正文 立體定向伏隔核毀損術治療酒精依賴患者術後健康狀況及生存質量調查(3 / 3)

在本次研究中,患者1年內戒斷率高達90.3%,複飲率9.7%,說明此手術方法具有較高的戒斷率以及較低的複飲率。術前患者因長期飲酒導致相關的腦功能以及生理功能受到嚴重的損害,術後結果顯示,患者在相關領域的測評均有顯著改善。尤其患者在生理職能領域的改善最明顯,說明手術切斷獎賞環路(中腦-皮質-邊緣多巴胺係統環路),急症患者因酒精而導致的腦內多巴胺能神經功能紊亂,從而糾正患者長期飲酒而導致的動機以及行為紊亂[18]。結果也顯示心理相關性領域術後也有顯著改善,說明雙側伏隔核毀損術治療酒精依賴能夠較好地改善患者的心理問題。61.3%的患者感覺術後健康狀態顯著改善,32.3%感覺自身健康狀況較術前好了一些,6.5%的患者感覺與術前相似,無患者感覺術後健康狀況較術前變差。這個結果說明患者對自身健康狀況的改善以及生活質量的改善主觀體會明顯,對術後健康狀況以及生活質量的改善較滿意。患者在術後環境領域的改善不明顯,這提示在1年內,患者術後周圍環境變化不明顯,待延長隨訪時間,進一步觀察。

本研究結果顯示,雙側伏隔核毀損術治療酒精依賴具有顯著的臨床療效,複飲率較低。患者術後的健康狀況以及生活質量顯著提高。患者對健康狀況以及生存質量的改善主觀感受也較滿意。本次的不足之處是隨訪時間較短,病例數較少,對於患者術後長期的複飲率及健康狀況、生存質量的改善缺乏足夠的臨床資料,因此在今後的工作後,還要繼續加強隨訪以掌握遠期的臨床療效。

綜上所述,雙側伏隔核毀損術治療酒精依賴具有較好的臨床療效,較低的複飲率,並且患者術後健康狀況以及生存質量得到顯著提高。

[參考文獻]

[1] 趙誌強,熱依汗古麗·艾山,夏葉玲. 應付方式問卷在烏魯木齊市維吾爾族慢性酒精依賴患者中應用的初步研究簡[J]. 中國藥物依賴性雜誌,2014,23(4):317-319.

[2] 葉應華,陳娟. 電針刺激厭惡療法合並心理療法治療酒精依賴患者的康複護理模式[J]. 華西醫學,2014,29(5):967-969.

[3] 劉勇,楊琪,尹良爽,等. 酒精依賴患者震顫譫妄症狀與血生化指標變化的相關性研究[J]. 臨床心身疾病雜誌,2014,20(3):1-3.

[4] 羅紅葉,馮啟明,韋波,等. 廣西農村侗族居民酒精依賴流行病學調查[J]. 中國慢性病預防與控製,2014,22(4):435-438.

[5] Brazier JE,Harper R,Jones NM,et al. Validating the SF-36 health survey questionnaire:New outcome measure for primary care[J]. BMJ,1992,305:160-164.

[6] The WHOQOL Group.Development of the World Health Organization WHOQOL-BREF quality of life assessment[J].Psychol Med,1998,28(3):551-558.

[7] 馬慧,朱剛. 多巴胺係統和酒精依賴[J]. 上海精神醫學,2014,26(2):61-68.

[8] 洪雲軍,周文斌. 酒精依賴患者腦卒中後戒酒依從性影響因素分析[J]. 國際神經病學神經外科學雜誌,2014,(1):34-37.

[9] 鞠伶,於利華. 酒精戒斷綜合征11例臨床分析[J]. 中國實用醫藥,2014,9(8):119.

[10] 楊曉華,張華峰,賴江華. 中樞單胺類神經遞質在酒精依賴中的分子作用機製[J]. 遺傳,2014,36(1):11-20.

[11] 李金華,景強,趙麗娟,等. 雲南彝族酒精依賴綜合征與ALDH2基因多態性的關聯研究[J]. 中國藥物依賴性雜誌,2013,22(4):263-266.

[12] 楊浩,鍾樹榮,趙麗娟,等. HTR2A基因多態性與雲南彝族酒精依賴關聯性研究[J]. 現代生物醫學進展,2013, 13(33):6430-6434.

[13] 常崇旺,吳鶴鳴,葛順楠,等. 立體定向伏隔核毀損術對酒精心理依賴療效的初步研究[J]. 立體定向和功能性神經外科雜誌,2011,24(1):36-40.

[14] 趙江濤,常崇旺,耿寧,等. 酒精依賴患者立體定向伏隔核毀損術後1年健康狀況及生存質量調查[J]. 中國臨床神經外科雜誌,2012,7(9):529-530.

[15] 王學廉,常崇旺,李楠,等. 伏隔核毀損戒毒術不同毀損方法對療效的影響(附74例報告)[J]. 中國神經精神疾病雜誌,2009,35(11):687-689.

[16] 趙龍超,劉誌軍,何燕,等. 簡明健康狀況調查問卷第二版評價成都市城鎮居民生命質量適用性研究[J]. 中華預防醫學雜誌,2014,(5):370-374.

[17] 劉嘉欣,夏萍. WHO生存質量量表在我國患者中的應用現狀[J]. 中國社會醫學雜誌,2013,30(3):203-206.

[18] Alderson HL,Parkinson JA,Robbins TW,et al. The effects of excitotoxic lesions of the nucleus accumbens core or shell regions on intravenous heroin self-administration in rats[J]. Psyehopharmacology,2001,(153):455-463.

(收稿日期:2014-12-19)