第六章 治療各論
第一節 中風
中風可分為中經絡與中髒腑，中髒腑又可分為脫證和閉證。
1.閉證：
辨證：突然昏仆，不省人事，顏麵潮紅，呼吸氣粗，牙關緊閉，喉中痰鳴，兩手握固，二便閉塞，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數。
治則治法：平肝熄風，清心豁痰，啟閉開竅。取督脈和十二井穴為主，輔以手厥陰，陰明經穴。毫針刺瀉法。
處方：水溝，十二井穴，太衝，勞宮，豐隆。
2.脫證：
辨證：突然昏仆，不省人事，目合口開，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遺。若見兩顴淡紅，汗出如油，脈微欲絕者，為真陽外越之危候。
治則治法：回陽固脫，取任脈經穴為主。用大艾炷重灸之。
處方：關元、神闕(隔鹽灸)。
3.中經絡
辨證：半身不遂，肌膚不仁，手足麻木，口角歪斜，語言不利，或兼見頭痛眩暈，筋脈月國動，煩躁，脈弦滑，苔膩。
治則治法：疏通經絡，調和氣血，取手足陽明經穴為主，輔以太陽，少陽經穴。初期可單刺患側，病久則刺灸雙側，初期宜瀉，病久宜補。
處方：肩，曲池，合穀，外關，環跳，陽陵泉，足三裏，衝陽，昆侖。
第二節 眩暈
1.肝陽上亢
辨證：眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈頭痛加劇，兼見麵部潮紅。急躁易怒，少寐多夢，口苦等證，舌紅苔黃，脈弦。
治則治法：平肝潛陽，補益肝腎，取足厥陽、少陽、少陰經穴為主，毫針刺補瀉兼施。
處方：風池、太衝、俠溪、三陰交。
2.痰濕中阻
辨證：眩暈而頭重如蒙，兼見胸悶惡心，食少多寐，舌苔白膩，脈象濡滑。
治則治法：化濕祛痰，調和脾胃，取陽明經穴為主，針刺平補平瀉法。
處方：頭維、中脘、合穀、豐隆、解溪。
3.氣血虧虛
辨證：眩暈時常發作，動則加劇，勞累即發，兼見麵色白光白，唇甲不華，氣短懶言，神疲納減，心悸失眠，舌質淡，脈細弱。
治則治法：調補脾胃，補益氣血，取足太陰、陽明經穴與背俞穴為主，針刺補法，並灸。
處方：百會，足三裏，三陰交，心俞，脾俞，胃俞。
4.腎精不足
辨證：眩暈而見精神萎靡，少寐多夢，健忘，腰膝酸軟，遺精耳鳴。偏於陰虛者五心煩熱，舌質紅，脈細數，陽虛者，舌淡，脈沉細無力。
治則治法：補腎益精，取足少陰、督脈及背俞穴為主，針刺補法，陽虛者並用灸法。
處方：百會、風府、腎俞、懸鍾、太溪。
第三節 頭痛
1.外感頭痛
辨證：頭痛連及項背，遇風寒加重，兼見惡風畏寒，口不渴，苔薄白，脈浮者，為風寒頭痛；頭痛而脹，甚則頭痛如裂，兼見麵目紅赤，發熱，口渴欲飲，便秘溲黃，舌苔黃，脈浮數者，為風熱頭痛；頭痛如裹，肢體困重，納呆胸悶，小便不利，大便溏，舌苔白膩，脈濡者，為風濕頭痛。
治則治法：祛風散寒，化濕通絡，取三陽經穴為主，針刺瀉法。
處方：風池，百會，太陽，合穀，列缺。
2.肝陽上亢
辨證：頭痛而眩，心煩易怒，夜寐不安，或兼肋痛，麵紅口苦，苔薄黃，脈弦有力。
