結腸癌大體病理分3型，①隆起型，腫瘤結節狀、息肉狀或菜花狀，有較寬基底，也有隆起平坦形如盤狀。術後隨訪，對照聲像圖改變，腸壁增厚，早期回聲減低，較均勻，18例結腸癌患者中多數是該型。②潰瘍型：腫瘤表麵有較深潰瘍者，聲像圖改變，黏膜回聲不連續，凸凹不平。③浸潤型，腫瘤向腸壁各層彌漫性浸潤，腸壁增厚，表麵無明顯潰瘍與隆起，腫瘤環繞累及腸管，伴纖維組織增生，早期腸管腔狹窄而引起相應症狀，回盲部腫物的2例患者[12]。腫瘤大體病理型不同，會引起相應聲像圖改變，但無絕對特異性。超聲發現腸壁增厚、僵硬感，應警惕腸腫物病變可能。多方位探查，觀察黏膜層、肌層及漿膜層結構細微變化，結合彩色多普勒顯示病灶血流分布情況，頻譜多普勒顯示血流參數，如血流峰值速度、阻力指數具有重要參考價值。
綜上，盡管超聲診斷結腸腫瘤可彌補其他檢查不足，但仍有其局限性，對於發現早期腫瘤不如纖維結腸鏡檢查，對腸道疾病炎症與腫瘤鑒別診斷也有一定困難。除上訴19例病例外，另有1例為Crohn病超聲特征酷似結腸腫物，腸管壁增厚，見少許血流信號，結腸鏡下取病理證實為Crohn病。超聲篩查的結腸結構改變要進一步結腸鏡檢查，避免誤診及漏診。隨著新一代彩色多普勒超聲診斷儀器的產生及圖像分辨率的提高，超聲應用於腸道腫瘤診斷更廣泛，可發現腸壁增厚，超過0.5 cm為可疑，超過1.0 cm肯定為異常增厚，具有重要的病理學意義[13]，觀察黏膜的連續性，是否有中斷，腫物是否突破漿膜，與周圍組織界限，結合彩色多普勒、頻譜多普勒血流參數，是否淋巴轉移，是否有遠處器官轉移，做好術前評估具有重要意義，也適合正常人群健康篩查[14]。
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（收稿日期：2015-01-30）