宜食少油膩、少渣滓、高蛋白、高熱量、高維生素。烹調方法以蒸、燉、煮、燴為主,幹稀搭配,如軟米飯、西紅柿炒雞蛋、汆丸子湯。優質蛋白質食物中魚、瘦肉、蛋類及各種豆製品少油膩、富營養,可適當選用。為了增加維生素C又不使腹瀉加劇,可選用含纖維素少的水果,如香蕉、菠蘿、蘋果泥或煮熟的蘋果。根據情況進流質飲食,如米湯、藕粉、濾過去渣的菜湯等容易消化的食物。適當飲果汁水、鹽開水。一般2小時一次。還可喝紅綠茶水。病情好轉,可食低脂肪少渣半流食,如米粥、肉泥粥、蛋花粥、菜末粥、龍須麵、小薄麵片及麵包、蛋糕、餅幹、新鮮果汁菜汁。
急性期應禁食,清理腸胃,恢複期可用少油少渣軟飯。
(2)忌食食物
忌用炸、爆、煎製菜肴。急性期應忌油膩、葷腥、生冷、幹硬、粗纖維不易消化的食物。忌用既脹氣又不宜消化的食物,如牛奶、雞蛋、蔗糖。
【食療藥膳】
(1)山藥苡仁粥
[原料]山藥3O克,薏仁米2O克,大棗1O枚,幹薑3片,糯米3O克,紅糖15克。
[做法]將上6味一起放入鍋內,加水按常法共熬煮成粥。每日分3次服用,連續服用半個月。
[功效]健脾益胃、止瀉。適宜於脾胃虛弱之久瀉不愈、食欲不振患者食用。
(2)蘋果西米粥
[原料]蘋果 5OO克,西米 10O克,白糖適量。
[做法]將西米洗淨泡透,撈起瀝幹;蘋果去皮核切成小丁,兩者與白糖一起放入水鍋裏,用大火燒沸,改用文火熬成粥即可。
[功效]生津止渴,調腸止瀉。適宜於慢性腹瀉者食用。
(3)豆蔻生薑粥
[原料]白豆蔻3克,生薑 3片,大米 5O克。
[做法]將白豆蔻、生薑擇淨,放入鍋中,加清水適量,浸泡5~1O分鍾後,水煎取汁,加大米煮為稀粥,或將豆蔻、生薑研細,待粥熟時調入粥中,再煮一二沸即成,每日1劑,連續5~7天。
[功效]溫中散寒,健脾止瀉。適宜於潰瘍病濕阻中焦,脘腹疼痛、納食不香、腸鳴瀉泄、惡心欲嘔、肢體重困等症患者食用。
(4)人參大棗粥
[原料 ]人參粉3克,大棗10枚,大米100克,冰糖適量。
[做法]將大棗、大米洗淨放入砂鍋,加水4000毫升,以慢火煮至米開粥稠,再放入人參粉和冰糖即可。
[功效]健脾胃,養氣血,止瀉。適宜於氣血不足的慢性泄瀉患者。
(5)銀花蓮子粥
[原料]銀花15克,蓮子10克,粳米50 ~100克。
[做法]將銀花放入砂鍋,水煎取汁,再加入清水適量,與蓮子、粳米共煮成稠粥即可。
[功效]健脾益氣,清熱止瀉。適宜於濕熱型腹瀉者食用。
(6)胡椒豬肚湯
[原料]豬肚1個,白胡椒15克,生薑3片,麻油、醬油、鹽各適量。
[做法]豬肚用鹽搓洗一遍,然後用溫水洗淨;將白胡椒、薑片裝肚內,用線紮好,放鍋中,加清水足量,用武火煮沸後,改用文火煲2小時,至豬肚爛熟。撈出豬肚,放涼,切作薄片,用麻油、醬油、鹽調味,佐餐食用。
[功效]健脾養胃,止瀉理氣。適宜於脾胃虛弱,症見脾運不健、氣血不足、體虛乏力、食欲不振、大便溏薄等患者食用。
(7)良薑鯽魚湯
[原料]鯽魚1尾約25O克,高良薑12克,蔥白2莖。
[做法]將鯽魚宰殺,去鱗、鰓及腸雜,洗淨,與良薑同放入鍋中,加水足量,並放色拉油、精鹽、料酒,蓋好,用武火煮沸,然後改用文火煲熟,倒入切碎的蔥白,放味精,再煮沸即可。
[功效]溫胃散寒,止嘔止瀉。適宜於脾胃虛寒,嘔吐清涎、胃中隱痛、噯氣、呃逆、腹中脹痛、大便溏薄等症患者。
腸道濕熱症型的對症生活