治則治法：平肝潛陽，滋水涵木，取足厥陰、少陽經穴為主。針刺瀉法。
處方：風池，頜厭，太衝，俠溪，三陰交。
3.腎精虧損
辨證：頭痛且寒，每眩暈，有腰痛酸軟，神疲乏力，遺精帶下，耳鳴少寐，舌紅少苔，脈細無力。
治則治法：補益精髓，取背俞使足少陰經穴為主。針刺補法。
處方：百會，腦空，腎俞，懸鍾，太溪。
4.氣血虧虛
辨證：頭痛綿綿，遇勞則甚，兼見心悸怔忡，神疲乏力，麵色不華，食欲不振，舌淡苔白，脈細無力。
治則治法：益氣養血，和絡止痛，取督脈、足陽明、太陽經及背俞為主。針刺並灸、補法。
處方：百會，心俞，脾俞，足三裏，三陰交。
5.痰濁頭痛
辨證：頭痛昏蒙，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，舌苔白膩，脈滑或弦滑。
治則治法：滌痰降逆，通絡止痛，取任脈足陽明經穴為主，針刺瀉法。
處方：頭維，太陽，中脘，合穀，豐隆。
6.瘀血頭痛
辨證：頭痛經久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或頭部外傷史，舌質紫，苔薄白，脈細或細澀。
治則治法：活血化瘀，行氣止痛，取手陽明，足太陽經穴和阿是穴為主，補瀉兼施。
處方：頭部阿是穴，膈俞，合穀，三陰交。
第四節 麵癱
辨證：起病突然，每在睡眠醒來時，發現一側麵部滯、麻木、鬆弛，眼瞼閉合不全，流淚，口角下垂，不能蹙額，皺眉，露齒，鼓頰和吹口哨，額紋消失，鼻唇溝平坦、舌苔薄白，脈浮緊或浮緩。兼見耳後、耳下疼痛。聽覺過敏者，為病及少陽；兼見患側前２／3味覺減退或消失者，為病及胃陽明；或病程延久，兼見患側麵肌跳動，筋脈失養，為肝血虧損。
治則治法：散風通絡，取手陽明經，少陽經穴為主，采用局部取穴與遠端取穴結合的方法，初期麵部用平刺透穴或斜刺法，後期用淺刺補法，並灸。
處方：風池，陽白，攢竹，四白，地倉，頰車，翳風，合穀。
第五節 痹症
臨床上常見的風濕熱，風濕性關節炎，骨關節炎，纖維組織炎以及神經痛等。
辨證：關節酸痛，或部分肌肉麻木，遷延日久，可致肢體拘急，甚則關節腫大。由於人體素質不同，感受風寒溫邪各有偏勝，症狀表現各異，有以下幾種：
1.行痹：風氣勝者，肢體關節有走竄疼痛彼伏此起，痛無定處，舌苔黃膩，脈浮滑。
2.痛痹：寒性凝澀，遍身或局部關節疼痛，痛有定處，遇熱痛減，舌苔白，脈弦緊。
3.著痹：濕性粘滯，肌膚麻木，肢體關節酸痛，重著不移，陰雨風冷促其發作，苔白膩脈濡緩。
4.熱痹：關節酸痛，局部紅腫灼熱，痛不可觸，關節活動不利，單關節或多關節，並兼有發熱，口渴，苔黃燥，脈濡數等症狀。
治則治法，散風祛寒利濕，清熱通經止痛，根據痹症性質，發病部位，治法以局部取穴，循經取穴和按病取穴為主，輔以阿是穴。行痹、熱痹用毫針淺刺瀉法，也可用皮膚針叩刺；痛痹深刺多留針，多灸，或濕針灸，或隔薑灸；著痹針灸並施，或采用溫針，皮膚針，拔火罐。
處方：肩部：肩、肩，月需俞，合穀，外關，後溪。
肘部：曲池，尺澤，天井，外關，合穀。
腕部：陽池，外關，陽溪，腕骨。
