第二篇中藥篇8
第十五章化痰止咳藥
第一節溫化寒痰藥
半夏
【性味歸經】辛，溫；有毒。入脾、胃、肺經。
【功效主治】
1.燥濕化痰用於痰濁阻肺，咳嗽痰多，胸悶氣逆，常配伍茯苓、陳皮、甘草，方如二陳湯；兼有寒象，咳嗽痰白清稀，手足發冷，常配伍幹薑、細辛等，方如小青龍湯；兼有熱象，咳嗽痰黃，常配伍黃芩、瓜蔞等，方如清氣化痰丸；痰濁上犯，眩暈頭痛，常配伍天麻、白術等，方如半夏白術天麻湯。
2.降逆止嘔用於痰飲和濕濁阻滯中焦，惡心，嘔吐痰涎，脘悶不食，常配伍生薑，方如小半夏湯；用於胃虛嘔吐，常配伍人參，方如大半夏湯；用於胃熱嘔吐，常配伍竹茹、黃連等，方如黃連橘皮竹茹半夏湯。
3.散結消痞用於痰熱互結，胸脘痞悶，嘔吐，常配伍黃連、瓜蔞，方如小陷胸湯；用於梅核氣，常配伍厚樸、茯苓等，方如半夏厚樸湯；用於癭瘤痰核，常配伍昆布、浙貝母等；用於癰疽腫毒及乳瘡，常配伍雞蛋白。
【用量用法】3～10克，水煎服。外用生品適量，研末用酒調敷。清半夏長於燥濕化痰，薑半夏善於止嘔，法半夏宜於燥濕和胃，半夏曲偏於化痰消食，生半夏外用能消腫散結。
【禁忌】陰虧燥咳、血證不宜用。反烏頭。
【按語】半夏化痰力佳，為治各種痰證要藥，其性溫而燥，尤為屬寒有濕者所必用；若為熱痰，當與清熱化痰之品配伍始妥。所主消痞，實亦化痰除濕之功；至於散結無非辛散溫通之故。和中而能降逆，為止嘔之良藥，無論胃寒、胃熱、胃虛均可應用，配伍適當，每有卓效。
天南星（附：膽南星）
【性味歸經】辛、苦，溫；有毒。入肺、肝、脾經。
【功效主治】
1.燥濕化痰用於痰濕壅滯，咳嗽痰多稀薄，胸悶，苔膩，常配伍半夏、枳實、陳皮等，方如導痰湯；用於寒痰阻肺，胸悶氣逆，咳嗽喘息，痰多稀白，常配伍細辛、生薑、桂枝等；用於肺熱咳嗽，咯痰黃稠，常配伍黃芩、瓜蔞等。
2.祛風解痙用於風痰阻絡，肢體麻木，口眼歪斜，常配伍白附子、半夏等，方如青州白丸子；用於破傷風，常配伍白附子、天麻、防風等；用於風痰眩暈，常配伍半夏、生薑、天麻等；用於癲狂，驚悸，常配伍遠誌、石菖蒲等。
3.消腫解毒用於癰疽腫痛，可配大黃、黃柏、白芷外用；用於跌打傷痛，可配白附子、羌活等。近年常用本品治療宮頸癌。
【用量用法】3～10克，水煎服。外用適量。
【禁忌】熱極生風，血虛生風，陰虛肺燥咳嗽及孕婦，均忌用。
【按語】天南星苦溫燥烈，燥散力勝，開泄走竄之力強，既能燥脾經之濕，除肺部之痰涎，又善祛經絡之風痰而解痙。
【類藥鑒別】天南星、半夏功效相似，均能燥濕化痰，然半夏辛散，專理脾胃，能祛痰濕止嘔；天南星辛散力勝半夏，專走經絡，散風鎮驚，能除經絡間之風痰。治中風痰眩、癲癇，半夏、天南星常相須配用。
附：膽南星
膽南星性味苦涼，有清熱化痰，熄風定驚之功，用於痰熱驚風抽搐、中風、癲狂等證。用量2～5克。
白附子
【性味歸經】辛、甘，溫；有毒。入脾、胃經。
