正文 第51章 高血脂症並發腎病綜合症的降脂方案(1 / 1)

在醫學史上,腎病綜合症是由於腎小球濾過膜的通透性增高,導致大量出血漿蛋白從尿中丟失而引起的一種臨床症狀。臨床中發現:大量血漿蛋白尿持續2周以上,就會出現低蛋白血症、高血脂症和不同程度的浮腫症狀。

鑒於腎病綜合症脂質代謝異常的特點,醫學上采取以下的治療方案:首先:

1.高血脂症並發腎病綜合症的飲食療法

(1)並發腎病綜合症時浮腫明顯,在飲食結構中,應不要攝入鹽,並控製進水量,以減慢水腫的增長速度。浮腫消退後可在飲食中少量加入鹽,避免長期忌鹽,以免影響食欲及低鈉血症的發生。

(2)由於在尿中丟失大量尿蛋白,在不伴隨氮質血症時,應注意蛋白質的吸取量,按體重與身高適量攝入蛋白質,可適量加入牛奶、魚、瘦肉等,但不宜過多。過多會加重腎小球負擔。

(3)對於長期服用大量激素的患者,會引起骨質疏鬆的症狀,每天應適當地補充一些維生素及鈣劑。

(4)補充適量的熱量,熱量的來源以碳水化合物為主,可適當地服用小麥、大米等。

(5)少吃或不吃動物的脂肪與膽固醇。

(6)可遵醫囑,適當的服食一些中藥藥膳或藥茶,促進病情的好轉。

2.高血脂症並發腎病綜合症的運動療法

高血脂症並發腎病綜合症的運動療法與單純的高血脂症在運動療法上存在較大的差異,這是由該病的自身特點決定的。此時的運動療法重點是考慮腎病本身,高血脂症隻是需要考慮的次要的問題。

患者可以適量運動,適量的運動可以防止肌肉萎縮,避免由於長期臥床而導致的靜脈血栓形成。

當患者有顯著的水腫及胸腹腔積液時,宜臥床休息,此時不適宜運動。可以待水腫減輕後可進行室內活動。

當患者的尿蛋白定量下降到醫學規定的數目時,可恢複適量的室外活動。但需注意在整個治療及恢複階段,患者應避免劇烈運動。

患者還可以選擇一些和緩的運動項目如散步、打太極拳等等都可以。

3.高血脂症並發腎病綜合症的心理療法

在醫學上,腎病綜合症臨床症狀主要表現為高度浮腫而久久不能消退,並且病程較長,易複發,而且本病多見於青少年,在他們的內心,已經明白很多事理,所以對他們心理治療要特別注意。

醫務工作者應該具體真實地向患者本人及家人說明病情,讓他們認識這種病的慢性性質,明白這種病的治療需要一個長期的過程,使患者做好長期治療的思想準備。

讓患者及家屬了解治療的要求,配合治療,樹立信心,爭取早日緩解病情。等患者病情穩定後,告訴他們合理安排休息與活動,可以參加一些學校與社會上的有益的文娛活動,轉移患者對疾病的過分關注,減輕患者的心理壓力。

醫務工作者要特別關心體貼病人,出院時應向患者及家人交待長期服藥的必要性及注意事項,提醒他們回去後,要定期複查,注意休息,避免勞累,還要避免參加一些強度大的體育活動,加強營養,預防感染。

?健康提示

腎病綜合症嚴重浮腫伴合並症者應注意臥床休息,在飲食結構上,要低鹽限蛋白飲食,(這時如果高蛋白飲食,則尿蛋白增多,腎小球高濾過,加速腎小球硬化)患者可等尿蛋白轉陰後,適當增加優質蛋白;患者中若有長期血脂升高者,應低脂飲食。患者中有不常規給口服利尿劑者是因為腎病未緩解,這時利尿越多,蛋白丟失越多,而且易造成電解質紊亂。患者在高度浮腫時以速尿利尿,而且在血漿蛋白明顯降低時可靜脈輸入蛋白。適當補充維生素A、D、C,鈣及微量元素。適當應用抗凝治療,如潘生丁等。

另外,加強身體鍛煉,增強機體抗病能力,積極預防呼吸道、消化道感染及其他疾病係統感染。一旦發現疾病,及早治療,盡量避免使用對腎髒有損害的藥物。