藥物效應與劑量有很大關係,小劑量的藥物可能隻造成暫時的機體損害,而大劑量的藥物則可造成胚胎死亡或永久的機體損害。藥物的劑量實際上包括單次劑量和用藥時間的長短。用藥時間愈長和重複使用都會加重對胚胎或胎兒的損害。藥物的量除了取決於服用量外,還取決於通過胎盤的量。
細節提醒:
由於孕期機體的免疫力較低,容易被細菌和病毒所感染,所以在適當的時候可以接受一些必要的預防接種。但在就診時應向醫生說明已懷孕,醫生會選擇那些對胎兒沒有影響又有必要在孕期接種的疫苗注射。
破傷風類毒素:孕婦接種破傷風類毒素可以預防孩子染上破傷風。
接種方法:在懷孕第4個月注射第一針,劑量為05毫升(含5個單位),間隔6周或更長一點時間後注射第二針,劑量同前。第二針最遲應在預產期前4周注射。如注射時間過於接近分娩時間,則不能保證分娩時母體正產生足夠抗體。
注意事項:若孕婦已染破傷風,可用人血破傷風免疫球蛋白,無過敏之憂。
影響孕期健康細節
大量產科臨床統計資料表明,以下10種孕婦在孕產期中比一般孕婦更容易發生流產、早產、畸胎和難產。
1高齡初產、多胎妊娠和非婚妊娠。高齡(35歲以上)初產發生滯產的可能性較大;多胎妊娠比正常妊娠容易發生難產,胎兒和新生兒的死亡率較高;非婚妊娠因孕產婦的心理壓力大,精神緊張,對分娩不利,而且非婚妊娠者大多不能按時進行產前檢查,故母子的安全得不到保障。
2拒絕產前檢查或產前檢查不認真。還有相當多的孕婦因害羞或嫌麻煩而不認真檢查,這往往會使許多妊娠並發症和胎位不正等異常不能及時發現和治療,造成嚴重後果。
3粗心大意的孕婦。有些孕婦對妊娠粗心大意,不僅不記住自己的預產期、初次胎動時間,而且在日常生活和工作中也大大咧咧,不注意保護腹裏的胎兒,這種粗心孕婦容易發生問題。
4好吃懶動的孕婦。孕期應該比平時多吃富含蛋白質、礦物質、維生素的食品,以滿足胎兒生長發育的需要,但又不能填鴨式無節製地吃,因為吃得過多易引起孕婦肥胖和胎兒過大,不利於分娩。孕婦還應適當地活動,以增強體質。
5濫用藥物的孕婦。許多藥物可危害胎兒,導致畸胎。若孕婦不聽醫囑,自作主張,濫用藥物,必會損害胎兒。
6帶病妊娠的孕婦。患有心髒病、肝髒病、腎髒病等嚴重器質性疾病的婦女妊娠,孕婦及其胎兒都有危險。
7愚昧無知的孕婦。孕婦或其家屬若愚昧無知,常常會幹出一些蠢事,造成嚴重後果。
8不講精神衛生、心緒不佳的孕婦。這不僅影響孕婦的食欲和睡眠,還會影響到腹中的胎兒,對胎兒的正常生長發育不利。
9不節製性生活的孕婦。妊娠初期及後期,特別是產前兩個月內,若不節製性生活,容易引起子宮內感染,增加流產和早產的可能性。
10嗜煙、酗酒的孕婦。孕婦大量飲酒可禍及胎兒,增加畸胎、流產和低體重新生兒的發生。
細節提醒:
孕期做B超不要限製次數
第一次是在孕18~20周,此時可確定懷的是單胎還是多胎,並可測量胎兒頭圍等。因為這一階段胎兒B超多項指標誤差較小,便於核對孕齡。
第二次是在孕28~30周,此時做B超的目的是了解胎兒發育情況,是否有體表畸形,還能對胎兒的位置及羊水量有進一步的了解。
第三次是在孕37~38周,此時做B超檢查的目的是確定胎位、胎兒大小、胎盤成熟程度、有無臍帶纏頸等,進行臨產前的最後評估。
切記,B超檢查應由醫生決定檢查次數。
胎兒胎動才是健康
胎動是孕婦能感覺的胎兒身體或四肢在宮腔內的活動情況。孕婦一般從18~20孕周起開始感覺胎動,隨著孕周的增加,胎動可逐漸增強,次數增多,29~38孕周達到高峰,以後又有所減少。
胎動是孕婦的一種主觀感覺,受孕婦的敏感程度、工作性質、羊水量、腹壁的厚度等因素影響,多數孕婦能正確地反映胎動的情況。曾有學者把孕婦計數的胎動與電子儀器所測的胎動作了對比,二者基本相符,故臨床上通過孕婦或家屬數胎動來判斷胎兒的安危有一定的價值。
正常的胎兒活動均有各自的睡眠規律,胎動的次數、強弱也有一定的規律性。在妊娠後期還有“生物鍾”的習性,清晨胎動最少,中午以後逐漸增多,晚上最為活躍。在胎盤功能不足或胎兒有一些疾病時,胎動常常減少,在某些慢性疾病引起的胎兒宮內死亡之前,常有幾天胎動逐漸減少或消失,然後胎心消失即胎兒死亡,所以,對嚴重宮內缺氧的胎兒,胎動減少或消失需要立即進行搶救。
