第三章高脂血的中醫治療方法
一、高脂血中醫中藥治療
製訂合理的用藥方案
對於高脂血症經過嚴格飲食控製3～6個月後，血脂水平仍明顯增高者，特別對於中、老年人和有其他危險因素(如糖尿病、高血壓和有心血管疾病家族史等)存在者，必須接受藥物治療時，經專科醫生在綜合分析病史後選擇使用降脂藥。一般根據個人的年齡、性別、血壓、血糖、生活習慣、各種慢性疾病、血脂類型、藥物特點、遺傳因素等所有的個體情況而製定用藥方案。
根據高脂血類型選擇用藥
以降低血總膽固醇和低密度脂蛋白為主者首選他汀類，如辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等，他汀類可使血總膽固醇降低25％～35％，低密度脂蛋白減少30％～40％，但對降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白的療效略差；降低甘油三酯為主者以貝特類為代表，如非諾貝特和諾衡等，貝特類可降低甘油三酯30％～40％，高密度脂蛋白上升20％～30％，是高甘油三酯血症的首選藥物。如治療混合性高脂血症即同時有血總膽固醇和甘油三酯升高的患者就需要他汀類和貝特類藥物聯合應用。
根據患者的血脂變化程度製訂用藥方案
患者血脂升高程度不相同及個人原發病情況不同選擇不同用藥方案，首選飲食療法和合理運動等，如能把血脂控製在正常水平最佳。如不能達到滿意效果，則采用藥物治療，有的人用藥後血脂下降的比較明顯，而有的人的血脂卻沒有變化。所以治療方案也是根據血脂變化程度調整。這就需要複查血脂，再由醫生調整用藥。
根據患者是否有急慢性並發症製訂用藥方案
高脂血症患者常並發的各種急慢性並發症，這是控製血脂用藥的一個難題，不同的並發症，如高血壓、高血糖、甲狀腺疾病、腎病患者等都要分別製定不同的用藥方案。
根據患者經濟承受能力製訂用藥方案
一般來說，經濟條件好的患者，對進口藥、新藥，在價格上都可以接受。這類藥臨床應用實踐的時間比較長，科研開發相對國產藥要好，各方麵的質量保證也較可靠，在血脂異常早期就可以使用，並可與各種有降脂作用的保健品同時配合使用。對於經濟承受能力一般的患者，要考慮用藥更有效益，以預防、解決比較嚴重的並發症為目的，國產的降脂藥，效果也同樣可以達到降脂目的，並且經濟實惠。
根據藥物的不良反應製訂用藥方案
不同的藥物有不同的適應證，降血脂藥類型不同，不良反應也不同，有的降脂藥會對腎髒有損害，那原有腎病的患者就不能選用；有的藥物容易誘發膽結石，那原有膽道係統疾病的高脂血症患者就不宜選用。
根據血脂情況製訂用藥方案
(1)血脂一過性升高時
采用飲食非藥物治療3～6個月後複查血脂，如能達到降脂要求則繼續治療，但仍需每6個月至1年複查；如持續達到要求，每年複查1次。
(2)用飲食及非藥物治療無效時
改為藥物治療，藥物治療1～3個月複查血脂，如能達到要求，逐步改為每6～12個月複查1次。如治療3～6月複查血脂仍未達到要求則調整劑量，加量或調換藥物種類。3～6個月後再複查，達到要求後延長為每6～12個月複查1次。
(3)飲食及單純降脂藥物治療無效時