腸道濕熱證是指由於濕熱侵犯腸道,傳導失職,表現為以泄瀉下痢為主的證候,亦稱大腸濕熱證。在三焦辨證中屬下焦病證。
【臨床症狀】
腹痛,下痢膿血,裏急後重(注:裏急後重:解大便前腹痛,欲排便而迫不及待稱裏急;排便時卻窘迫而排出不暢,稱後重。二者合稱裏急後重。),或暴注下瀉,色黃而穢臭,肛門灼熱,小便短黃,身熱口渴,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。
【發病原因】
本證多因夏秋之季,感受暑濕熱邪,侵犯腸道,或飲食不潔,致使濕熱穢濁之邪蘊結腸道而成。濕熱之邪犯及腸道,壅阻氣機,故腹中疼痛;熏灼腸道,脈絡受損,故見下痢膿血;火熱之性急迫,熱蒸腸道,時欲排便,故有腹中急迫感及肛門灼熱。濕阻腸道,氣滯不暢,大便不得暢通,故腹痛裏急而肛門滯重。若熱迫腸道,水液下注,則見暴注下瀉,便色黃而穢臭;熱邪傷津,則口渴,尿短黃;蒸達於外,故身熱。濕熱內蘊,故舌質紅,苔黃膩,脈滑數。
【辨證確診】
本證以濕熱侵犯腸道,傳導失司為主要病機。本證以腹痛、下痢膿血、裏急後重或暴注下瀉為主要定位依據。以肛門灼熱,尿少色黃,身熱口渴,舌紅苔黃膩,脈滑數為濕熱內盛的定性依據。
【中醫治法】
[治法]清熱利濕。
[方劑]葛根芩連湯加減:葛根、黃芩、黃連、金銀花、茯苓、綿茵陳、藿香、車前子、木香(後下)、火炭母、甘草。
[用法] 水煎服。水8杯,煮取3杯,泄瀉則飲。
【中藥處方】
(1)升陽除濕湯加減
[主治]腹痛,泄瀉不爽,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。
[處方]蒼術、柴胡、羌活、防風、升麻、茯苓、陳皮各10克,神曲、山藥、炙黃芪各20克,炙甘草4克,蒲公英20克,黃柏10克。
[用法]每日1劑,水煎2次,分早、晚服。
(2)自擬溫腎澀腸湯
[主治]久泄不止,肛門有下墜感。
[處方]製附子、炮薑、肉豆蔻、五味子各6克,黨參12克,白術、補骨脂、訶子、白頭翁各10克,吳茱萸、炙甘草各3克,馬齒莧、鐵莧各15克。
[用法]每日1劑,水煎2次,分早、晚服。
(3)二白苦艾湯
[主治]腹痛,裏急後重,口幹不欲飲,不思飲食,身熱不揚,伴胸脅脹滿,小便短赤,肛門灼熱。
[處方]白頭翁、苦參各100克,白芍60克,艾葉30克。
[用法]上味洗淨,用溫蒸餾水浸泡1夜,首次用武火煎半小時,過濾取液;第二次再將藥渣加冷水適量,以能浸泡藥材為度,文火煎40~60分鍾後過濾,其藥液與第一次混合,續用文火煎熬濃縮到規定量(含上方1劑量/250毫升)後,每250毫升內加1%苯甲酸鈉0.2毫升,搖勻,放置1夜,再過濾分裝密封。成人50毫升/次,兒童每次2毫升。
(4)加味連梅湯
[主治]久瀉不止。
[處方]黃連、烏梅、西洋參各2克,阿膠5克,麥冬、沙參、石斛、木瓜各6克。
[用法]每日1劑,水煎服(上述用量為8個月的小兒之量,成人用量酌增)。
(5)加減化滯湯
[主治]下痢膿血,裏急後重,苔黃膩,脈滑數或洪數。
[處方]生白芍30克,山楂18克,葛根、萊菔子各15克,廣木香、黃連、苦參各9克,肉桂3克,甘草6克。
[用法]每日1劑,水煎2次,藥液合兌,分2次溫服。服上方自覺症狀消失,便常規化驗正常後,應繼續服藥1~3劑。
(6)芍藥湯加減
[主治]久痢,濕熱不重而偏於氣血不調。
