5.戒煙、限酒
吸煙有害而無益，會使導致血壓升高且加重高血壓對於靶器官的損害。因此高血壓患者更需要徹底戒煙並避免被動吸煙。不提倡高血壓患者飲酒，如果飲酒也應該嚴格限製。限製飲酒可使血壓下降2～4mmHg（0.27～0.53pka）。《中國高血壓指南2010修訂版》提出了限酒的建議量，高血壓患者飲酒量應明顯低於此限量。
6.藥物治療
達到高血壓診斷標準的病人（血壓≥140/90mmHg即18.65/12.0kpa），如果僅靠生活方式改善不能很好地控製血壓就得服降壓藥。為了達到治療目的，不同情況有不同的治療目標值，原則是：①在保證一定的舒張壓的基礎上，盡可能使血壓降得低些；②若體內組織器官有病理改變，血壓應該降得更低，以更好地保護靶器官；③考慮服藥者的承受能力，年齡太大、病情太重需要適可而止。高血壓經過降壓治療達標後，應該繼續服藥，並維持血壓始終低於目標值，否則不能達到最佳改善預後的目的。
現在簡單介紹一下聯合治療問題。降壓治療有所謂“10”的原則，即一種降壓藥，常規的劑量一片隻能降低收縮壓10mmHg（1.33pka）、舒張壓5mmHg（0.67pka），因而中等以上高血壓（≥160/100mmHg即21.33～13.32pka）依靠任何一種藥物的常規劑量都不能達標。我們不主張隻增加一種藥物劑量，因為同樣會增加藥物的不良反應，因此主張聯合用藥，即用幾種不同降壓藥物從不同角度降壓，取得更大的治療收益。關於如何聯合治療問題，專業性較強，應在醫生的指導下進行。
三、血脂不正常對身體有什麼危害
血脂、脂蛋白和血脂異常有關常識
血脂主要指血漿中的甘油三酯和膽固醇等脂性物質（脂質）。生活中見到的油，無論是植物油還是動物油，其化學結構都是甘油三酯的衍生物，所以人們常把血中的甘油三酯簡單理解為血中的“油”或“脂肪”。膽固醇屬於類脂，是人體不可缺少的脂性物質，是細胞膜的重要組成成分。多種激素、維生素D、膽酸的合成都離不開膽固醇。油水不相溶，甘油三酯和膽固醇必須借助於水和油皆可結合的蛋白質，一起組成複合物才能在血液中轉運，這些蛋白稱為載脂蛋白（脂蛋白）。通常醫院血脂檢查最主要有4項，即總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）。所測定的甘油三酯、膽固醇實際上是血漿中各種脂蛋白所含的甘油三酯或膽固醇的總量。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）是高密度脂蛋白中含的膽固醇量，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是低密度脂蛋白中含的膽固醇量。
高脂血症是指血漿中的膽固醇（包括低密度脂蛋白膽固醇）和（或）甘油三酯水平升高。由於人們逐漸認識到高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平降低也是一種血脂紊亂，因此學術界將“高血脂”改稱為“血脂代謝異常”（簡稱“血脂異常”）。同樣道理，以前血脂紊亂的治療叫作“降脂治療”，而現在稱為“調脂治療”，這樣更為合理。
血脂異常是心血管疾病的危險因素
血脂異常是導致心腦血管疾病的元凶，大量研究資料表明，高脂血症是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心髒猝死、外周血管病獨立而重要的危險因素。總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、甘油三酯（TG）升高、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低都與動脈疾病相關。
1.膽固醇增高的危害