【功效主治】
1.燥濕化痰用於風痰眩暈，痰厥頭痛，常配伍天南星、半夏、天麻等。
2.祛風止痙用於風痰阻絡，口眼歪斜，語言不利，常配伍僵蠶、全蠍等；用於破傷風，常配伍僵蠶、天麻、天南星等；用於偏頭痛、寒濕頭痛，常配伍天麻、川烏等。
3.解毒散結用於毒蛇咬傷，可單用本品外敷；用於瘰鬁痰核，常配伍浙貝母、玄參等。
【用量用法】3～5克，水煎服。外用適量。
【禁忌】陰虛有熱及孕婦忌用。生品一般不作內服。
【按語】白附子辛溫燥烈，其性升散，能引藥勢上行，功能祛風痰，逐寒濕，而治頭麵部之風痰實邪為其主要特點，常用於中風之口眼歪斜、偏正頭痛、痰厥頭痛，也用於中風痰湧、破傷風等證。禹白附祛風痰止痙力強，適用於頭麵風痰及痙厥之證。關白附毒性較大，性甚燥烈，以逐寒濕止痛為主，適用於風寒濕痹及頭痛。
【類藥鑒別】白附子、天南星同為治風痰要藥，常配伍使用，然白附子性升上行，重在祛頭麵風痰；天南星燥濕化痰、祛風止痙力強，偏治經絡風痰之證。
白芥子
【性味歸經】辛，溫。入肺經。
【功效主治】
1.溫肺化痰用於寒痰阻肺，胸滿脅脹，痰白稀薄，咳嗽氣喘，常配伍紫蘇、萊菔子，方如三子養親湯；用於痰飲停滯胸膈，氣逆咳嗽，胸脅隱痛，痰唾黏稠，常配伍大戟、甘遂等，方如控涎丹。
2.利氣散結用於痰濕阻滯經絡關節所致的肩臂關節疼痛，常配伍木香、沒藥等，方如白芥子散。
3.溫散寒痰用於痰濕流注，陰疽漫腫，常配伍鹿角膠、肉桂、熟地等，方如陽和湯。
【用量用法】3～10克，水煎服。外用適量。
【禁忌】陰虛燥咳及皮膚過敏者忌用。
【按語】白芥子專入肺經，辛散溫通而利氣，質重沉降而降逆，化痰力佳，既能祛寒痰壅滯於肺絡，為治寒痰咳喘之要藥；又能祛寒飲壅滯於胸膈，為治胸脅疼痛之佳品，並可搜皮裏膜外及筋骨間的痰結，以治流注陰疽、痰注肢體等證。
【類藥鑒別】白芥子與紫蘇子均能治寒痰喘滿咳嗽，然前者溫燥性烈，善走經絡，以利氣豁痰見長，主治皮裏膜外之痰；後者降氣定喘化痰，以治寒痰喘急咳嗽之證見長。
旋覆花
【性味歸經】苦、辛、鹹，微溫。入肺、脾、胃、大腸經。
【功效主治】
1.祛痰平喘用於痰飲結胸，胸膈痞悶，喘逆氣促，常配伍檳榔、桑白皮、葶藶子等；用於痰飲咳喘，兼有外感風寒表證，常配伍半夏、生薑等，方如金沸草散；用於痰熱咳喘實證，常配伍桑白皮、大黃等，方如旋覆花湯。
2.降氣止嘔用於脾胃虛寒或痰濕上逆，嘔吐，心下痞滿，噫氣，常配伍代赭石、半夏等，方如旋覆代赭湯。
【用量用法】3～10克，包煎。
【禁忌】陰虛咳嗽及風熱燥咳均忌用。
【按語】旋覆花味辛入肺，宣肺氣以消痰行水；性溫入胃，化痰濕以降逆止嘔，故凡痰壅氣逆、肺失肅降之痰多咳喘及痰濕內停、胃失和降之嘔吐噫氣，皆常用。
白前
【性味歸經】辛、甘，平。入肺經。
【功效主治】
