1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1～12月期間我院收治的腕背腱鞘囊腫患者90例，入選患者腕背側存在圓形、表麵光滑、張力較大的囊性包塊，生長較為緩慢，偶有時段存在輕微壓痛和無力感，個別時段即使囊腫不大也表現出相關症狀；超聲影像學檢查報告提示腱鞘囊腫；X線影像學檢查報告顯示骨關節無改變。嚴格排除心、腦、肺、肝、腎等重要髒器功能不全及全身係統性疾病、惡性腫瘤、精神障礙性疾病患者。采用隨機數字表法將患者分為研究組和對照組各45例，研究組中男16例，女29例，年齡15～54歲，平均（32.46±5.13）歲，病程3～25個月，平均（8.50±2.21）個月。對照組中男15例，女30例，年齡14～54歲，平均（32.24±5.10）歲，病程3～24個月，平均（8.34±2.19）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
對照組腕背腱鞘囊腫患者采用局部注射療法進行治療，具體給藥方法和給藥劑量：患者采取端坐位或高半臥位，並將腕掌自然平放於一側，同時通過取腕關節掌屈位而將患者腕背的腱鞘囊腫部位得以顯著凸起，采用適當的力度對囊腫部位進行按摩以達到軟化的目的，采用局部常規消毒法對囊腫部位進行消毒處理，然後選擇囊腫部位的最高點作為進針點並刺入囊腫內部，待刺入針頭呈現落空感後通過注射器注入40 mg曲安奈德注射液（昆明積大製藥股份有限公司生產，國藥準字H53021604），再給予2 mL濃度為2%的鹽酸利多卡因注射液（成都第一藥業有限公司，國藥準字H51021662），做局部封閉，治療周期為1次/周，2周為1個療程。研究組腕背腱鞘囊腫患者在對照組基礎上采用按壓分推手法聯合治療，具體治療方法：當局部注射療法結束後，及時采用事先準備好的無菌敷料對注射針眼進行全麵覆蓋，嚴格避免由此導致的感染。通過推拿手法采用雙手拇指向囊腫兩側行適度按揉，並對封閉區進行擠壓，使其腕關節極度掌屈後再予以施加壓力，此時拇指下能夠感受到張力會瞬間大幅度降低，隨後采用雙手拇指再次向囊腫的兩側進行數次分推，從而達到囊腫內容物與所注射液藥液充分混合的目的，使藥效能夠得到最大限度的發揮，治療周期為1次/周，2周為1個療程。
1.3 評價指標
分別對兩組患者的臨床治療情況和囊腫平均直徑變化情況進行比較和分析。臨床療效判定標準[4]：治愈：經治療後患者囊腫消失，無症狀，肌腱無粘連，功能恢複，傷口愈合，3個月內囊腫未重新出現；有效：經治療後患者囊腫消失，無症狀，肌腱無粘連，功能恢複，傷口愈合，3個月內囊腫重新出現；無效：經治療後患者囊腫未消失；治愈率和有效率之和計為總有效率。
1.4 統計學處理
采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理和分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1兩組臨床治療效果的比較
研究組臨床治愈率和總有效率分別為62.22%（28/45）和95.56%（43/45），均顯著高於對照組患者的40.00%（18/45）和71.11%（32/45），差異均有統計學意義（P
2.2兩組囊腫平均直徑變化比較
研究組治療後的囊腫平均直徑為（0.24±0.03）cm，明顯小於對照組的（0.68±0.05）cm，差異具有統計學意義（P
3 討論
腱鞘屬於人體正常組織結構之一，其由外層腱纖維鞘和內部的滑膜所共同構成，而滑膜能夠分泌大量的滑液，使肌腱在鞘內滑動時通過減少摩擦而發揮一定的保護作用機製[4，5]。但是當受到外傷、局部營養不良、局部慢性勞損、退行性黏液性變性等相關因素的影響時，其就會引起關節囊、韌帶、腱鞘等一係列結締組織的不同程度損傷，導致腱鞘或關節內滑液的大幅度增多，從而發生囊性滲出而最終形成囊腫，同時會隨著滑液的進一步產生而逐漸增大[6，7]。而曲安奈德局部注射封閉療法則能夠針對以上病機，有效減輕鞘膜、滑膜、腱膜等相關組織的炎症、水腫、滲出，全麵抑製毛細血管的進一步擴張及纖維母細胞的大量增生，最大限度減少黏液的分泌，從根本上促進黏蛋白的分解和吸收，再加之利多卡因的注入能夠獲得更為理想的麻醉效果，使患者的痛苦得以減輕，從而最終達到使腕背腱鞘囊腫充分吸收，甚至完全消失的治療目的[8，9]。