考慮再調整用藥或聯合用藥種類。在藥物治療過程中，必須監測藥物不良反應，包括肝、腎功能，血常規及必要時測定心肌酶。如出現不良反應應及時減量或停藥。
高脂血症中醫治療的優點
中醫認為，血液運行於血脈之中，循環不止，周流不息。《壽世保元》說：“氣為血之帥，氣鬱日久及血瘀。氣有一息不運，則血有一息不行”。所以血瘀證不可避免的牽涉到氣，可因氣虛或氣滯導致氣不行血，所以說高脂血症可以歸納為標實本虛證。標實以痰、瘀為標，本虛以正虛(氣虛、腎虛)為本。
本症臨床上主要以頭暈、頭疼、頭脹多夢、失眠健忘、記憶力減退、心悸怔忡、四肢乏力、肢體麻木、拘急不舒等證為主要表現。
目前，現代醫學治療高脂血症的有效手段不多，調血脂的西藥發展雖然逐年增多，但對高脂血症患者的預後進行研究較少，遠期效果不甚理想，近幾年中醫對本病的治療有了進一步的發展，采用反治法固本治標，辯證論治針對性治療高脂血症，從補腎、補氣入手，兼以化瘀祛痰。發現並證明中藥能阻止動脈粥樣硬化症的形成，有利於心、腦、腎等重要髒器和血管疾病的防治。各種類型有相應的劑型治療，並獲得良好的療效，平時要注意飲食調理，情誌調攝，並適當增加體力活動，加強鍛煉。
高脂血症是動脈粥樣硬化的主要危險因素，應用西藥治療副作用大，中醫中藥治療無毒副作用，這是高脂血症治療的重要發展方向。
???中醫理論認為，高脂血症多屬痰濁、痰瘀、氣滯血瘀等範疇，治療上多采用益腎養肝，消食化積，利濕化濁，瀉下泄濁，益氣健脾，活血化瘀等原則。隨著現代中醫學的發展，中草藥治療高脂血症的前景十分廣闊，並顯示出無比的優越性。
痰濁辨證的中醫療法
高脂血症是一組以髒腑功能失調，膏脂輸化不利而致以痰濁為主要致病因素的疾病。高脂血症由於發病原因及並發症的不同，臨床會有許多辨證分型，或脾虛，或腎虛，以及其它髒腑的陰陽失調，但其病機總不脫離痰瘀，因此，痰瘀並治應為高脂血症及動脈粥樣硬化的首選治法，應在辨證基礎上予以重點考慮。現代藥理研究證實許多中藥有調整血脂、防治動脈粥樣硬化、改善血液流變學指標的作用，為中醫藥治療高脂血症提供了實驗依據，成為了中醫防治的原則。
化痰濁、行痰淤治療
在臨床病人中，有的因脾虛痰淤阻絡而肢麻；有的因肝腎不足聚痰生淤而致頭痛眩暈；有的因心脾不足痰淤阻痹胸陽而致胸痹；有的因脾腎兩虛痰淤阻竅而成癡呆。這些病人病情皆由痰淤所致，因此采取通過化痰濁、行痰淤治療均可取得一定療效。
高脂血症病人老年人居多，特別是久病及肥胖嗜食油膩者，由於生理原因，老年人氣虛陽虧，血滯脈澀，津液失於輸化致痰聚淤生病者亦如此；肥胖及嗜食肥甘者損傷脾胃易積濕生痰停痰。脾、腎是形成痰濁淤阻的主要髒腑，所以在治療痰濁淤阻的同時要注重調理脾腎，平素宜低脂低糖飲食，以減少高脂血症發病率。
痰濁淤阻治療基本方法
痰濁淤阻治療的基本方為：製首烏15克，黃芪12克，橘皮、蒼術各6克，丹參、山楂各15克，赤芍藥10克，地龍12克。諸藥水煎，每天早晚各一次，每次1劑，水煎，3個月為一療程。
(1)痰濁阻竅型
假如出現了善忘神呆、腰酸流涎的症狀，此病人最好在藥物中選加溫膽湯及菖蒲、鬱金、熟地等。
(2)痰淤阻絡型
出現神疲氣短、肢麻不仁症狀的人，就要在藥物中選加夏陳六君湯及僵蠶、紅花等。
