使用LOGIQ7，LOGIG9彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率4 MHz，體檢人員取仰臥位，充分暴露腹部，實質髒器檢查完畢後，探頭置於腹部自上而下連續多方位檢查發現腸腫瘤19例。
1.3 研究方法
對患者的病曆資料或電子檔案進行整理，記錄患者的年齡、性別，超聲觀察腫瘤的位置、大小、形態、血供及多普勒血流參數、臨床表現等以及術前行CA125、AFP、CEA、CA199等腫瘤標識物檢查，術後隨訪病理結果，對數據資料進行整理分析。
2 結果
升結腸區腫物11例，結腸脾區腫物3例，回盲部腫物3例，左下腹部腫物2例。患者來源全部為正常體檢人員，追問病史，其中2例有腹部不適症狀，隱痛，其餘均無任何症狀。14例患者術前化驗CEA值高程度不等，11例伴CA199增高。
19例大腸癌的聲像圖表現：17例腸管壁不均勻增厚，超聲表現與正常腸管壁有顯著差異，腸管短軸顯示，腸壁厚度0.8～1.9 cm不等，呈實性較均勻低回聲顯示，漿膜線連續較完整，光滑，腸管長軸切麵，8例黏膜線顯示欠清晰，仔細觀察可見腸內容物及腸氣在腸腔內充盈缺損改變。CDFI：18例大腸癌中13例較厚腸壁處探及點狀及短棒狀血流信號，彩色多普勒顯示率72.2%，國內報道進展期大腸癌彩色多普勒顯示率84.6%～93.0%[1]，頻譜顯示Vmax：（12～29）cm/s。RI：0.55～0.78。
19例患者中2例超聲發現腹部包塊，超聲探測時觸診包塊界線不清，較硬，活動性差，加壓時有氣體通過狹窄管腔感。其中一包塊位於右下腹部，該區域腸管結構紊亂，二維聲像圖顯示為團塊樣不均勻回聲區，腸管間隙見線狀少許無回聲，腸管壁增厚不明顯，最厚處僅0.93 cm，仔細探查，於腸管長軸漿膜線連續不完整，與周圍組織界線不清，CDFI：不均質實性回聲可探及較豐富血流信號，頻譜多普勒顯示Vmax：28 cm/s。RI：0.55。術中所見：回盲部腸腔內腫物，較硬，凸向漿膜，與周圍組織粘連，伴有少許滲出，手術剝離較困難，大網膜有小轉移灶。切除病灶及部分大網膜，送病理，回報結腸低分化腺癌伴炎症。另一包塊位於左下腹部，為實性不均質低回聲包塊，大小約4.6 cm×3.7 cm，形態尚規整，邊界尚清晰，CDFI：可探及較雜亂血流信號分布。頻譜多普勒Vmax：18 cm/s。RI：0.69。術中所見：於乙狀結腸區見約5.0 cm×4.0 cm近圓形腫物，包膜較完整，由腸管壁外凸，中等硬，送病理回報，為結腸淋巴瘤。
3 討論
結腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤，以41～51歲發病率高，近些年中有年輕化趨勢，可能與現在不良生活習慣相關。在我國近20年來尤其在大城市，發病率明顯上升。結腸癌病因雖不明確，但其相關的高危因素漸被認識，如過多的動物脂肪及動物蛋白飲食，缺乏新鮮蔬菜及纖維素食品，缺乏適度的體育活動等。遺傳易感性在結腸癌中也具有重要地位。結腸腺瘤、潰瘍性結腸炎以及結腸血吸蟲病肉芽腫，與腸癌的發生有較明確的關係[2]。國外報道，其原因主要是膳食結構的變化，當地生活習慣，如快餐飲食，高糖、高脂肪攝入；蔬菜食入較少；缺乏運動，肥胖者較多；還有人口的老齡化，大腸癌發病率日趨增高[3]。
19例腸腫瘤患者中1例為淋巴瘤。腸淋巴瘤病變以黏膜下層和肌層為主，腸周脂肪層可存在或受侵，腸壁內的淋巴組織增生浸潤是腸壁增厚的病理基礎，黏膜層相對正常，是由於病變起源於黏膜下淋巴組織，並黏膜下浸潤生長為主[4]。Schottenfeld等[6]報道，腸淋巴瘤好發於回腸60%～65%[5]；發生於胃及大腸相對少，國內佟鑄等[6]報道為70%；胡中華等[7]報道72.7%；相差不大。大體病理：分腫塊型、浸潤型、潰瘍型，與結腸癌大體病理分型大致相同，在聲像圖上腸淋巴瘤與大腸癌不好鑒別，最後還得靠病理組織學區分。
大腸病變除一般腹部觸診外，纖維結腸鏡、X線雙重氣鋇照影是重要的診斷方法。CT、MRI費用昂貴，並受客觀條件與病情發展階段限製，不能普遍應用，因此尋找新的診斷方法具有實際意義[8]。90年代開始，彩色多普勒超聲診斷儀的應用彌補了纖維結腸鏡與X線檢查的某些不足，輔助臨床診斷有一定的價值，優點是便捷，價格便宜，多次重複檢查，現廣泛用於臨床，尤其對高齡，有心腦血管疾病及活動不便患者臨床結腸鏡篩選檢查有局限性的，另外結腸鏡檢查隻能觀察腫瘤表麵，不能確定其浸潤的深度和範圍、腫瘤與周圍組織關係及遠處髒器轉移情況[9]。隨著消化道腔徑超聲檢查和研究的深入，對胃腸道病變有一定認識[10]，超聲探頭直接置於腫物上，避免腸氣幹擾，觀察腫物浸潤深度，測到低速血流，可彌補經腹超聲的一些不足。近年來報道的經直腸超聲檢查有望提高超聲對直腸病變的診斷率[11]，避免漏診。上述19例全部是結腸腫瘤，超聲診斷直腸腫瘤還有待提高。