苦參為我國常用中草藥，具有清熱燥濕、殺蟲、利尿的功效。苦參的有效成分為苦參堿和氧化苦參堿等，很多研究[3-5]表明其具有抗炎抑菌、抗病毒、抗腫瘤等多種藥理作用，從而被應用到許多疾病的治療當中，並對其機製亦有了越來越深入的研究。苦參凝膠係將苦參中的有效成分加入基質卡波姆940等輔料製成的膠凍狀半固體水溶性凝膠，具抗菌消炎之功效， 用於宮頸糜爛、赤白帶下和滴蟲性陰道炎及陰道黴菌感染等婦科慢性炎症[6]。已有研究表明[7]，苦參凝膠對濕熱下注型黴菌性陰道炎安全、有效。苦參凝膠可促進陰道乳酸杆菌再生，改善陰道微生態，從而促進黴菌性陰道炎的治療[8]。
氟康唑為新型的三唑類抗真菌藥，具有廣譜抗真菌作用，對白色念珠菌、新型隱球菌、莢膜組織胞漿菌、皮炎芽生菌及多種皮膚菌均有明顯抗菌活性，其作用機製為特異性地與真菌細胞色素P450依賴酶色素環上的鐵結合，使之失去酶活性，從而影響真菌的甾醇（麥角固醇、真菌細胞膜的主要成分）合成，此外還抑製細胞色素氧化酶與過氧化酶，使菌內過氧化物大量積聚造成菌體死亡[9]。其主要經腎髒排泄，對人無明顯肝毒性， 口服完全吸收，因此對陰道念珠菌病具有較好的臨床療效。
本研究應用苦參凝膠陰道局部上藥，同時配合氟康唑膠囊口服治療黴菌性陰道炎，其總有效率明顯高於單純口服氟康唑膠囊，且患者臨床症狀體征如外陰瘙癢、疼痛，白帶增多，黏膜潮紅消失或改善時間明顯縮短，治愈率明顯提高，複發率明顯降低。氟康唑膠囊口服後陰道局部的藥物濃度高於血藥濃度1倍以上，苦參凝膠使用凝膠劑型，局部應用可使藥物在在陰道內附著時間持久，產生較高的局部藥物濃度，發揮長效、高效、速效的作用，提高生物利用度。兩者配合應用使全身用藥與局部用藥聯合，產生協同作用，提高藥物抗真菌活性，可明顯改善患者臨床症狀、縮短病程、降低複發、提高臨床療效，值得推廣應用。
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[責任編輯 張燕]