1.3.2 臨床療效 根據中華醫學會消化病學分會對炎症性腸病診斷治療規範建議對臨床療效判定如下[4]：臨床症狀完全消失，結腸鏡檢查黏膜正常為顯效；臨床症狀部分消失，結腸鏡複查出現假息肉或黏膜輕度炎症反應為有效；臨床症狀無任何改善甚至加重為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。
1.3.3 血小板計數及血沉 治療前後抽取空腹時肘靜脈血5 mL，分離血清，采用全自動血細胞分析儀檢測血小板計數，采用Westergren法測定血沉（ESR）。
1.3.4 血清指標 血清指標包括血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及白細胞介素-8（IL-8），采用雙抗體夾心ELISA法檢測TNF-α及IL-8水平，於492 nm處測定吸光度，所得值減去空白值後再行計算，繪製標準曲線，根據樣品吸光度計算標本中各因子濃度，試劑盒購自晶美生物工程有限公司，嚴格按照說明書進行操作。
1.3.5 安全性評價 觀察兩組治療過程中有無腹瀉、惡心、納差及皮疹等不良反應。
1.4統計學方法
采用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計數資料及率的比較采用配對χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P
2 結果
2.1兩組臨床指標比較
兩組治療後纖維結腸鏡檢積分、內鏡評分及DAI評分較治療前明顯降低，差異有統計學意義（P
2.2兩組臨床療效比較
觀察組顯效21例，有效27例，無效1例，總有效率為98.0%，對照組顯效16例，有效23例，無效10例，總有效率為79.6%，兩組總有效率差異有統計學意義（χ2=8.359，P
2.3兩組血小板計數及血沉比較
對照組治療後血小板計數較治療前無明顯變化，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療後血小板計數較治療前明顯降低，差異有統計學意義（P
2.4兩組血清指標水平比較
兩組治療後血清TNF-α、IL-8水平較治療前均明顯改善，差異有統計學意義（P
2.5兩組不良反應發生情況
兩組均未出現明顯不良反應事件。
3 討論
潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis，UC）屬於一種病因不明的直腸及結腸慢性非特異性腸道炎性疾病，發病年齡呈雙峰狀態分布。UC以黏液膿血便、腹痛、腹瀉及裏急後重為主要臨床表現，腸鏡下可見黏膜水腫、潰瘍、糜爛及出血等，易複發，遷延難愈，可引起腸穿孔、炎性息肉及癌變的發生[5，6]。其病因尚未明確，多數學者認為UC病因及發病機製與免疫、感染、環境、遺傳及精神等因素密切相關，免疫調節失衡則是UC發生的關鍵。近年來多項研究表明，UC發生的關鍵機製是腸黏膜免疫屏障功能的改變。上述因素引起的炎症性反應促進結腸黏膜組織細胞因子釋放及炎症細胞浸潤，免疫應答反應及炎症反應隨之擴大，進而破壞黏膜結構，提高通透性，加速腸道內環境失衡[7，8]。UC目前已被世界衛生組織列為現代難治性疾病之一，且近年來發生率呈逐年上升趨勢。
