第九章 兒科疾病的治療
◆◆疳積
積是指小兒因內傷乳食、停滯不化、氣滯不行所形成的一種慢性消化功能紊亂的綜合征。以不思飲食、食滯不化、體重不增、大便不調為特征。疳是指小兒脾胃虛損、氣血兩虧所引起的一種以脾病為主的慢性病。以病程緩慢、形體消瘦、毛發枯憔、發育遲緩、神疲乏力為特征。
積久不消，轉化為疳，故有“無積不成疳”、“積為疳之母”之說。由於積和疳不僅有因果的關係，而且在臨床上表現雖有輕重之別，但關係密切，難以截然分開，故統稱之為疳積。與現代醫學所說“小兒營養不良”的臨床症狀頗為相似，多由乳食積滯，脾胃虛弱而致。
一、病因
1、乳食不節，傷及脾腎：脾主運化、胃主受納，小兒乳食不節，過食肥甘生冷，傷及脾胃，脾胃失司，受納運化失職，升降不調乃成積滯。積滯日久，脾腎更傷，轉化為疳。
2、脾胃虛寒：脾胃虛弱，則乳食難於腐熟，而使乳食停積，聚集中焦，阻礙氣機，時日漸久，致使營養失調，患兒羸瘦，氣液虛衰，發育障礙。
二、臨床表現
1、積滯傷脾：形體消瘦，體重不增腹部脹滿，納食不香，精神不振，夜眠不安，大便不調常有惡臭，舌苔厚膩。
2、氣血兩虧，麵色萎中白光白，毛發枯黃稀疏，骨瘦如柴，精神萎靡或煩躁，睡臥不寧，啼聲低小，四肢不瘟，發有障礙，腹部凹陷，大便溏泄，舌淡苔薄，指紋色淡。
三、治療
1、積滯傷脾：
操作：補脾經、推四橫紋、運內八封、揉中脘、分腹陰陽、揉天樞、按揉足三裏。
補脾經：旋推或將患兒拇指屈曲，循拇指橈側邊緣向掌根方向直推。
揉板門、揉中脘、分腹陰陽、揉天樞消食導滯、疏調腸胃積滯；推四橫紋，運內八封加強以上作用，並能理氣調中；補脾經、按揉足三裏以健脾開胃，消食和中。
2、氣血兩虧：
操作：補脾經、推三關、操外勞、運內八封、掐揉四橫紋、按揉足三裏、中脘、捏脊。
若五心煩熱、盜汗，舌紅光剝，陰液不足者，宜去推三關、揉外勞，加清肝經、補腎經、揉上馬、運內勞宮；煩躁不安加掐揉五指節、清肝經；口舌瘡加掐揉小橫紋；目赤多眵淚，隱澀難睜者，加清肝經、揉腎紋；若兼見咳嗽痰喘，加推肺經、推揉膻中、肺俞；便溏加補大腸；便秘加清大腸、推下七節骨。
本病單用捏脊配合針刺四橫紋放血治療效果較好，隔日一次或每周兩次。
◆◆腹瀉
嬰兒腹瀉又名消化不良，是以腹瀉為主要症狀的一種常見病。本病多發在夏、秋兩季，如治療不及，遷延日久可影響小兒的營養、生長和發育。
一、病因
1、感受外邪：腹瀉的發生與氣候有密切關係。寒、濕、暑、熱之邪皆能引起腹瀉，而尤以濕邪引起為多。
2、內傷乳食：由於喂養不當，饑飽無度，或突然改變食物性質，或恣食油膩、生冷；或飲食不潔，導致脾胃損傷，運化失職，不能腐熟水穀而致腹瀉。
3、脾胃虛弱：小兒髒腑嬌嫩，脾常不足，一旦遇到外來邪會的影響就能導致脾腎受損，使水穀不得運化，則水反而為濕，穀反而為滯，水濕滯留，下注腸道而為腹瀉。
二、臨床表現
1、寒濕瀉：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，麵色淡白，口不渴、小便清長，苔白膩，指紋色紅。
2、濕熱瀉：腹痛即瀉，急迫暴注，色黃褐而臭，身有微熱，口渴，尿少色黃，苔黃膩，紋色紫。
3、傷食瀉：腹能脹滿，瀉前哭鬧，瀉後痛減，大便量多而酸臭，口臭納呆，或伴嘔吐酸飯，苔厚垢膩。
4、脾虛瀉：久瀉不愈，或經常反複發作，麵色蒼白，食欲不振，便稀夾有奶塊及食物殘渣，或每於食後即瀉，舌淡苔薄。若腹瀉日久不愈，進而可損及腎陽，症見麵色白光白，大便水樣，次數頻多，四肢厥冷，舌淡苔白。
三、治療
1、寒濕瀉：
操作：補脾經、推三關、補大腸、揉外勞、揉臍、推上七節骨、揉龜尾、按揉足三裏。
腹痛、腸鳴重者加揉一窩風，拿肚角；體虛加捏脊。
2、濕熱瀉：
操作：清脾胃、清大腸、清小腸、退六腑、揉天樞、揉龜尾。
清脾經：由指端向指根方向直推為清脾經。
清大腸：由虎口沿橫側緣推向食指尖為清大腸。
清小腸：由指根沿小指尖側緣推向小指尖為清小腸。