[處方]當歸、白芍各50克,檳榔、枳殼各15克,萊菔子、肉桂、甘草各5克,大黃7.5克。
[用法]每日1劑,水煎服。
(7)清熱化滯湯
[主治]濕熱蘊結腸,久泄不止。
[處方]白頭翁、生地榆各30克,黃連5克,黃芩、木香、檳榔各10克,赤芍15克,生大黃8克。
[用法]每日1劑,水煎服。病重者每日2劑。
【針灸療法】
[取穴] 天樞為大腸募穴,可調整大腸的傳導功能;足三裏為胃經合穴,可通調胃腑氣機;曲池清陽明之熱,陽陵泉利小便以除濕,二穴合用以清腸胃之熱治濕熱之泄瀉。
[處方]天樞、足三裏、曲池、陰陵泉。
[做法]取足陽明經穴為主。濕熱證針刺用瀉法,以清熱利濕。
【飲食療法】
(1)宜食食物
宜食性質寒涼、味淡或苦,具有清熱、利濕作用的食物,如蓧麥、玉米、薏米、小麥、小米、赤小豆、綠豆、蠶豆、苦瓜、黃瓜、冬瓜、大頭菜、空心菜、金針菜、莧菜、萵苣、茭白等。
(2)忌食食物
忌食性質溫熱,有補益助熱作用的食物,如秈米、狗肉、羊肉、雞肉、河蝦、海蝦、海參、鏈魚、草魚、荔枝、橘子、刀豆、芥菜、薤白等。
忌食味辛辣性溫熱,易助熱生火的食物,如韭菜、辣椒、肉桂、幹薑、生薑、花椒、胡椒、小茴香、菜茴香、大蒜、白蔻等。
忌食磁膩味厚,易生濕、加重濕證的食物,如山藥、糯米、紅棗、蜂蜜、龍眼、花生、西瓜、鬆子、豬肉、牛奶、枇杷等。
具有收澀而可滯留濕邪的食物,如烏梅、蓮子、石榴、芡實等。
【食療藥膳】
(1)烏梅紅棗粥
[原料]烏梅15個,紅棗3枚,粳米100克,冰糖50克。
[做法]將烏梅洗淨入鍋,加水1碗,用文為煎至半碗,去渣取汁;粳米、紅棗洗淨,加水適量和烏梅汁一起煮粥,粥將成時加入冰糖,繼續熬煮至粥稠為度。
[功效]養胃益氣,生津止血,澀腸止瀉。適宜於胃陰不足型慢性萎縮性胃炎者服用,也可用於慢性腸炎病人。胃酸過多、感冒咳嗽者習用。
(2)山藥扁豆粥
[原料]山藥、蓮子、薏苡仁、扁豆各30克,粳米300克。
[做法]將煎4味洗淨切碎,蓮子去皮、芯後煮爛,再與粳米一起入鍋煮飯。隨量食用。
[功效]健脾止瀉、和胃化濕。適宜於脾虛腹瀉、食欲不振者食用。
(3)豆腐魚頭湯
[原料]紅莧菜350克,大魚頭1個,豆腐200克,生薑、精鹽、味精各適量。
[做法]將大魚頭洗淨剁成再片;紅莧菜、嫩豆腐分別用清水漂洗幹淨。鍋中加清水適量,用旺火燒沸,放入紅莧菜、魚砂、豆腐和生薑,改用中火繼續煨火燉約2小時,加入精鹽、味精,調味即可。佐餐食用。
[功效]清熱祛濕,止癢明目。適宜於胃腸濕熱型腹瀉者食用,也可用於眼瞼濕爛、刺癢難忍等症患者。
(4)扁豆粥
[原料]鮮白扁豆120克(幹品60克),粳米150克,紅糖適量。
[做法]白扁豆若是幹品先用溫水浸泡一夜,然後與淘洗幹淨的粳米一起熬煮為粥,食用時調入紅糖即可。
[功效]健脾止瀉,消暑化濕。適宜於脾胃虛弱之慢性腹瀉者食用,也可用於赤白帶下、暑濕吐瀉者。外感寒邪或瘧疾病人忌服。
(5)蓴菜粥
[原料]蓴菜200克,粳米100克,冰糖100克。
[做法]將蓴菜洗淨,用沸水燙一下瀝幹;粳米淘洗淨,放入鍋中,加入清水,按常法熬成粥,加入冰糖、蓴菜,再稍煮片刻即成。日服1劑,分數次食用。
[功效]厚腸胃、清熱毒、消水腫。適宜於胃潰瘍、慢性胃炎者食用,也可用於返胃嘔吐、胃癌、熱痢者。
(6)陳茶粥
[原料]陳茶葉10克,大米100克。