(3)痰濁中阻型
出現頭昏脹刺痛、耳鳴心悸、急躁善怒、腰膝酸軟的症狀，加杞菊地黃湯；出現看東西旋轉、惡心欲嘔、胸悶肢麻的症狀，就應該選加半夏白術天麻湯。
(4)痰淤痹胸型
如果出現心胸刺痛、氣短心悸的症狀的病人，在所服藥劑中最好選加瓜萎桂枝湯及降香、鬱金等。
基本方中，黃芪可健脾益氣扶正，調節免疫功能；首烏可滋肝腎，益精血，降低血脂；橘皮、蒼術燥濕化痰健脾，排濁降逆止嘔；丹參、赤芍活血化淤，降壓降糖；地龍化痰通絡降壓；山楂消食降脂化淤，軟化血管。全方藥物組成可健脾益腎，燥濕化痰，活血化淤，降脂化濁。各種藥恰當配合，可以達到更好的效果。
中醫治療高脂血症的主要方法高脂血症目前發病率逐年上升，是動脈粥樣硬化、冠心病及糖尿病等疾病發生的促進因素。中醫認為本病是因痰濕、濕濁及痰瘀所致，主要與肝、脾、腎三髒功能失調密切相關，運用以下方法，可獲滿意療效。
益氣健脾祛瘀降脂法
用來治療原發性高脂血症患者，其發病機理為先天脾胃虛弱，脾胃運化輸布水液功能失調，以致痰濕內生，血脈瘀阻而發病。運用益氣健脾祛瘀降脂法，可振奮脾胃，疏通脈絡，達到降脂目的。常用藥物為黨參、白術、茯苓、黃芪、赤芍、當歸、丹參、生山楂、桃仁、紅花等。痰濕重者，加陳皮、法半夏、澤瀉、鬱金；瘀阻甚者，加蒲黃、大黃、三七；胸悶胸痛明顯者加全瓜蔞、薤白、延胡索。
化痰(祛痰)活血降脂法
主要用來治療繼發性高脂血症患者，為過食肥甘厚味，滋生痰濕而發病。患者體形多見肥胖，舌質紫暗，或有瘀點、瘀斑，舌苔厚膩。故擬化痰(祛痰)活血降脂法，常用藥物為蒼術、白術、半夏、茯苓、鬱金、薏苡仁，膽南星、丹參、生山楂、蒲黃、澤蘭、川芎、桃仁、紅花等。氣虛者可加黨參、黃芪；肝腎不足者可加何首烏、黃精；血虛者可加當歸、赤芍。
滋肝補腎降脂法
一些原發性高脂血症體形消瘦者，其發病多為素體肝腎陰虛所致，故擬滋肝補腎降脂法治療。常用藥物為何首烏、黃精、桑寄生、地黃、枸杞子、山茱萸、草決明、澤瀉等。若兼肝陽上亢者，加珍珠母，或鱉甲、龜甲。
滋肝補腎活血降脂法
有些高脂血症患者，本因肝腎陰虛而發病，卻屢次使用化痰燥痰之劑，致使肝腎精血更傷，陰涸成瘀，形成陰虛夾瘀症。故在治療上既要滋肝補腎，又要活血化瘀，常用藥物為何首烏、黃精、桑寄生、桑椹子、澤瀉、丹參、生山楂、赤芍、當歸、劉寄奴、澤蘭、大黃、紅花、水蛭等。兼氣虛者，加太子參、黃芪；兼痰濕者，加鬱金、石菖蒲。
滋肝補腎祛瘀清熱利濕降脂法
部分原發性高脂血症患者本屬肝腎陰虛的體質，卻偏又喜肥甘厚味，嗜酒酗酒，造成濕熱內生。症見頭暈耳鳴，腰酸膝軟，心煩失眠，口幹口苦，舌苔厚膩而黃，舌有瘀點、瘀斑。故擬滋肝補腎、祛瘀、清熱利濕降脂法，常用藥物為何首烏、枸杞子、冬蟲夏草、桑寄生、生山楂、草決明、丹參、薑黃、茵陳、澤瀉、黃柏、黃連、大黃、石菖蒲等。
清肝利濕降脂法
有些高脂血症患者，既嗜食辛辣香燥、肥甘厚味，又沉溺於酗酒之樂，終致肝失疏泄，濕熱蘊積而發生本病。其不僅血脂升高，並有脂肪肝。症見體形肥胖，口幹口苦，脅肋脹滿或疼痛，頭暈心煩，舌質紅、苔厚膩而滑。故擬清肝利濕降脂之法，常用藥物為茵陳、梔子、黃柏、澤瀉、龍膽草、黃芩、山楂、草決明、鬱金等。
