行氣，是指針刺後在得氣的基礎上，使針刺的感應向一定的部位傳導或擴散，就是說在病的遠隔部位針刺時，要使經氣的感應傳導放散到病變的所在。這種促進氣致病所的方法，稱作行氣。
行氣的目的是為了進一步激發經氣，以推動氣血的運行。隻要有疾病症侯的產生就是整體功能失調，即髒腑、經絡、氣血病變的反應而邪正盛衰又有所不同，所以行氣必須辯別虛實，並配合相應的補瀉手法，方能更好的達到扶正祛邪，防治疾病的目的，行氣的具體方法有以下幾種：逼針法：得氣之後如氣不行或氣行不遠，可將針尖於得氣的地方，壓住不動，欲氣向上行，針尖略朝向上；欲氣向下行，針尖略向下，術者應集中精神，意氣於針，停留片刻以逼迫經氣運行。應用此法需要患者密切配合，所以應囑其聚精會神體會針感是否向意願方向擴散。推氣法：得氣後若氣行不遠，可用拇、食指將針由得氣處輕輕提起，使針尖朝向所需要的方向，拇指向前均勻而有力地推撚轉針柄，當針柄達到指腹後橫紋時，即輕輕退後，然後再用力推第二次，如此反複施術，直至針下之氣達遠端病所，但進針時必須徐緩，勻整有力。按截法：得氣後，右手握住針柄，左手按壓針穴的上方，然後施以撚轉、提插等手法，可使經氣下行；反之按壓針穴下方，可使經氣上行。綜上所述，行氣是針刺得氣的繼續，行氣必須在得氣的基礎上進行。行氣與得氣在針刺治療中有同等重要作用。
六、留針與出針
留針是進針以後，將針留置於穴位內。留針以待氣至，得氣之後，留針可以增強針感和針刺的持續作用。這種留針又稱為“靜留針”。在留針過程中，根據病情需要，可每隔數分鍾進行提插撚轉等操作以加強針感，稱為“動留針”。留針的時間長短和是否需要留針，主要根據病情而定。一般病症留針多為15～30分鍾。對於一些慢性、頑固性、疼痛性的疾病，可適當增加留針時間，並多用“動留針”的方法，而應用快速針刺療法的，一般不留針。
出針是將針拔出，一般先以左手持消毒棉球在針孔周圍，右手將針輕輕撚轉，慢慢提至皮下，然後將針拔出。針孔如有出血者，可用消毒幹棉球輕輕按壓。出針後應囑患者休息片刻，不宜劇烈運動，同時必須保持針孔清潔。醫生最後清點針數，防止遺漏帶針。關於出針的手法，古代醫著多有記載，明代徐鳳《針灸大全》中主張：“出針貴緩，急則多傷”，而一般情況是指拔出針時，要覺針下輕鬆，沒有沉緊的感覺時，才能拔出，其操作應當細心，隨勢而出，不能妄用強力，粗心大意。
第六節 針刺補瀉
施行補瀉的原則可以概括為：“盛則瀉之，虛則補之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛以經取之”。
補瀉手法有單式和複式補瀉手法兩種，在這裏隻部分介紹單式補瀉手法如下：
旋轉補瀉手法，是以不同的撚針方法來區分補瀉的，即左轉為補，大指向前，食指向後轉；右轉為瀉，即食指向前、大指向後轉。提插補瀉手法，下針得氣後，先淺後深，重插輕提，提插時間短，幅度小，頻率慢的為補法。先深後淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時間長者為瀉法。疾徐補瀉法：這種方法是以進針出針的快慢來確定補瀉的。操作時，補法是先在淺部候氣，得氣後，將針慢慢向內推入到一定深度，退針時疾速提到皮下；瀉法是進針要快，一次就進到應刺的深度候氣，出針時慢慢地分層而退。呼吸補瀉法：是在用針刺手法時，配合病人呼吸，當病人呼氣時進針、轉針，呼氣時退針為瀉法；反之，當呼氣時進針、轉針，吸氣時退針為補法。
第七節 針刺異常情況的處理與預防
針刺是一種比較安全、有效的治療方法。但是如果操作不慎，疏忽大意，或犯刺禁，或針刺手法不當，或對人體解剖部位缺乏全麵了解，或病人體位不適、精神緊張，或針具的質量不好等原因，往往會導致一些異常情況，嚴重的甚至發生事故，給病人帶來不應有的痛苦。常見的異常情況有以下幾種：
一、暈針
患者在針刺過程中，突然出現麵色蒼白、頭暈目眩、心慌、出冷汗、精神萎倦、嚴重的二便失禁、神誌昏迷就是暈針。原因是病人體質虛弱，精神過度緊張；或是勞累汗出、饑餓、大出血後針刺；或因體位不適以及醫生針刺手法過重等。應停止針刺，或將已刺之針起出，使患者平臥，頭位稍低，鬆開衣帶，注意保暖。輕者靜臥片刻，給溫開水或熱茶後可恢複。重者在上述處理的基礎上，可刺人中、內關、湧泉等穴，並可灸百會、氣海、關元等穴，即能蘇醒。必要時應配合其他急救措施，預防首先注意病人的體質、神誌，以及對針刺反應的耐受性；對於初次接受針刺治療的應做好解釋工作，消除顧慮；盡量采取臥位，並正確選擇舒適持久的體位；取穴不宜過多，手法不宜過重，對於饑餓，過度疲勞的病人，須待其進食後再進行針刺。醫生在治療時，要隨時注意病人情況，一旦出現麵色蒼白、神呆、胸悶，應及早采取措施。
