但是無論使用哪一種打法，開頭第一下都不能使太用力，應軟中有硬，剛柔相濟，而後逐漸轉強。兩手掌落下時，既要有力，又要有彈性，使患者感覺舒服。叩打時間一般是1～2分鍾，個別情況下，可根據病情延長或縮短一些時間。這種手法，可在按摩後配合進行，也可與按摩手法夾雜進行。
但無論使用哪種手法，都有一些事項需要注意：
1.按摩前要修整指甲，用熱水洗手，同時，將戒指等有礙操作的物品，預先摘掉。
2.態度要和藹，嚴肅細心，要耐心地向患者解釋病情，消除患者精神壓力，爭取患者合作。
3.患者與醫生的位置要安排合適；特別是患者坐、臥等姿勢，要舒適而又便於操作。
4.按摩手法要輕重合適，並隨時觀察病人表情，使患者有舒服感。
5.按摩時間，每次以20～30分鍾為宜，按摩次數以十二次為一療程。
6.在患者大怒、大喜、大恐、大悲等情緒激動的情況下，不要立即按摩。
7.飽食之後，不要急於按摩，一般應在飯後兩小時左右為宜。
8.按摩時，有些患者容易入睡，應取毛巾蓋好，以防著涼，注意室溫。當風之處，不要按摩。
除上述注意事項外，還要掌握推拿保健的時間，每次以20分鍾為宜。最好早晚各一次，如清晨起床前和臨睡前。為了加強療效，防止皮膚破損，在施推拿術時可選用一定的藥物作潤滑劑，如滑石粉、香油、按摩乳等。若局部皮膚破損、潰瘍、骨折、結核、腫瘤、出血等，禁止在此處作推拿保健。作自我推拿時，最好隻穿背心短褲，操作時手盡量直接接觸皮膚。推拿後有出汗現象時，應注意避風，以免感冒。此外，在過饑、過飽、酗酒或過度疲勞時，也不要作保健推拿。
推拿時可能出現的異常情況及處理
推拿療法簡單、安全、易操作，容易被人接受，但這並不說明推拿手法就絕對安全，萬無一失。如果對推拿方法、部位等不加注意，也會使病人受到不應有的痛苦或造成施術困難。一旦由於手法使用不當，操作時間過長或病人精神緊張等原因導致異常情況發生，必須及時處理。
1.暈厥
出現這種異常情況時病人的表現是：突然感到頭暈、惡心，繼而麵色蒼白，四肢發涼，出冷汗，神呆目定，甚至意識喪失而昏倒。
暈厥是一種突發性、短暫性、一時性的意識喪失和昏倒，是由於廣泛性腦缺血致大腦皮層由原來常態供氧，迅速陷入缺氧狀態引起的，在短時間內可自然恢複。
推拿時發生暈厥，主要可能是病人處於過於緊張、體質虛弱、疲勞或饑餓的情況下，因推拿手法過重或時間過長而引起。一旦病人出現暈厥，應立即停止推拿，讓病人平臥於空氣流通處，頭部保持低位，經過休息後，一般就會自然恢複。如果病人嚴重暈厥，可采取掐人中、拿肩井與合穀、按湧泉等方法，促使其蘇醒，也可配合針刺等方法。如屬於低血糖引起的暈厥，可讓受術者喝些糖水。
2.破皮
在使用擦法時，因操作不當，有時可導致受術者皮膚破損，此時應做一些外科處理，且避免在破損處操作，並防止感染。
3.皮下出血
按摩一般不會出現皮下出血，若病人局部皮膚出現青紫現象，可能是由於推拿手法太重或病人有易出血的疾患。出現皮下出血，應立即停止推拿，一般出血會自行停止，2～3天後，可在局部進行推拿，也可配合濕敷，使其逐漸消散。
4.骨折
推拿手法過重或粗暴，病人易發生骨折，對懷疑有骨折的病人，應立即診治。對小孩、老人推拿時手法不能過重。做關節活動時，手法要由輕到重，活動範圍應由小到大（不能超過正常生理幅度），並要注意病人的耐受情況，以免引起骨折。
總之，推拿師應認真做好推拿前的一切準備工作，根據患者的病情製定正確的推拿方案，操作過程中應認真細致，主動觀察和詢問病人的感受，切忌手法粗暴急躁，盡量避免可能出現的異常情況。
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