老年人的降脂療法
老年人因高膽固醇血症所致的冠心病事件(不穩定型心絞痛、急性心肌梗死和冠心病猝死)多於青年或中年人。通過對冠狀動脈造影所進行的研究得出結論，降脂治療可減輕動脈粥樣硬化發展的作用，對老年人的冠心病危險性同樣可以控製，使之達到顯著降低的目的。
對於無冠心病而渴望長壽的老年人，若血清膽固醇升高，應該毫無顧慮地進行降脂治療。至於要把膽固醇降低到何種程度，那就要根據患冠心病的危險性來決定。冠心病患者或合並多種危險因素的病人，在進行藥物治療的同時，也應輔以飲食治療。對於冠心病危險性較低的老年病人，進行飲食治療和體育鍛煉，效果十分明顯，而使用降脂藥物則不太好。
老年人用降脂藥應注意事項：
受益原則
首先要有明確的用藥適應證，要保證用藥的受益大於藥物帶來的風險。即便有明確的降血脂的適應證，但用藥帶來的風險大於治療的效果時，也不應給予藥物治療。並非所有的冠心病患者都適合進行降低膽固醇的治療，70歲以上高齡的老年患者，慢性充血性心力衰竭、癡呆、晚期腦血管疾病或活動性惡性腫瘤的患者，都不宜采取降脂治療。
五種藥物原則
老年人同時用任何藥都不能超過5種。老年人因多病共存，常采用多種藥物治療，這不僅加重了患者經濟負擔，降低了依從性，而且導致耐藥性的發生。所以，在高脂血與其他疾病並存時。
小劑量原則
老年人除維生素、微量元素和消化酶類等藥物可以用成年人劑量外，其他所有藥物都應低於成年人劑量。因為老年人的肝、腎功能減退、白蛋白降低、脂肪組織增加，應用成年人劑量可出現較高的血藥濃度，使藥物效應和不良反應增加。擇時原則
擇時原則是根據時間生物學和時間藥理學的原理，選擇最合適的用藥時間進行治療。最大限度發揮藥物作用，盡可能降低不良反應。
暫停用藥原則
老年人用藥期間應注意密切觀察，一旦發生任何新的症狀，包括軀體、認識或情感方麵的症狀，應暫停用藥。停藥受益明顯多於加藥受益，所以暫停用藥原則成為現代老年病學中最簡單、最有效的幹預措施。
高脂血患者用藥的注意
要在專科醫生指導下用藥
高脂血症的控製一般需要很長時間甚至終生進行，所需費用不菲，而且目前所有降脂藥物均有一定不良反應，因此，首先強調非藥物治療，尤其是飲食治療的必要性，這是高脂血症治療的首選及基本措施。因此在臨床上，一般在采取藥物幹預之前，醫生會製訂3～6個月嚴格的飲食控製方案，再根據飲食控製後的血脂水平決定是否要做藥物治療，以及應用何種藥物。臨床一般隻有低密度脂蛋白嚴重升高超過5.72毫摩爾/升才直接選擇藥物治療。
對於原有嚴重的冠心病或者有較多嚴重危險因素的患者，藥物治療對他們的健康最有益，起效最快。用藥降血脂具有一定意義的是那些處於發生冠心病高度危險狀態，例如患有動脈粥樣硬化，並且伴有多種危險因素或膽固醇明顯升高的人。而對於中度膽固醇升高又無其他危險因素的患者用藥意義不大。
對於婦女，根據患者的絕經期和其他危險因素，綜合考慮用藥，絕經前一般冠心病發病率低，可用非藥物方法防治，如果有嚴重危險因素的高脂血症者應考慮藥物防治。絕經期後婦女高脂血症發生機會增多，冠心病危險性也增高，故應積極治療，除一般常用藥物外，還可考慮雌激素替代療法。對於老年人，用藥要慎重，降血脂的同時注意觀察患者本身身體情況，調整用藥的劑量。