祛痰降氣止咳用於痰多壅肺，咳逆喘促，胸滿痞悶，常配伍桔梗、半夏、杏仁等；用於痰熱咳嗽，胸膈滿悶，常配伍黃芩、桑白皮等；用於外感咳嗽日久不止，常配伍荊芥、陳皮、桔梗等；用於咳嗽浮腫，喉中痰鳴屬於實證者，常配伍紫菀、大戟等，方如白前湯。
【用量用法】3～10克，水煎服。
【按語】白前能宣肺而祛痰，降逆氣而止咳喘，又因性平而不燥熱，所以，痰多咳嗽哮喘，不論寒熱，均可使用。
第二節清熱化痰藥
前胡
【性味歸經】苦、辛，微寒。入肺經。
【功效主治】
1.降氣祛痰用於肺氣壅實，胸膈不利，咳逆短氣，嘔吐不食，常配伍杏仁、桑白皮等，方如前胡散。
2.宣散風熱用於外感風熱，咳嗽，頭痛，咽痛，常配伍薄荷、桔梗、牛蒡子等。
【用量用法】3～10克，水煎服。
【禁忌】陰虛久咳及寒飲咳嗽，均不宜用。
【按語】前胡辛散苦降，性質平和，能祛痰以降肺氣之壅塞，止咳可製肺氣之上逆，微寒又可清熱，兼有宣散肺金風熱之功。
【類藥鑒別】前胡、柴胡均能疏散風熱，然前胡入肺，主降，長於祛痰降氣；柴胡入肝膽，主升，長於疏肝解鬱。
前胡與白前都能化痰止咳，而白前性偏於溫，且以肅降肺氣為用；前胡則辛苦而寒，既有宣肺之效，複具清熱之功。
桔梗
【性味歸經】苦、辛，平。入肺經。
【功效主治】
1.宣肺祛痰用於風熱咳嗽，痰黃發熱，口渴，常配伍桑葉、杏仁、菊花等，方如桑菊飲；用於風寒咳嗽，常配伍杏仁、蘇葉等，方如杏蘇散；用於肺氣閉遏，咽痛，聲音嘶啞，常配伍黃芩、貝母、射幹等。
2.排膿消癰用於肺癰胸痛，咳吐膿血，痰黃腥臭，常配伍甘草，方如桔梗湯。
【用量用法】3～10克，水煎服。
【禁忌】肺虛久咳及咳血者慎用。
【按語】桔梗辛散苦泄，質輕上浮，善能宣通上焦，開提肺氣而利胸膈咽喉，有良好的宣肺祛痰排膿之功，並能載藥上行，而有“舟楫之劑”之稱。
貝母
【性味歸經】川貝母苦、甘，微寒；浙貝母苦，寒。入肺、心經。
【功效主治】
1.止咳化痰用於痰熱鬱肺，咳嗽痰黃黏稠，常配伍知母，方如二母散；用於肺虛久咳，痰少咽燥，常配伍麥冬、款冬花等，方如貝母散；用於外感風熱或痰火鬱結的咳嗽，常配伍知母、桑白皮、瓜蔞仁，方如二母寧嗽丸。
2.消腫散結用於瘰鬁，常配伍玄參、牡蠣，方如消瘰丸；用於瘡癰，常配伍銀花、乳香等，方如仙方活命飲；用於肺癰，常配伍蘆根、魚腥草等。
【用量用法】3～10克，水煎服。研末服，每次1～2克。
【禁忌】反烏頭。
【按語】貝母有川貝、浙貝之分，皆為苦寒之品，均能清肺化痰而止咳，治痰熱咳嗽之證。但川貝滋潤性強，長於潤肺化痰，多用於肺熱咳嗽、肺虛勞嗽之證；浙貝苦寒較甚，開泄力大，清火散結之功較強，多用於外感風熱、痰火鬱結之咳嗽，以及瘰鬁、癰腫等證。
【類藥鑒別】貝母、半夏均能化痰止咳，然貝母苦寒清熱，功專治肺，適於熱痰、燥痰為患；半夏辛溫散寒，治在肺脾，用於濕痰、寒痰。
瓜蔞（附：天花粉）
【性味歸經】甘，寒。入肺、胃、大腸經。
