當前，早期診斷對術後的治療效果得到了業內的一致認同，本次研究的結論也證實了這一點，研究結果表明：進入臨床分期晚期的死亡危險度是早期的2.8倍，而發生轉移後危險度高達3倍。臨床治療過程中，發生轉移後增加了手術治療的難度，尤其是腹膜及淋巴轉移，增加了排查的器官。任劍飛等[4]的研究表明青年肺癌人群中肺癌早期手術後的中位生存期明顯長於晚期手術患者，但在臨床實踐中，部分青年肺癌人群中惡性程度較高，術後效果較差。本次研究側重於老年人群，所以年齡對術後的生存時間並未表現出明顯差異。
檢出方式是體現疾病診斷時間的重要標誌，近年來隨著人們健康意識的提升，體檢中檢出肺癌的幾率增加，這在一定程度上減少了該疾病對患者造成的損傷，陳玲等[5]對珠海近2000餘原發性肺癌患者進行分析發現臨床分期較晚術後死亡危險度為早期患者的1.5倍。本次研究中也表明，有症狀後就診診斷為肺癌的患者術後死亡危險度是體檢患者檢出後手術的4倍多。
淋巴結轉移作為評估肺癌病情的一個重要指標，對術後的生存時間有重要作用，轉移的點越多，病情恢複越差。康豔虹等[6]對非小細胞肺癌進行研究發現，遠處轉移的死亡危險度為2.1倍，趙文鵬等[7]的研究結果認為腹腔鏡下肺癌根治術後淋巴結轉移者的死亡危險度為1.2倍，葉斌等[8]對腦轉移進行分析發現，是否發生腦轉移對術後具有獨立的影響。不同的治療方式決定了治療的效果，采用姑息治療的患者其死亡危險度是手術治療患者的2.48倍，這與治療方式有關，同時受到很多混雜因素的影響，姑息治療的患者部分由於年紀較大，健康狀況不適合做手術或者身體具有其他並發症等，另外發現較晚手術、治療困難等因素也可能影響到最終的治療效果。國內外研究[9，10]均表明，采取有效的治療方式，同時放療、化療等術後的聯合治療方式能夠有效提高治療的效果，提高患者的生存時間。
綜上所述，影響原發性肺癌的影響因素是眾多的，不同的研究結論之間也存在著較大的差異，回顧性研究的本身也具有一定的局限性，係統深入的前瞻性研究可能對不同亞組患者的研究將成為以後研究的方向。
[參考文獻]
[1] Jemal A，Bray F，Center MM，et al. Global cancer statistics[J].CA Cancer J Clin，2011，61（2）：69-90.
[2] 中國衛生部. 原發性肺癌診療規範[J]. 中國肺癌雜誌，2012，15（12）：677-688.
[3] 歐陽偉煒，盧冰，胡銀祥，等. Ⅳ期NSCLC同期放化療單中心前瞻性生存分析[J]. 中華腫瘤防治雜誌，2013， 20（16）：1262-1266.
[4] 任劍飛，湯耀東，陳士勇，等. 81 例青年肺癌的臨床與預後因素分析[J]. 醫學研究雜誌，2014，43（6）：125-128.
[5] 陳玲，鄭正濤，曾奇，等. 珠海市2003～2010年原發性肺癌住院病例預後影響因素分析[J]. 中華腫瘤防治雜誌，2014，21（10）：736-743.
[6] 康豔虹，馬為. 非小細胞肺癌患者的預後因素分析[J]. 廣東醫學，2014，35（4）：524-527.
[7] 趙文鵬，朱開梅. 胸腔鏡下肺癌根治術治療老年非小細胞肺癌的療效及術後生存分析[J]. 中國老年學雜誌，2014， 24（33）：6135-6136.
[8] 葉斌，賴瑞楠，王升曄，等. 晚期肺癌患者預後因素分析[J].中國老年學雜誌，2014，34（9）：2327-2328.
[9] Arriagada R，Dunant A，Pignon JP，et al. Long-term results of the international adjuvant lung cancer trial evaluating adjuvant cisplatin-based chemotherapy in resected lung cancer[J]. J Clin Oneol，2010，28（1）：35-42.
[10] 張曉君，強玲，宋麗華. 肺癌靶向治療的研究進展[J]. 中華腫瘤防治雜誌，2010，17（7）：551-553.
（收稿日期：2014-12-17）