肝髒功能不好、活動性肝炎、懷孕或哺乳期婦女等多種情況是不能隨便用藥的。
高脂血症必須在專科醫生的指導下用藥。它涉及很多專業知識，須專科醫生作出嚴格的臨床分析，謹慎用藥，製訂詳細的治療方案，並隨時根據血脂變化情況而調整用藥。
不能用保健品代替正規治療
有些高脂血症患者認為深海魚油等保健品有特別好的降脂作用。當然，不可否認深海魚油中富含多種不飽和脂肪酸能起到一定的降脂作用。應該明確一點，這種降脂作用因高脂血症的類型不同而各異，它主要降低三酰甘油水平，高膽固醇血症在它的作用下，卻可以很猖狂。其他保健品如銀杏葉、大蒜精油等作用也相當緩慢。以銀杏葉為例，來自不同生產渠道的產品，銀杏葉的含量也各異，大都需長期服用才會起到一些降脂作用，且降脂作用不明顯。可見，降血脂保健品隻能作為輔助治療，病人不應盲目迷信其功效，因此放棄正規降血脂治療更是不明智之舉。
正確看待降脂藥的不良反應
降脂藥的藥效在短時間內很難發揮作用，因此，病人無一例外可以完全擺脫藥物不良反應問題。以下是長期服用降脂藥常出現的幾種不良反應類型：
神經係統表現：多數為頭痛、失眠，少數可出現精神症狀。
肝功能異常：表現為肝腫大、轉氨酶升高、黃疸指數升高等。
皮疹、白內障等。
消化道反應：如厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、膽結石等。
肌影響：出現肌無力、腫脹、疼痛，甚至出現肌溶解的表現，血中肌酸磷酸肌酶升高，更為嚴重的還可導致腎功能衰竭。
每一種不良反應的出現，對於這些服藥的病人而言都是雪上加霜，因此避免不良反應出現以及出現不良反應後采取什麼的措施，成了人們更為關注的問題。
服用降脂藥時，一旦出現不良反應該怎麼辦呢?
明確了解與藥物不良反應的相關因素
個體差異
每個人對藥物的敏感性不同。有的病人服藥很長時間，肝功能仍正常；然而，在服藥很短的時間內，也會有人出現肝功能損害的現象。
藥物之間的差異
如他汀類藥物有時可引起轉氨酶升高。
合用藥物
比如貝特類藥物與他汀類藥物合用就很容易出現不良反應，或合用了其他影響肝功能的藥物。
原來疾病的情況
自身身體並不怎麼好，曾患過肝病者用藥時要慎重。
劑量
大量用藥就是可以損害肝髒，即使出現肝損害，病人也不必驚慌失措——藥物性肝損害大多為一過性，也就是說，一旦停用藥後，很快就可以恢複了。當轉氨酶升高至正常值的3倍左右時，應馬上停止服藥，等肝功能恢複正常，在改服對肝功能損害較小的一些降脂藥物，一定要在醫生的指導下進行；如轉氨酶略有升高，可適當減服降脂藥，或檢查有否其他原因；若轉氨酶升高明顯但低於正常值的1／3，可在醫生指導下用一些保護肝髒的藥物，並且要適當休息，絕大多數病人很快就可以恢複，並且完全可以堅持長期治療。
降低血脂藥一般都需長期服用，甚至需終身服用。不同個體對同一藥物的療效及不良反應存在相當大的差別。但是，服藥後1～3個月應複查血脂、肝及腎功能，並且定期複查肌酸激酶及血尿酸水平。長年服藥者，可每3～6個月進行1次複查。同時，有關的隨診觀察也是完全有必要的，以便及時調整劑量或更換藥物。