背脊：水溝，身炷，命門，腰陽關。
髀部：環跳，居，懸鍾，陽陵泉，委中。
膝部：膝眼，梁丘，陽陵泉，腰陽關。
踝部：申脈，照海，昆侖，丘墟，解溪。
行痹：風池，風府，膈俞，血海，三陰交。
痛痹：腎俞，命門，關元，神闕。
著痹：足三裏，陰陵泉，商丘。
熱痹：大椎，曲池。
第六節 漏肩風
臨床上的肩周炎可參照本節辨證和治療。
辨證：
初病時雙側或單側肩部酸痛，並可向頸部和整個上肢放射，日輕夜重，患肢畏風寒，手指麻脹。肩關節呈不同程度僵直，手臂上舉、外旋，後伸等動作均受限製，病情延遷日久，常可因寒濕凝滯，氣血痹阻，異致肩部肌肉萎縮而疼痛減輕。因之，本病早期以疼痛為主，後期以功能障礙為主。
本病以肩部中府部疼痛為主，後伸疼痛如劇者，症屬太陰經證；以肩外側肩，肩處疼痛為主，三角肌壓痛，外展疼痛加劇者，證屬陽明、少陽經證；以肩後側疼痛為主，肩內收時疼痛加劇者，證屬太陽經證。
治則治法：調整氣血，祛風散寒，取手三陽經穴為主，針刺瀉法，並可配用灸法。
處方：肩，肩貞，肩，曲池，合穀，條口。
第七節 痿症
辨證：痿症以四肢筋肉弛緩無力，失去活動功能為主症，凡起病急，發展快，屬於肺熱津傷或濕熱侵淫者，多屬實證；病史較久，起病與發展較慢，屬於肝腎虧損者，多屬虛證。凡兼見發熱，咳嗽，煩心，口渴，小便短赤，大便幹燥，舌紅苔黃，脈細數者，屬肺熱津傷證。凡兼見身重，胸脘痞悶，小便混濁，舌苔黃膩，脈濡數者，為濕熱證，凡兼見腰脊酸軟頭暈目眩，少苔舌紅，脈細數者，為肝腎虧損。
治則治法：疏通經氣，濡養筋骨，取陽明經穴為主。屬於肺熱及濕熱者，單針不灸用瀉法，或兼用皮膚針叩刺；肝腎陰虧者，針用補法，並灸。
處方：手三裏，中脘，胃俞，脾俞，足三裏，陽陵泉，三陰交。
第八節 不寐
即為失眠，指經常不能獲得正常睡眠而言。
辨證：凡證見夜間不易入寐，寐則多夢易醒，心悸健忘、頭暈目眩、肢倦乏力、易汗出，脘痞，便溏，苔薄白，舌質淡，脈細弱者，屬心脾兩虛；症見虛煩不寐，或稍寐即醒，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，遺精，健忘，五心煩熱，舌質紅，脈細數者，屬陰虛火旺，症見煩躁易怒難以入睡，頭暈頭痛，脅肋脹痛，口苦，舌苔薄白，脈弦數者，屬肝火上擾；症見睡眠不足心中懊惱，脘痞噯氣，噯腐吞酸，苔厚膩，脈滑者，屬胃腑不和；症見心悸多夢，善驚多恐舌質淡，脈弦細者，屬心膽虛怯。
治則治法：寧心安神，取手少陰和足三陰經穴為主。虛症用補法，實症用瀉法。以下午與晚間睡覺前針治為佳。
處方：四神聰，神門，三陰交。
第九節 心悸、怔忡
辨證：本證自覺心跳，心慌，時作時息，並有坐臥不安，多夢易醒等症。心膽氣虛者，兼見悸動不安，善驚易恐，神倦，氣短，靜臥休息病狀可自動減輕，舌淡苔白，脈細弱；心血不足者，則心悸動，活動後加劇，頭暈，倦怠，舌質淡，脈細弱；陰虛火旺者，則心悸不寧，心煩少寐，頭暈耳鳴，手足心熱，舌質紅，脈細數；水飲內停，心陽不振者，兼見胸脘痞滿，眩暈吐涎，肢冷，苔白，脈細數；痰火內動者，則見煩躁不寧，恍惚多夢，苔黃脈數。