黴菌性陰道炎，又稱外陰陰道假絲酵母菌病，是由假絲酵母菌（俗稱念珠菌）引起的婦科常見外陰陰道炎症，約75%的婦女一生中至少患過1次黴菌性陰道炎。近年來，由於廣譜抗生素的濫用，以及一些不良生活習慣使黴菌性陰道炎的發病率有增高趨勢，再加上部分患者對本病的危害性認識不夠， 致使病情不能得到及時治療而反複發作。筆者采用苦參凝膠聯合氟康唑膠囊治療本病療效滿意， 現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2012年12月—2014年7月本院就診的85例黴菌性陰道炎患者，排除合並細菌、滴蟲感染者， 排除嚴重肝腎功能不全、糖尿病，長期使用抗生素、免疫抑製劑，妊娠或哺乳期婦女及對三唑類藥物過敏者。年齡22～40歲，平均（26.2±2.9）歲，有性生活史，病程7 d～2年。將85例患者按就診順序隨機分2組，治療組43例，對照組42例。2組患者年齡、病程比較無統計學差異，具有可比性。本研究經河南中醫學院第三附屬醫院倫理委員會批準，所有患者均自願簽署知情同意書。
1.2 納入標準 ①符合黴菌性陰道炎診斷標準[1]，症狀為外陰瘙癢、灼痛，可伴有尿痛以及性交痛；白帶增多，呈白色豆渣樣或凝乳狀。婦科檢查見外陰潮紅、水腫， 可見抓痕或皸裂， 小陰唇內側及陰道黏膜附著白色膜狀物、充血潮紅。陰道分泌物塗片檢查黴菌陽性。②年齡22～40歲者。③已婚婦女或未婚有性生活史者。
1.3 排除標準 ①妊娠、哺乳期婦女；②合並細菌、滴蟲感染者；③1個月內用過係統抗真菌藥，半月內用過外用抗真菌藥者；④嚴重肝腎功能不全者、糖尿病患或血液病患者；⑤長期使用抗生素、免疫抑製劑，或同時應用巴比妥、香豆素抗凝劑者；⑥對研究藥物過敏者；⑦不符合納入標準，未按規定用藥，不能合作完成觀察，無法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者。
1.4 治療方法 治療組於月經幹淨後3～5 d開始，每晚用清水清潔外陰後，將苦參凝膠（貴州新天藥業股有限公司，國藥準字Z20050058）置於陰道後穹窿處，每天1支，7 d為1個療程，連用14 d。同時給予氟康唑膠囊（商品名大扶康， 輝瑞製藥有限公司，國藥準字H10960165），每次150 mg，每3天1次，共4次。停藥10 d後來院複查，行陰道分泌物檢查，觀察臨床療效。對痊愈者，隨訪3個月，觀察病情複發情況。對照組單純口服氟康唑膠囊，用法同治療組。複查及隨訪同治療組。
2組患者在知情同意原則下，按要求接受治療和隨訪。治療期間禁止性生活，每日更換、燙洗內褲等；性伴侶不論症狀體征是否明顯均給予氟康唑規範治療。
用藥期間詳細觀察病人的不良反應，記錄不良反應的表現及出現、消退時間，用藥前後檢查肝功、腎功，檢測藥物對肝腎功能的影響。
1.5 療效判定標準 按參考文獻[2]擬定療效判定標準。治愈：自覺症狀及體征完全消失，陰道分泌物檢查黴菌陰性；好轉：自覺症狀及體征明顯減輕，陰道分泌物檢查黴菌陰性；無效：自覺症狀體征改變不明顯，陰道分泌物檢查黴菌陽性；複發：治愈後1個月以上再次發病者。總有效率=治愈率+好轉率。
1.6 統計學方法 數據采用SPSS 13.0統計分析軟件處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。
2 結果
2.1 2組患者總體療效及複發率比較 治療組總有效率為97.7%，明顯高於對照組83.3%，2者相比具有統計學意義（P
2.2 2組患者臨床症狀、體征消失或改善時間比較 治療組患者白帶減少、外陰瘙癢消失、外陰陰道疼痛消失及黏膜充血消失的時間縮短，與對照組相比具有顯著性差異（P
2.3 不良反應 用藥期間，2組均未發現有不良反應， 無肝腎功能指標明顯變化。
3 討論
黴菌性陰道炎為婦科常見病、多發病，常表現為白帶增多，呈豆腐渣樣，黏膜充血性，外陰陰道瘙癢、疼痛等。當機體抵抗力下降，陰道微生態環境遭到破壞，尤其對妊娠、糖尿病、大量應用免疫抑製劑及廣譜抗生素的患者可使念珠菌繁殖誘發本病。