不要長期服用避孕藥
口服避孕藥可以影響血脂。避孕藥是采取不同類型的雌激素和孕激素按不同的比例製成的。近來通過大量研究得出結論：口服避孕藥可以引起血液中的膽固醇、三酰甘油、低和極低密度脂蛋白膽固醇水平升高，這就導致動脈硬化的危險性增大了，這也就會使冠狀動脈粥樣硬化性疾病的危險加大。
常用降脂藥物配伍禁忌
降脂中藥配伍的禁忌
治療高脂血症的中藥沒有明確的配伍禁忌，我們在選擇中藥配伍時要嚴格遵守十八反、十九畏，對十八反、十九畏作為配伍禁忌，曆代醫家雖然遵循者居多，但亦有持不同意見者。有人認為十八反、十九畏並非絕對禁忌，有的醫藥學家還認為相反藥同用能相反相成，產生較強的功效，倘若運用得當，可愈沉屙痼疾。總的來說，由於對十八反、十九畏的實驗研究尚處在初期階段，有待進一步深入研究，故凡屬十八反、十九畏的藥對，若無充分根據和應用經驗，一般禁止使用。
(1)十八反
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。
(2)十九畏
硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏鬱金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。
妊娠禁忌藥指婦女在妊娠期禁忌使用的藥物，禁用藥包括：水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、馬錢子、蟾酥、川烏、草烏、黎蘆、膽礬、瓜蔞、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、麝香、幹漆、水蛭、虻蟲、三棱、莪術。慎用藥包括：牛膝、川芎、紅花、桃仁、薑黃、牡丹皮、枳實、枳殼、大黃、番瀉葉、蘆薈、芒硝、附子、肉桂等。
上述配伍禁忌，隻供用藥時參考。
降脂中西藥配伍的禁忌
中西藥配伍合用是中西醫結合的重要組成部分，也是現代醫學研究中的一個正在探索和發展的重要課題。高脂血症常並發其他疾病，在治療過程中，涉及到中藥和西藥的聯合應用，應注意互相配合，取長補短，但中西藥也不能盲目合用。現將一些不宜合用的中西藥物列舉如下。
(1)代謝性的藥物
因藥物代謝的作用西藥不宜與含有乙醇中成藥同服。如風濕骨痛藥、國公酒等藥酒，不宜與西藥苯巴比妥、苯妥英鈉、D860糖靈、胰島素、華法林等同用。因為乙醇是一種藥酶誘導劑，能使肝髒藥酶活性增強，使上述西藥代謝加速，半衰期縮短，藥效下降。
(2)胃腸道相互作用的藥物
因在胃腸道相互作用西藥不宜與含有牛砂的中成藥同服。如朱砂安神丸、健腦九、梅花點舌丸、人丹、七珍丹、七厘散、紫雪丹、蘇合香丸、冠心蘇合丸等不宜與具有還原性西藥，如溴化鉀、溴化鈉、碘化鉀、碘化鈉、硫酸亞鐵、亞硝酸鹽等同服。因為它們在胃腸道中可生成具有毒性的溴化汞或碘化汞沉澱物，引起赤痢樣大便，導致藥源性腸炎。
(3)藥效學上相互作用的藥物
