2組患者均未發生PKP手術相關的術中及術後脊髓、神經損傷。對照組34例患者中5例發生骨水泥滲漏，治療組35例患者中4例發生骨水泥滲漏，但均未出現因骨水泥滲漏所導致的臨床症狀發生；治療組開始金天格膠囊治療後，3例患者發生便秘，尚不清除是否與服用金天格膠囊有關，但均在對症處理後緩解。
4 討論
作為一種常見的全身性骨代謝性疾病，骨質疏鬆的病理特征是骨量降低及骨微結構受損等，最終可導致骨脆性增加而在外力作用下容易發生骨折。骨質疏鬆具有其特征性的易感人群，目前普遍認為老年人群及絕經後女性人群中骨質疏鬆的發病率較高，研究顯示在50歲以上的老年人中約有55%的人口伴有不同程度的骨質疏鬆及骨量降低，而在60歲以上的人群中更為嚴重[5]。椎體是骨質疏鬆人群中最常見的骨折部位之一，發生後主要表現為腰背部疼痛以及腰椎後凸畸形等。傳統治療方法為長期臥床休息，該方法不但可使患者生活質量急劇下降，而且在站立後還可能引起椎體高度的進一步降低。開放手術可用於治療椎體壓縮性骨折，然而在骨質疏鬆的患者，椎弓根釘可因在椎體中的固定不佳而導致內固定無效。目前，PKP引起創傷小、起效快以及療效肯定等優點，逐漸在骨質疏鬆椎體壓縮性骨折的臨床治療中普遍應用[6]。
除了具有手術禁忌症的患者，如全身情況較差而無法耐受手術、椎體骨折已經造成脊髓及神經根損傷以及凝血功能障礙等，對骨質疏鬆椎體壓縮性骨折的適應症較為寬泛。其原理在於通過建立經由椎弓根的工作通道進入傷椎，將球囊置入骨折區域內進行擴張而使病椎恢複高度並使後凸畸形矯正。矯正滿意後向球囊擴張形成的空腔內注入骨水泥，凝固後具有承重能力從而可為傷椎提供有效的支撐[7]。本研究發現，在經過PKP治療後，在3個月時進行隨訪，發現與治療前相比，患者椎體高度得到恢複，Cobb′s得到有效矯正，VAS及Oswestry評分顯著改善，說明PKP治療骨質疏鬆椎體壓縮性骨折療效肯定、可靠。
傳統中醫理論認為，骨質疏鬆引起的骨折屬於“骨萎”的範疇，其病機在於腎虛。外邪入侵機體導致腎精不足，無法發揮其藏精生髓的作用，骨導致骨和骨髓失去榮養而易導致骨折的發生[8]。虎骨即貓科動物虎的骨骼，是傳統中醫中的名貴藥材之一，虎骨具有強筋健骨、固腎益精以及舒筋活絡等功效，在骨傷患者中尤為適用。本研究中所使用的金天格膠囊主要成分是人工虎骨粉，具有固腎生津健骨之功效，尤其適用於腰背疼痛，腰膝酸軟，下肢痿弱，步履艱難等症狀的改善[9]。本研究在接受PKP治療的骨質疏鬆椎體壓縮性骨折患者的臨床治療中使用金天格膠囊進行輔助治療，發現能夠使術後療效顯著改善，表現為椎體高度恢複更佳、VAS及Oswestry評分改善更為明顯等優勢，這些療效可能與本研究發現的金天格膠囊對患者病椎骨密度的恢複有關。綜上所述，金天格膠囊適用於骨質疏鬆椎體壓縮性骨折PKP手術的輔助治療。
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[責任編輯 張燕]