抗HCV篩查血液透析患者丙型肝炎病毒感染的風險
檢驗醫學
作者：章武戰等
[摘要] 目的 研究單測丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）的模式與血液透析患者中丙型肝炎病毒（HCV）漏檢率的關係，探討丙型肝炎病毒核心抗原（HCV-cAg）檢測作為降低血液透析患者丙型肝炎病毒感染風險的可行性。 方法 經ELISA法檢測抗-HCV均為陰性的181例血液透析患者作為研究對象，分別於90 d、180 d同時ELISA法檢測抗-HCV和HCV-cAg，其陽性標本采用熒光定量逆轉錄聚合酶鏈反應法（RT-PCR）進行HCV-RNA確認。 結果 181例血液透析組中HCV漏檢9例（漏檢率4.97%），外科手術組HCV漏檢1例（漏檢率0.55%），差異有統計學意義（P
[關鍵詞] 丙型肝炎；血液透析；病毒抗體；核心抗原
[中圖分類號] R459.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）09-0100-04
Risk of anti HCV screening for hepatitis C virus infection in hemodialysis patients
ZHANG Wuzhan1 CHEN Junhua1 LIU Shenghua2 CHEN Haijun3
1.Clinical Laboratory，Wenrong Hospital of Jinhua City in Zhejiang Province， Jinhua 321000，China； 2.Department of Nephrology，Wenrong Hospital of Jinhua City in Zhejiang Province，Jinhua 321000，China； 3.Department of Infection Diseases，the Central Hospital of Jinhua City in Zhejiang Province， Jinhua 321000，China
[Abstract] Objective To study the correlation between patterns of single test of hepatitis C virus antibody（anti -HCV） and miss rate of hepatitis C virus（HCV）in hemodialysis patients，to explore the core antigen of hepatitis C virus （HCV-cAg） detection as the feasibility to reduce the risk of hepatitis C virus infection in hemodialysis patients. Methods Selected 181 hemodialysis patients as the research subjects，whose anti-HCV tests were shown as negative through the method of ELISA. In 90 days and 180 days，ELISA method was used to detect the anti-HCV and HCV-cAg. Positive samples by fluorescence quantitative reverse transcription polymerase chain reaction（RT-PCR）were detected by HCV-RNA. Results HCV had 9 cases missed detection in 181 hemodialysis group（miss rate 4.97%）； Surgical operation group was 1 case （miss rate 0.55%）.The difference of the two groups by χ2 test was significant（P
[Key words] Hepatitis C virus； Hemodialysis； Virus antibody； Core antigen
血液透析作為目前治療終末期腎髒疾病的一種重要手段，其患者經血液係統的開放性治療，罹患感染性疾病的風險遠高於其他人群。病毒性肝炎是維持性血液透析的主要並發症之一，而由於缺少疫苗，患者免疫力低下且需要輸血治療，血液透析患者是感染丙型肝炎病毒（HCV）的高危易感人群[1]。近年來不斷加強的輸血前感染檢測以及對供血者實行血清抗-HCV抗體的篩選，輸血引起的HCV感染明顯減少。透析患者之間的醫院內感染或許會成為主要途徑，這可能與患者免疫功能低下、透析單位管道衝洗不徹底、透析器及管路複用等因素有關。因此減少醫院交叉感染，首要應早期診斷。維持血液透析患者每半年進行實驗室感染性指標檢測，實行陰陽分區分機，目前是血透前的常規程序，但對於丙型肝炎感染指標的檢測，大多實驗室往往是檢測丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV），陽性再測HCV-RNA的模式。本文我們對抗-HCV陰性的患者血清重新再用ELASA方法檢測丙型肝炎病毒核心抗原（HCV-cAg），最後檢測HCV-RNA進行確認，以此探討單測HCV抗體模式是否存在漏檢的風險以及應開展的控製措施。
1 對象與方法
1.1研究對象
2013年5～9月來我院行血液透析的患者，經過透前常規抗-HCV檢測。將抗-HCV陰性的血清標本置-30℃保存，共181例，再分別於透析期90 d、180 d跟蹤隨訪抽取血標本，同樣條件下保存。年齡18～82歲，其中男98例，女83例；對照組選取同時段、同數量的抗-HCV陰性的外科術前患者181例，標本在同樣條件下保存。年齡20～79歲，其中男101例，女80例，兩組患者的性別、年齡比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。
1.2 HCV-cAg檢測
采用山東萊博生物科技有限公司的丙型肝炎病毒核心抗原檢測試劑盒檢測HCV核心抗原。試劑批號：201309001，注冊證號：國食藥監械（準）字2011第3401278，嚴格按說明書要求操作。