【功效主治】
1.清肺化痰用於痰熱阻肺，咳嗽痰稠，常配伍知母、貝母、冬瓜子等。
2.寬胸散結用於胸痹，胸痛，常配伍薤白、白酒，方如瓜蔞薤白白酒湯；用於痰熱結胸，胸膈痞滿，常配伍半夏、黃連，方如小陷胸湯。
3.潤腸通便用於腸燥便秘，常配伍鬱李仁、火麻仁等。
4.散結消癰用於肺癰、乳癰、腸癰，常配伍連翹、公英、銀花等。
【用量用法】10～15克，水煎服。宣肺止咳，通陽宣痹，用其皮；潤肺滌痰，潤腸通便，用其仁；散結消癰，用全瓜蔞；養陰生津，用其根（天花粉）。
【禁忌】脾虛便溏者慎用。
【按語】瓜蔞甘寒清潤，能上行達下，滑降利氣，既可清肺胃之積熱而消痰，又能利氣開胸而散結，且能潤腸、消癰。
【類藥鑒別】瓜蔞、白芥子皆能滌痰利氣開胸，散結療癰。然瓜蔞寒潤，宜用於痰熱互結之結胸、胸痹、瘡癰；白芥子溫燥，宜用於寒痰凝滯之痰飲、支飲、懸飲、陰疽。
附：天花粉
天花粉味甘、微苦、酸，性微寒，功能清熱生津，消腫排膿，主治肺熱燥咳，熱病傷津，消渴，瘡瘍腫毒等證。10～15克，水煎服。孕婦忌服。
葶藶子
【性味歸經】苦、辛，大寒。入肺、膀胱經。
【功效主治】
1.瀉肺平喘用於痰涎壅肺，咳嗽氣喘，胸滿脹痛，常配伍大棗，方如葶藶大棗瀉肺湯。
2.利水消腫用於麵目浮腫，胸腹積水，小便不利，屬於實證者，常配伍防己、椒目、大黃，方如己椒藶黃丸；用於結胸證之胸脅積水，常配伍杏仁、大黃、芒硝，方如大陷胸丸。
【用量用法】3～10克，包煎。
【禁忌】肺虛喘促者忌用。
【按語】葶藶子苦寒能清上導下，上能瀉肺降氣，消痰平喘，下導膀胱以消水腫除脹滿。
【類藥鑒別】葶藶子、麻黃均能定喘，又都能開水之上源而利水消腫。然葶藶子苦寒下泄，瀉肺行水力猛，適用於肺中痰水壅滯之逆滿痰喘實證及胸腹積水；麻黃辛苦性溫，開宣肺氣而散風寒，適用於風寒束肺所致的咳喘逆滿及肺氣不得宣降所致的風水證。
竹茹（附：竹瀝）
【性味歸經】甘，微寒。入肺、胃、膽經。
【功效主治】
1.清熱化痰用於肺熱咳嗽，咳痰黃稠，常配伍黃芩、瓜蔞；用於痰火內擾，心煩不安，失眠，胸悶痰多，常配伍半夏、陳皮、枳實等，方如溫膽湯。
2.清胃止嘔用於痰熱互結，煩悶嘔逆，常配伍陳皮、半夏、黃連，方如黃連橘皮竹茹半夏湯；用於胃虛有熱，氣逆嘔吐，不思飲食，常配伍人參、生薑、陳皮等，方如橘皮竹茹湯。對於妊娠嘔吐，本品亦可應用。
【用量用法】6～10克，水煎服。祛痰生用，止嘔多薑汁炒用。
【禁忌】脾胃虛寒者不宜用。
【按語】竹茹甘能和胃，寒可清熱，入肺經能清熱滌痰而開鬱，入胃經善清解胃腑之煩熱而止嘔逆，是治療胃熱嘔逆之良藥。
附：竹瀝
竹瀝甘、大寒，入心、肺、胃經，功能清熱化痰，清心定驚，主治中風痰迷、驚癇癲狂、痰熱咳喘。用量30～50毫升，衝服。脾虛便溏及寒嗽者忌用。
天竺黃
【性味歸經】甘，寒。入心、肝、膽經。