二、滯針
在行針或在留針時醫者感覺針下澀滯，撚轉、提插、出針均感困難，如果勉強提插撚轉則病人疼痛較劇，原因是行針時用力過猛，提插撚轉時指力不均勻，或向一個方向連續撚轉，而致肌纖維纏繞針身，或因患者精神緊張以及病痛而致肌肉痙攣；或因針身刺入肌腱以及行針撚轉時角度過大等均可引起滯針。處理時如因病人精神緊張，局部肌肉過度收縮時，可稍延長留針時間，或於滯針腧穴附近進行循按，或叩彈針柄，或在附近再刺一針，以緩解肌肉緊張。若行針不當，或單向撚轉而致者，可向相反方向將針撚回，並用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除滯針，預防應有進針時避開肌腱；行針時撚轉角度不宜過大過快，更不能單方向連續撚針。
三、彎針
進針時或將針刺入腧穴後，針身彎曲，改變了進針時的方向和角度，常伴有提插撚轉及出針困難，或患者感到疼痛。這是因為醫者進針時手法不熟練，用力過猛或針下碰到堅硬組織，也有因滯針而未能及時處理而造成。如果係針身輕微彎曲，不可再行提插撚轉，可將針緩慢退出。若由病人體位移動所致，應使患者先恢複原來體位，待局部肌肉放鬆後，再將針退出。如針身彎曲角度較大，應輕微搖動針體，順著彎曲方向將針退出。醫者的針刺手法要熟練，指力要輕巧；患者體位要舒適，留針期間不要移動體位；留針過程中避免外物碰到或壓迫針柄；如有滯針應及時正確處理。
四、斷針
在行針時或出針後發現針身折斷，斷端部分針身尚可能露於皮膚外，也可能完全沒入皮膚之下。這主要是因為針具質量差，針身或針根已有損壞剝蝕，針刺前失於檢查；行針時強力提插、撚轉，肌肉猛烈收縮；針刺時將針身全部刺於腧穴；留針時患者體位移動或外物碰撞針柄，或因彎針、滯針現象未能及時處理。或在使用電針時驟然加大強度等原因所致。發現斷針後，囑患者保持原有體位，切忽亂動，以防斷針向肌肉深層陷入。如斷端尚露在皮膚之外，可用鑷子夾住斷端將針取出；若斷端與皮膚相平或稍凹陷於體內者，可用左手拇、食指垂直向下擠壓在針孔兩旁，使斷端暴露體外、再用鑷子取出。若斷端陷於肌肉內，視其所在部位，如在重要髒器附近或在肢體活動處，應在放射透視下定位，施行外科手術取出。如斷針長度較短，又不在重要部位，不影響日常活動者，可不做處理，定期隨訪檢查，必要時再作處理。所以要認真檢查針具，如針身有鏽蝕或質量不符合要求者應剔除不用。選針時，針身的長度要比準備刺入的深度長，針刺時，不應將針身全部刺入，要留一部分在體外，對於滯針和彎針，應及時處理，不可強拉硬拔。
五、血腫
在出針後，針刺部位皮下血腫即腫脹疼痛，繼則局部皮膚呈青紫色。這是因為針刺時損傷小血管，尤其是針尖彎曲時，皮下微量出血，針刺局部有小塊青紫時，一般不必處理，可自行消退。如局部青紫腫痛較甚或活動不便的患者，要先行冷敷止血後，再行熱敷，或在局部輕輕按揉，以促使瘀血消散吸收。所以在針刺前必須檢查針具，熟悉解剖部位，針刺時盡量避開血管，出針時用消毒幹棉球揉按壓迫針孔，尤其是頭麵部出血部位。
六、針刺注意事項
1.患者在過於饑餓、疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺；體質虛弱者，刺激不宜過強，並盡可能采取臥位。
2.懷孕3個月以下者，下腹部腧穴不宜針刺；懷孕3個月以上者，腹部及腰骶部腧穴不宜針刺；至於三陰交、合穀、昆侖、至陰等可引起子宮收縮的腧穴也應禁刺；月經期間，如月經正常者，最好不予針刺，對月經不調者為了調經可以針刺。
3.小兒囟門未合時，頭頂部腧穴不宜針刺。
4.常有自發性出血，或損傷後出血不止的患者不宜針刺。
5.皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位不宜針刺。
6.防止刺傷重要髒器：針刺眼區腧穴，要掌握一定的角度和深度，不宜大幅度提插撚轉和長時間留針，以防刺傷眼球出血。背部第十一胸椎兩側、側胸(腋中線)第八肋間、前胸(鎖骨中線)第六肋間以上的腧穴，禁止直刺深刺，以免刺傷心肺，尤其對肺氣腫患者，更需謹慎，防止發生氣胸；兩脅及腎區的腧穴，禁止直刺、深剌，以免刺傷肝、脾、腎髒，尤其是肝脾腫大的患者，更應注意；對胃潰瘍、腸粘連、腸梗阻患者的腹部和尿瀦留患者的恥骨聯合區，必須注意針刺的角度、深度，如針刺不當，也可能刺傷胃腸道和膀胱，引起不良後果；針刺部位以及背部正中線第一腰椎以上的腧穴，如進針的角度、深度不適當，可以誤傷延腦和脊髓，引起嚴重後果。針刺這些穴位時，到一定的深度，如患者出現觸電感向四肢或全身放散，應立即退針，切忌搗針。