[做法]先將茶葉擇淨,放入鍋中,加清水適量,水煎取汁而後中大米煮為稀粥,每日1劑。
[功效]消食化痰,清熱止痢,除煩止渴,興奮提神。適宜於潰瘍病食積不消、過食油膩、飲酒過量、口幹煩渴、赤白痢疾等症患者食用。
(7)苡仁芡實粥
[原料]薏苡仁30克,芡實30克,粳米50克,紅糖適量。
[做法]將前3味分別淘洗淨,用水浸泡發脹;鍋中放入薏苡仁、芡實,加水適量,用大米燒沸後,改用文火熬煮至八成熟時,放入粳米煮至粥成,調入紅糖即可。
[功效]補脾胃,固精氣,清濕熱。適宜於胃及十二指腸潰瘍者食用。
(8)竹葉粥
[原料]竹葉6克,粳米50克,白糖適量。
[做法]先將竹葉洗淨,放入鍋中,加水煎取汁,棄竹葉不用。將淘淨的粳米倒入竹葉汁中,用文火熬成粥。粥成時加入白糖調味,分次溫服。
[功效]清熱利濕,健脾補中。適宜於小兒複季脾胃虛粥、煮熱不除者。
蟲積腸道證型的對症生活
【臨床症狀】
胃脘嘈雜,時作腹痛,或嗜食異物,大便排蟲,麵黃形瘦,睡中齡齒,或鼻癢,麵部出現白色蟲斑,白睛見藍斑,或突然腹痛,按之有條索狀,甚至劇痛而汗出肢厥(注:出汗並手足逆冷的感覺。),嘔吐蛔蟲。
【發病原因】
本證多因誤食不潔的瓜果、蔬菜等,蟲卵隨飲食入口,在腸道內繁殖孳生所致。蟲居腸道,爭食水穀,吮吸精微,故覺胃中嘈雜而貪食,久則麵黃形瘦;蛔蟲擾動,則腹痛時作,蟲安則痛止,或隨便出而排蟲;若蛔蟲鑽竄,聚而成團,摶於腸中,阻塞不通,則腹痛捫之有條索塊狀;蛔蟲上竄,侵入膽道,氣機逆亂,則痛劇嘔吐,甚至肢厥汗出,此為“蛔厥”(注:蛔厥,因蛔蟲感染而引起急性腹痛和四肢厥冷的病症。)。陽明大腸經入下齒,環唇口,行麵頰,陽明胃經起於鼻,入上齒,布麵頰,蟲積腸道,濕熱內蘊,循經上熏,故鼻癢、齲齒、麵部生白色蟲斑。肺與大腸相合,白睛屬肺,蛔蟲寄居腸道,故可見鞏膜藍斑。
【辨證確診】
本證以蛔蟲積滯腸道、腸道氣機失常為主要病機。以腹痛、大便排蟲為主要定性和定位依據。
【中醫治法】
[治法] 驅蟲消積導滯。
[方劑] 複方檳榔煎:檳榔、使君子、二醜、枳實、木香、神曲、山楂、黃連、炒白術。
[用法] 水煎服。水8杯,煮取3杯,直到腹痛停止和大便排蟲顯止。
【中藥處方】
(1)烏梅細辛二黃湯
[主治]腹部絞痛,大便秘結,舌質紅,苔厚膩或黃燥,脈沉實。
[處方]烏梅15克,細辛6克,川椒3克,黨參9克,當歸9克,黃連6克,黃柏6克,幹薑6克,桂枝9克。
[用法]水煎500毫升,直腸滴注,每分鍾40~50滴。
(2)加減白頭翁湯
[主治]腹痛,不思飲食。
[處方]白頭翁、地榆各18克,黃連9克,黃柏、牡丹皮各12克,秦皮、鴉膽子(去皮,膠囊分裝送服)、黃芩各10克,金銀花20克,三七粉5克(衝服)。
[用法]早、晚各服1劑,水煎服。
(3)白頭翁加鴉膽子湯
[主治]腹部疼痛,久泄不止。
[處方]白頭翁15克,黃柏、黃連各10克,秦皮5克,鴉膽子10克。
[用法]早、晚各服1劑,水煎服。
(4)芍藥加鴉膽子湯
[主治]腸道寄生蟲所致的腹部疼痛。
[處方]芍藥、鴉膽子各9克。
[用法]每日1劑,水煎服。
(5)複方鴉膽子丸
[主治]大便不調,時便溏帶黏液,時便秘,腹不絞痛,隻有輕微的裏急後重,荏苒日久者轉為便血,漸次貧血羸瘦,體溫低降,經年累月,益加衰弱,萎黃浮腫者。
[處方]鴉膽子丸45克(去殼),貫眾、金銀花炭各15克,黃蠟60克。