因藥效學上相互作用西藥不宜與含激素成分的中藥同服。這類中藥主要有甘草、鹿茸、人參以及鹿茸片。參茸丸、甘草浸膏片、腦靈素等均有糖皮質激素樣作用，可使血糖升高(人參作用較弱)，減弱降血糖藥的療效。故不宜與降血糖藥，如胰島素、優降糖、降糖靈、D860等合用。
(4)藥物排泄方麵相互作用的藥物
因藥物排泄方麵相互作用西藥不宜與烏梅、山萸肉、五味子及其中成藥山楂丸、烏梅安蛔丸、五味子丸等含有機酸的中藥同用，不宜與磺胺類藥物同用。因磺胺類抗菌藥在酸性尿中易析出結晶，可引起結晶尿、血尿或尿閉等不良反應。
(5)中藥麻黃藥理作用的藥物
中藥麻黃(包括麻黃素的中成藥如半夏露、氣管炎片、定喘丸、哮喘衝劑等)藥理作用與腎上腺素相似，不宜與抗腎上腺素能神經藥，如利血平、胍乙啶、氯丙嗪等合用。因二者有拮抗作用：麻黃和氨茶堿均為平喘藥，有鬆弛支氣管平滑肌作用。但兩者合用效果不如單一使用，而且毒性增加1～3倍，可引起惡心、嘔吐、心動過速、心律失常等；麻黃及其製劑也不宜與洋地黃、地高辛等強心藥配伍，因麻黃堿能興奮心肌導致心率加快，故可增加對心髒的毒性。
如存在其他慢性病，應用不同的藥物時一定要注意避免以上配伍禁忌。
常用降脂中藥單方辯證
單方是隻有一兩種中藥組成的處方，它的特點是用藥專一，藥力集中，針對性較強，單方的選擇需要根據單味中藥的類別、性(寒、涼、溫、熱)、味(酸、甜、苦、辣、鹹)及歸經、功能等靈活掌握。
單方選擇原則
(1)辨證論治
就單、偏、驗方和單味草藥的本身來說都分別具有不同的性、味和功能主治，要按中醫理論辨別患者屬虛證、實證，或虛實夾雜證，即寒、熱、虛、實等分型加以選用。
(2)對病用方
高脂血症患者臨床上多與多種疾病合並出現，如合並冠心病、高血壓病、腎病綜合征、糖尿病、甲狀腺功能減退等。在使用單方時除辨證使用單方外，還須針對其合並的疾病特點使用單方，以盡快減輕症狀。
(3)選擇合適的單方
任何一個單方、偏方、驗方都有它的局限性，所以切莫道聽途說，亂用藥物，輕率嚐試單方驗方，最好在醫生的指導下選擇合適的單方、單方使用的劑量及應用時間的長短。
單方按中藥藥性分類
(1)解表清熱劑
柴胡、山豆根、決明子、金銀花、菊花等。
(2)行氣劑
如佛手、香附等。
(3)消食劑
如山楂、萊菔子、穀芽、麥芽等。
(4)瀉下劑
如大黃豆等。
(5)平肝熄風劑
如地龍、天麻、夏枯草等。
(6)化痰祛濕劑
如茯苓、車前子、澤瀉、薏苡仁、菖蒲根、刺五加等。
(7)補益劑
如黃芪、白術、山藥、當歸、何首烏、玉竹等。
(8)活血祛淤劑
如川芎、丹參、紅花、益母草、三七等。
常用降脂中草藥
對於降低血脂，可以選用許多有效中草藥，以下幾種均為良好的選擇對象：
（1）紅花
亞油酸、油酸、亞麻酸等多種不飽和脂肪酸都含於紅花油中，其具有十分明顯降低其血清總膽固醇和三酰甘油水平的作用。常用量為每天3次，每次20毫升，拌菜或內服，連續4～5個月，降膽固醇有效率可達72％。一旦停藥，即使隻有半個月，也會有所回升。
（2）茺蔚子
益母草的果實就是茺蔚子，其含油量37％(油酸、亞油酸等不飽和脂肪酸)。臨床上常用的茺蔚子是衝劑，每天服用量相當於生藥30克，療程1個月，降三酰甘油效果優於降膽固醇，而且不良反應小。各型老年高脂血症均適合。
（3）薑黃