根據胎兒的活動特點,胎動計數已成為孕婦進行自我監護的基本方法之一。我們在為孕婦做定期產前檢查時,指導孕婦可在固定時間,早、中、晚各計數胎動1小時,三次相加乘4即為12小時胎動數,正常胎動每小時大於等於3次或12小時大於等於30次,若當天的胎動次數較以往減少30%或以上者,為胎動減少。在胎動減少組中,圍產兒死亡率、發病率明顯增高。胎動一旦消失,胎兒隨時可能發生死亡,死亡時間大多在胎動消失後12~72小時。
總之,當胎動次數大幅度持續下降或胎動消失,都是胎兒情況危急的警報,應引起重視。有的時候,劇烈的胎動亦可提示胎兒宮內缺氧,可見於胎盤早剝或臍帶受壓,若不及時處理,胎動即可消失,亦可發生胎死宮內。
所以,孕28周後的孕婦應當學會胎動計數這一自我監護的方法。一旦發現胎動異常,應立即去醫院。醫生將根據各種檢查的結果綜合地來分析、判斷胎兒情況,提出具體措施,包括及時終止妊娠,以保證圍產期的母嬰安全。
細節提醒:
一般來說,在妊娠6~8個月,胎動的次數最為頻繁,活躍時一日可達數百次;臨床足月生產前,由於胎頭下降到骨盆,胎動次數相對減少;過期妊娠時胎動次數更少。
另外,胎動在同一天中的不同時間裏次數也有變化,一般夜晚胎動次數較多,清晨時較少。
測胎動最好每天早晨、中午、晚上各測一次,每次連續計數1小時,3次的計數之和乘以4,便可推算出12小時的胎動次數。測胎動時,最好取左側臥位,全神貫注,平心靜氣地體會胎動次數,每動一下,就在紙上畫一道。
孕期注意營養搭配
孕婦需要平衡合理的營養。要注意葷素搭配、粗細結合、饑飽適度、不偏食、不挑食,並根據個人活動量、體質及孕前體重決定攝入量和飲食重點。
日常膳食(食物)要盡可能多種多樣。富含各種基本營養素:優質蛋白質、碳水化合物、脂類、常量和微量元素、維生素等。
1孕早期膳食應清淡、易消化
大多數孕婦在5~6周會出現惡心、嘔吐、食欲不振等妊娠反應,尤其在早晨及飯後較為明顯,有的還會出現偏食、厭食等,這是正常的生理現象,一般到3個月左右會自然減輕或消失。孕婦在這一階段應多進食,膳食以清淡,容易消化吸收為宜,少吃油膩食物,吃飯時少喝飲料和湯,避免各種有害刺激,不吸煙,不喝含酒精和咖啡因的飲料等。
2孕中期膳食要葷素兼備、粗細搭配
4個月後,孕婦的妊娠反應減弱,食欲好轉,體重迅速增加。要補充足夠的熱能和營養素,才能滿足自身和胎兒迅速生長的需要。膳食要葷素兼備,粗細搭配,少吃多餐,品種多樣化。這個階段應避免進食過多的油炸、油膩的食物和甜食(包括水果),防止出現自身體重增加過快,適當注意補充含鐵豐富的食物,如動物肝、血和牛肉等,預防缺鐵性貧血。如果常發生小腿抽搐,可能是缺鈣的表現,應選含鈣較多的食物,如奶類、豆製品、蝦皮和海帶等。
3孕晚期膳食要保證質量、品種齊全
最後3個月是胎兒生長最快的階段,孕婦的膳食要保證質量、品種齊全。應在孕中期的基礎上,適當增加熱能、蛋白質和必需脂肪酸的攝入量,適當限製碳水化合物和脂肪的攝入,即減少米、麵等主食的量,少吃水果,以免胎兒長得過大。如臨近分娩,出現浮腫,還應減少鹽的攝入。
專家建議,孕晚期無需大量進補,孕婦的過度肥胖和巨大兒的發生對母子雙方健康都不利。孕婦在懷孕期的體重增加12千克為正常,體重超標極易引起妊娠期糖尿病。新生嬰兒的重量也非越重越好,3~3.5千克為最標準的體重。從醫學角度看,超過4千克屬於巨大兒,巨大兒產後對營養的需求量大,但自身攝入能力有限,所以更容易生病,此外巨大兒母親產道損傷、產後出血概率也比較高。
另外需要注意的是,並不是所有的食物都適宜懷孕前的女性或孕婦食用,有些你平常非常喜歡吃的食物可能對胎兒不利。了解這些將有利於計劃懷孕的女性與孕婦和孩子的健康。
含咖啡因的飲料和食品:咖啡、可可、茶葉、巧克力和可樂型飲料中均含有咖啡因。計劃懷孕的女性或孕婦大量飲用後,均會出現惡心、嘔吐、頭痛、心跳加快等症狀。咖啡因還會通過胎盤進入胎兒體內,刺激胎兒興奮,影響胎兒大腦、心髒和肝髒等器官的正常發育,使胎兒出生後體重較輕。因此,建議計劃懷孕的女性與已經懷孕的孕婦盡量少吃此類食品。
辛辣食物:辣椒、胡椒、花椒等調味品刺激性較大,多食可引起正常人便秘。若計劃懷孕或已經懷孕的孕婦食用大量這類食品後,同樣會出現消化功能的障礙。因此,建議您盡可能避免攝入此類食品。