[用法]前3味研為細粉,將黃蠟烊化,趁熱和藥粉於臼中和勻,撚為如黃豆大藥丸。空腹服用,每日10~15丸,兒童酌減。
(6)烏梅承氣湯
[主治]大便排蟲,腹痛劇烈。
[處方]大黃12克(後下),芒硝(衝服)、川厚樸、枳實、烏梅各6克,川椒2克,黃連3克。
[用法]每日1~2劑,每劑用水煎取150~200毫升,頓服或分2次服;或配合灌腸。
(7)驅蛔承氣湯
[主治]蛔蟲積結腸道引起的疼痛等症狀。
[處方]大黃(後下)、玄明粉(衝服)、檳榔、川楝子、木香、苦參各10克,烏梅15克,川椒3克。
[用法]每日1劑,水煎服分早、晚服。
(8)追蟲丸
[主治]腹痛時作時止,麵黃肌瘦,或顏麵有白色蟲斑,突發腹中劇痛,痛在臍周,按之有塊,嘔吐食物或清水,舌苔白,脈弦。
[處方]黑牽牛子、木香各9克,檳榔12克,雷丸6克,苦楝皮10克。
[用法]每日1劑,水煎分早、晚服。
【針灸療法】
[取穴]神闕,百蟲窩。
[做法]艾條懸炙每穴每次灸治10~15分鍾,每日灸治1次,10次為1個療程;艾炷無顏痕炙每穴每次灸治5~7壯,每日灸治1次,7次為1個療程。
【飲食療法】
(1)宜食食物
宜多食瘦肉、豬肝及血、魚、豆腐、雞蛋、紅棗、赤豆、新鮮蔬菜。
改變烹調方法和不衛生的飲食習慣、不衛生的或未煮熟的豬牛肉。生、熟肉類應分開切,切肉後將砧板和用具洗燙幹淨。
(2)忌食食物
忌食辛辣油膩、煎炒食物。
【食療藥膳】
(1)川楝子粥
[原料]川楝子5克,大米100克,白糖適量。
[做法]將川楝子擇淨,放入鍋中,加清水適量,浸泡5~10分鍾後,水煎取汁,加大米煮粥,待粥熟時下白糖,再煮一、二沸即成,每日1劑。
[功效]可殺蟲止痛。適用於腸道蛔蟲症。
(2)使君子粥
[原料]使君子10克,大米100克,白糖適量。
[做法]將使君子擇淨,放入鍋中,加清水適量,浸泡5~10分鍾後,水煎取汁,加大米煮粥,待粥熟時下白糖,再煮一、二沸即成,每日1劑。
[功效]可殺蟲消積。適用於腸道蛔蟲症及小兒疳積。
(3)南瓜子粥
[原料]南瓜子30克,大米100克,白糖適量。
[做法]將南瓜子擇淨,搗碎,放入鍋中,加清水適量,浸泡5~10分鍾,水煎沸後,加大米煮粥,待粥熟時下白糖,再煮一、二沸即成,
[功效]每日1劑。可殺蟲消積。適用於腸道寄生蟲病。
(4)檳榔粥
[原料]檳榔10克,大米100克。
[做法]將檳榔擇淨,放入鍋中,加清水適量,浸泡5~10分鍾後,水煎取汁,加大米煮為稀粥即成,每日1劑,連續2~3天。
[功效]適用於食積氣滯,脘腹脹滿,大便不爽,瀉痢後重,以及多種腸道寄生蟲病等。
(5)椒醋粥
[原料]花椒3克,食醋適量,大米100克。
[做法]將花椒研為細末備用。大米淘淨,加清水適量煮粥,待熟時調入花椒粉、食醋服食,每日1劑,連續3~5天。
[功效]可殺蟲止痛。適用於蟲積腹痛等。
(6)百部粥
[原料]百部10克,大米100克。
[做法]將百部擇淨,放入鍋中,加清水適量,浸泡5~10分鍾後,水煎取汁,加大米煮為稀粥即成,每日1劑,連續2~3天。
[功效]可殺蟲止痛。
(7)金櫻子粥
[原料]金櫻子30克,粳米50克,鹽2克。
[做法]先煮金櫻子約30分鍾,去渣留汁入粳米煮粥,熟時加鹽即可食用。
[功效]益腎固精,健脾止瀉。適宜於腎陽虛陽型慢性結腸炎者食用。