我現在講的這些中老年常見病，內因在慢性病中所占的作用不是主要的。按世界衛生組織的研究，內因隻占15％，外因占85％。其中，社會因素占10％，醫療因素占8％，氣候地理因素占7％，而個人的生活方式、行為習慣占60％。因此，可以通過外因調控，用科學的生活方式來減少疾病。也就是說，健康的鑰匙是掌握在自己的手裏。
2l世紀的健康格言是“四個最”。
第一句格言：最好的醫生是自己。2 500年前，古希臘的“醫學之父”希波克拉底就講過：“病人的本能就是病人的醫生，而醫生是幫助本能的。”這句名言告訴人們一條樸素的真理：每個人都有很強的抵禦疾病的能力，如果能充分調動起來，自身的抗病能力就是自己最好的醫生，而醫生隻需要幫助他恢複這種本能。
一你看，我手上劃了一個口子，一出血就凝固了，一個星期它愈合了。我們腸子壞了，截了一段，沒事；肺壞了，切掉一個，沒事；腎髒壞了，切一個，沒事；都可以治。你身體有著強大的再生能力和代償能力，能夠保持好的狀態。
健康就在我們身邊，健康就在自己手中，健康主要靠自己。
第二句格言：最好的藥物是時間。
為什麼呢？有病越早治療、越早發現越好。我們有個病人患了尿毒症，讓12年的高血壓耽誤了，結果透析花了9萬元。其實，早治療很簡單，像高血壓一天一片藥，3個月、半年就控製住了，可以減量，費用小。你要耽誤三五年甚至更長時間，那不是一片藥了，而是兩種藥合在一起，並終身服藥。你再耽誤十幾年，腦出血了，那就不是一片藥兩片藥管得住，那就得穿顱、打洞、抽血。最好的辦法就是一一早治療。
如果患了心肌梗死，你馬上上醫院，打上一針藥。半個小時、1個小時不痛了，血栓化開了。如果心肌梗死6個小時後再送醫院，雖有一定的效果，但效果差；12個小時後，藥物毫無效果。
相反，你早去治療，不用打15 000元的針，1 500元國產藥就管事。所以，時間就是最好的藥物。
第三句格言：最好的心情是寧靜。
第四句格言：最好的運動是步行(有關內容下麵還會講到)。
“腰帶越長，壽命越短”，這是英國的一句諺語。肥胖是衰老的象征，如果腹部肥胖，那就是疾病的象征。
一個人的體重標準是身高減去105，或身高減100.
比如，身高170厘米減去100，等於70千克，最高不超過70千克，理想的是170厘米減105，等於65千克。
要想得到標準數據，可以這樣算，體重÷身高(米)2，除出來的數值，我們稱為體重指數，22最好，24、23、22都可以，如果大於25以上就算超重，30以上就算肥胖了。
總的說來，肥胖分兩種類型：一類叫“蘋果”型肥胖，另一類叫“鴨梨”型肥胖。
如果這個人胖，肚子大，脂肪集中在腹部內髒，這是“蘋果”型肥胖或內髒型肥胖，多為男性，這種肥胖很危險，與心髒病、腦卒中高度相關。
女性肥胖常為“鴨梨”型，肚子不大，臀部和大腿粗，脂肪在外周，所以叫外周型肥胖，這種人得心髒病較少，較安全。
越是內髒型肥胖(“蘋果”型肥胖)，動脈硬化越明顯。我們過去曾解剖過一個38歲的猝死病人，體重99千克。死者生前吸煙、喝酒，有病不看。死後解剖找不到心髒，發現心髒外麵有一層厚達3厘米的脂肪，把心髒全包起來了，冠狀動脈95％都被脂肪斑塊堵塞了。所以高度腹部肥胖確實很危險。
一般來說，腹部肥胖經常合並脂肪肝、高脂血症、糖尿病、高血壓、冠心病。所以，肥胖是一個很嚴重的公共衛生問題。中學生就開始有動脈硬化、脂肪肝，這個情況就很嚴重，一定要高度重視。