UC的西醫治療分為一般治療、藥物治療及手術治療，一般治療以指導患者科學飲食及加強心理幹預為主，藥物治療包括采用氨基水楊酸類、腎上腺皮質激素類、生物製劑類、微生態製劑類及抗生素等進行治療，5-氨基水楊酸及柳氮磺吡啶氨基水楊酸類藥物是目前臨床上治療UC最常用的藥物。研究顯示，氨基水楊酸類藥物治療UC的作用機製與抑製自然殺傷細胞活性有關，另外，該類藥物清除氧自由基、抑製白三烯、抗體及前列腺素樣物質生成亦參與了上述過程。柳氮磺吡啶由磺胺吡啶與5-氨基水楊酸通過偶氮基連接而成，因其含有磺胺基而易引發惡心、嘔吐及貧血等諸多不良反應，故臨床上常采用5-氨基水楊酸治療UC。作為目前臨床上常用的5-氨基水楊酸製劑，美沙拉嗪通過偶氮基連接兩分子5-氨基水楊酸，在小腸及胃中既不能被吸收亦不能被分解，所含偶氮基在結腸中才能被細菌分解，進而發揮抗炎作用，具有抑製炎症反應、抑菌、消除水腫、改善潰瘍表麵微循環及促進局部損傷組織修複等作用，雖價格較昂貴，但臨床療效顯著，且不良反應少，故臨床上以美沙拉嗪替代柳氮磺吡啶治療UC成為一種必然的趨勢[9]。本研究采用的美沙拉嗪栓使用方便，且不受腹瀉、腸道菌群及腸道pH等因素的影響，具有很好的療效。
祖國醫學文獻中雖無UC病名記載，但根據UC發病部位、發病征候、病因病機及預後轉歸等特點可將其歸屬為中醫學的“腸風”、“便血”、“滯下”、“痢疾”及“泄瀉”等範疇，其病機為外感邪毒、過度勞累、情誌失調、票賦虛弱及飲食所傷等導致濕熱留滯大腸，深陷入血，進而造成大腸傳導失司、通降不利、氣機不暢，因肉腐成膿或損傷血絡而成此病[10]。中醫治療UC包括辯證分型治療及分期治療等內治法及中藥灌腸治療、針灸治療、足療、推拿等外治法，其中中藥灌腸治療已在臨床上廣泛應用。灌腸可使藥物直達病灶部位，促進藥物有效成分在腸道的吸收，在有效保護腸道潰瘍麵的同時提高病灶部位藥物濃度，促進腸黏膜炎症的消退，進而加速潰瘍麵愈合，收斂創麵，發揮消腫止痛作用；此外，灌腸給藥避免了肝髒首過效應，防止藥物被胃腸消化酶、消化液破壞，最大限度提高藥物利用度，且無明顯副作用，臨床療效顯著。研究表明，相比於片劑、丸劑、栓劑及湯劑等劑型，灌腸劑吸收更快。
朱磊等[11]采用清腸化濕方治療急性活動期UC小鼠，其中清腸化濕方組方包括地榆、木香、黃連等味中藥，相比於模型組，治療後小鼠腸道潰瘍及糜爛程度、炎症反應明顯減輕。劉啟旺等[12]采用三七、赤芍、黃芩、黃連及白頭翁等中藥保留灌腸及美沙拉嗪栓塞直腸治療直腸型UC，總有效率為94%，明顯高於采用生理鹽水灌腸聯合美沙拉嗪栓的對照組（72%），證實了采用中藥灌腸治療UC的優越性。目前灌腸中藥的選擇以清熱化濕解毒為主，常用藥物包括活血化瘀藥（如川芎、三七、丹參、赤芍等）、清熱化濕解毒藥（如黃柏、黃連、白頭翁、金銀花、蒲公英等）、澀腸止血藥（如槐花、烏梅、五倍子、三七、石榴皮等）、祛腐托瘡生肌藥（如龍骨、牛黃、爐甘石、珍珠、乳香等）及止血寶、蠍毒製劑、雲南白藥等中成藥[13]。
中醫治療講究辯證治療，選方上需做到標本兼顧，對於UC而言，在予以清熱化濕解毒之品祛除濕熱之邪的同時需輔以益氣健脾之品固其本，防止苦寒藥物損傷既虛之脾胃。因此，本研究選用解毒涼血湯調和氣血、化濕，以黃芪及黨參等扶正固本、益氣健脾。自擬解毒涼血湯組方為白頭翁、赤石脂、白芨、烏梅、池榆炭、黃連、黨參、黃芪、甘草、金銀花及炒白芍，方中白頭翁清熱解毒，涼血止痢為君；黃連、黃芪、金銀花清熱燥濕，瀉火解毒為臣。白芨性微寒，味苦甘澀，歸肝、肺、胃經，具有收斂止血、消腫生肌功效；黃連瀉火解毒，清熱燥濕；黨參甘平，歸脾肺經，具有補血生津、補脾肺氣功效；黃芪性微溫，味甘，亦歸脾肺兩經，功善健脾補中，升陽舉陷，斂瘡生肌；甘草甘平，益胃和中，合芍藥緩急止痛，並調和諸藥；白芍性微寒，味苦酸，歸肝脾經，善養血斂陰，柔肝止痛[14]。上述諸藥合用有助於化解濕熱積滯之邪，健運脾胃，從清熱解毒、活血化瘀及斂瘡生肌等方麵改善患者臨床症狀，進而促進脾胃功能的恢複，使之形成良性循環。此外，補益脾胃在緩解病情的同時亦可防止疾病複發，故祛邪與扶正並舉、標本兼顧是本組藥方的特色，不同於發作期側重治標的傳統觀念。