⑧“備注”一欄可將該案必須記載而其他欄目又不適合填寫的內容填入。例如不符合受理條件的案件，當事人堅持申訴，可在此欄中注明：“根據當事人的要求，已填寫《立案審批表》上報。”
基層工會勞動爭議仲裁申訴申請書
申訴人被申訴人
姓名或單位名稱姓名或單位名稱
單位性質單位性質
法定代表人姓名職務法定代表人姓名職務
性別年齡性別年齡
民族或國籍用工性製民族或國籍用工性質
工作單位工作單位
地址地址
電話電話
郵編郵編
請求事項：
事實和理由（包括證據和證據來源，證人姓名和住址等情況）：
申訴人：（簽名或蓋章）
年月日
附：副本份；
物證件；
書證件。
注：申訴書應用鋼筆、毛筆書寫或打印；
請求事項應簡明扼要地寫明具體要求；
事實和理由部分空格不夠用時，可用同樣大小紙續加中頁；
申訴書副本份數，應按被訴人數提交。
說明：
說明：
本申訴書樣是根據《中華人民國和國企業勞動爭議處理條例》第二十三條的規定製作的；
本申請書是為指導勞動爭議當事人進行仲裁申訴，供申訴人使用的；
申訴人在書寫申訴書時，應用鋼筆、毛筆或打印。申訴書由正本及副本組成，副本份數應按被訴人人數提交，由勞動爭議仲裁委員會送達被訴人；
“請求事項”，是指申訴要達到的目的和要求，應具體寫明；
“事由與理由”部分應注意將證據、證人的詳細情況寫明。空格不夠用時，可續加中頁。
基層工會勞動爭議仲裁委員會調解錄
時間：年月日時至時
地點：
案號：勞仲案字（）第號
案由：
調解主持人：
書記員：
申訴人：
委托代理人：
被訴人：
委托代理人：
第三人：
委托代理人：
調解情況：
說明：
本文書是根據《勞動爭議仲裁委員會辦案規則》第二十六條的規定製作的；
仲裁庭開庭決前的調解，可使用本筆錄；開庭裁決程序中根據當事人的意見再進行的調解，應記入庭審筆錄；
本文的“案號”一欄應填寫本案受理通知書等仲裁文書的同一個編號“勞仲案字（）第號”；
調解筆錄是製作調解書、仲裁決定書的依據，應由雙方當事人和主持人閱後在筆錄最後一頁的下方簽字。一方或雙方當事人拒絕簽字的應記錄在案；
增加的續頁應注明頁數。