怎麼辦呢？應從兩方麵人手：一是合理膳食，二是適量運動。
有人願意吃減肥藥、減肥茶。其實，最科學的減肥方法應該是膳食加運動。
健康教育就是用一些很簡單的辦法，可以預防很多重要的病。
現在有人講，現代科學發達了，希望治病用高科技行不行？高科技好是好，代價太高，而且隻為少數人服務。
全國第一例成功的心髒移植手術是在北京安貞醫院做的，東北一個14歲的小女孩，心髒移植以後活了214天，花了二十多萬元，每天醫藥費就花了一千多元。有一種口服藥，一小瓶100毫升5 000元，一針就是1 500元，太貴了。
現在說治冠心病，可以用根導管，再放個支架，的確是高科技，好倒是好，但多少錢呢？25 000元一個。一次放2個、3個，再加上一根導管，1萬多元一根。用一次就得扔了，加上其他費用，做一回5萬、7萬，甚至十幾萬。
同時，高科技並不可能使病人恢複到發病以前的狀態，仍然不如不得病好。正如再高明的裁縫，也不能做到天衣無縫一樣。
我們控製高血壓很簡單，一天一片藥，減少腦出血。真正的腦出血治療，要開顱、打洞、抽血。就是存活了，也落個半身不遂，還是不如不得腦出血好啊！
有一位女同誌，高血壓12年。她的高血壓很奇怪，收縮壓200毫米汞柱不難受，可一吃降壓藥倒很難受了。她老不吃藥，問了兩位醫生，一個說，你必須吃藥；÷個說，你既然吃藥難受，就別吃，她就不吃了。
12年下來，出現腎動脈硬化、尿毒症，這可不得了啦，需要透析，一個星期血透3次，一年9萬多元錢，結果過了10年，花了90多萬元錢。她愛人為她請了10年假。她整天坐在輪椅上，十分痛苦，吃不下，浮腫貧血，最後還是去世了。其實呢，一天一片降壓藥，不到1元錢就控製了，但她沒有按照科學的辦法，結果就花了90多萬兀錢。
預防很簡單，能減少很多病人，減少很多人的意外。從這方麵來講，高科技遠遠不如預防好。所以古人說：“上工治未病”，“聖人不治已病治未病”，就是這個道理。
那麼，這裏要談到一個重要的問題，就是觀念。
同誌們，觀念必須轉變。什麼叫觀念轉變呢？
我們要充分認識到，現在這麼多的各種各樣的病，歸根結底就是生活方式不文明造成的，如果我們堅持科學、文明、健康的生活方式，就可以不得病。
這裏我送大家四句話16個字，就是《維多利亞宣言》的健康四大基石：合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。
這四句話16個字，能使高血壓減少55％，腦卒中、冠心病減少75％，糖尿病減少50％，腫瘤減少1／3，平均壽命延長lO年以上，而且生活質量大大提高，還不花什麼錢。因此健康方式很簡單，但效果非常大。
為什麼觀念要轉變呢？1981年，我在美國芝加哥西北大學做訪問學者，1982年專搞預防醫學研究，導師是美國非常有名的斯坦默教授，在世界上也屬於心血管病防治的權威人物。
他帶我到一個社區，在美國芝加哥一家電氣公司開一個午餐會。老板說，今天開會給55-65歲當中10年不得病的退休人員發獎，一個人發一件T恤衫，一個網球拍，還有一個信封，裏麵裝一張支票，是象征性的少量獎金。啊，大家鼓掌，都很高興。
回去一想，美國這個企業家太聰明了，因為他的員工10年不得病、不花錢，節省了多少醫藥費，又多創造了多少財富，你才給他一件T恤衫，一個網球拍，真是太合算了。他這個公司有遊泳池、健身房、網球場，鼓勵大家運動，大家很少得病。