薑黃不僅可以促進膽汁分泌，而且其提取物可以明顯降低實驗性高脂血症動物的血膽固醇含量。薑黃醇提取物、揮發油和薑黃素都有降低血膽固醇、三酰甘油和β脂蛋白的作用，以降三酰甘油最顯著，並能使主動脈中的膽固醇、三酰甘油含量降低。
（4）虎杖
虎杖中所含的大黃素可以減少外源性膽固醇過多進入體內。臨床報道有用虎杖治療高脂血症124例，其降膽固醇有效率均在47.1％～100％之間，也有降三酰甘油作用，其有效率在27.2％～83.3％。
（5）大蒜
大蒜含大蒜精油，對動脈脂質增生、膽固醇誘發的低密度脂蛋白增加可起到較好的抑製作用，可防止脂蛋白下降，還能明顯降低主動脈膽固醇含量以及緩解主動脈粥樣硬化。
（6）月見草
月見草油是從月見草種子提煉的，其中含75％的γ－亞油酸和7％～9％的γ－亞麻酸。γ－亞麻酸是前列腺素前體，具有降低血脂、抗血栓、改善血液流變學等生理活性。臨床應用表明，每次2克，每天服藥2次，可使降膽固醇總有效率達到68.2％，降三酰甘油總有效率81.5％，並且能提高高密度脂蛋白。各型老年高脂血症均可適用月見草。
（7）首烏
首烏含有大黃酚、大黃素、大黃酸等，為蓼科植物何首烏的塊根，能促進腸道蠕動，使膽固醇排泄加速，對膽固醇吸收能力減弱，進而達到降低血脂、抗動脈粥樣硬化的作用。臨床應用何首烏片，其效果遠遠好於煎劑。口服片劑每次5片，每天3次，用藥1～3個月，有效率可達89％。停藥後血脂卻有所回升，因此收到療效後應該堅持服藥以維持療效。正是由於何首烏有補益肝、腎的作用，所以特別適合於老年高脂血症兼有肝、腎陰虛且大便偏幹者。何首烏也可以作為降脂方劑普遍使用於大量臨床患者。
（8）澤瀉
澤瀉有良好的降低血脂作用，澤瀉可明顯抑製動脈粥樣硬化斑塊的形成及其血膽固醇的含量，還能夠抑製人體對膽固醇吸收及體內膽固醇合成，並且對膽固醇的運轉和排泄也十分有利。
（9）山楂
山楂即紅果，味酸，有開胃之功效。除可食用外，它還有許多藥用價值。國外用山楂製成各種製劑，用來治療高脂血症及冠心病。山楂所含的醇製劑、浸膏總皂苷對動脈粥樣硬化有降壓降脂作用，可減輕脂類的沉積。
（10）決明子
據有關醫學報道，用決明子煎劑、糖漿片劑治療高膽固醇血症100例，總有效率高達98％。多次實驗證明，決明子對血膽固醇升高和動脈粥樣硬化斑塊形成具有很好的抑製作用。降脂作用與決明子富含的蘆薈大黃素、大黃素等有促進腸管運動、抑製膽固醇吸收有關。
（11）茵陳
天津等地用茵陳代茶飲或片劑治療高膽固醇血症共104例，證實本品有明顯的降低血膽固醇作用。茵陳中所含的香豆素類有降脂活性，可充分降低動物血清膽固醇，使主動脈硬化得到緩解與控製。
（12）人工蟲草
冬蟲夏草是寄生在蝙蝠蛾幼蟲所形成的子座，由幼蟲僵體幹燥而得，它是一種真菌。人工蟲草是從青海采集新鮮蟲草標本上分離下來的麥角菌科真菌冬蟲夏草菌，經培養發酵後得到的菌絲體。經多次臨床實驗證明，其有降低血脂、抑製動脈粥樣硬化形成之功效。臨床應用丸劑，每次3丸，每天3次，持續1～2個月，降膽固醇有效率61.2％，降三酰甘油有效率56.7％，也有近27.19％的高密度脂蛋白上升。各型老年高脂血症都適用人工蟲草。