血液中膽固醇過多稱為高膽固醇血症，一般講“膽固醇”指的就是“總膽固醇”。2004年發表於美國著名《循環》雜誌的研究顯示，1984～1999年，北京居民由於膳食結構的改變，膽固醇水平平均升高了1mmol/L，隨之而來的是心肌梗死患病率的顯著增加。據統計此間北京心肌梗死死亡率增加有77%是與膽固醇增加有關，因糖尿病增加的僅19%，超重和肥胖增加的僅4%，吸煙增加的僅1%。統計資料還表明這15年間，北京缺血性腦卒中發病也明顯上升，當然這與人們總膽固醇上升有直接關係。
《中國成人血脂異常防治指南2007》提出總膽固醇正常範圍為＜5.18mmol/L（200mg/dl），當膽固醇值≥6.22mmol/L（240mg/dl）時，才算膽固醇升高，在這兩個值之間的膽固醇值稱為膽固醇“邊緣性升高”。和高血壓、高血糖一樣，總膽固醇值隻要超過正常值，心血管危險性就開始增加。流行病學研究證明，當血漿總膽固醇高於5.18mmol/L（200mg/dl）時，隨著總膽固醇的升高，冠心病發病率呈直線上升。讓我們進一步分析1984～1999年北京居民總膽固醇變化情況，此間北京男性膽固醇值由平均4.3mmol/L升高到5.33mmol/L，女性由4.24mmol/L升高到5.27mmol/L，15年間基本都是各自升高1mmol/L（40mg/dl），變化範圍都是在正常範圍與邊緣性升高範圍內，遠沒有達到膽固醇升高標準的程度（≥6.22mmol/L）。就這樣，血膽固醇在正常值範圍或邊緣性升高範圍內升高1mmol/L，北京地區的冠心病死亡率竟增加了一倍，這提示我們應注意膽固醇值的變化，在膽固醇值明顯升到6.22mmol/L之前予以積極的幹預。
因此《中國心血管病預防指南2011》正式將總膽固醇水平高於5.18mmol/L（剛進入邊緣性升高範圍）列為心血管病危險因素。
2.低密度脂蛋白膽固醇增高是罪魁禍首
隨著實驗室檢驗技術水平的提高，人們對構成總膽固醇的成分有了更深入的了解。血清中67%～80%的膽固醇存在於低密度脂蛋白中，即絕大多數膽固醇為低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。膽固醇升高對身體健康的不良影響主要體現LDL-C升高。近幾十年來，臨床與流行病學研究提供的大量證據表明，LDL-C是冠心病最重要的危險因素，所以有專家形象地稱其為“壞”膽固醇。LDL-C比起血液總膽固醇能更好地預測心髒病發作的風險，LDL-C的水平越高，心血管疾病的風險就越大。《中國心血管病預防指南2011》將LDL-C高於3.37mmol/L（130mg/dl）列為心血管病危險因素。
當我們了解動脈粥樣硬化形成過程與高LDL-C的關係後，就不難理解為何LDL-C如此重要。原來，LDL-C是動脈血管形成動脈粥樣硬化不可缺少的元素。當各種危險因素（如高血壓、糖尿病等）造成血管內皮損傷時，LDL-C通過損傷的血管內皮進入內皮下，被巨噬細胞吞噬後形成泡沫細胞，沉積在血管壁形成動脈粥樣硬化脂質斑塊。近年來一係列大型臨床觀察結果證實，應用“他汀類”降脂藥能降低LDL-C，伴有心血管疾病發作、冠心病死亡率和致殘率顯著下降。這些研究使人們更加確信LDL-C升高是心腦血管疾病重要的危險因素。
3.甘油三酯增高是間接危險因素
肥胖是全身脂肪堆積，脂肪肝是肝細胞脂肪堆積太多，血中的高甘油三酯血症就是血中的“油”多。有的人血中的甘油三酯成分太多，血漿呈乳糜狀，我們把油滴入裝著水的玻璃杯裏攪動效果是一樣的。血中的油太多對身體肯定不好。
現在普遍的觀點是甘油三酯增高對心血管疾病的影響是間接的，但無論間接還是直接，甘油三酯伴有的肥胖、代謝綜合征、胰島素抵抗、脂肪肝都應該控製。我們應注意到《中國心血管病預防指南2011》還是將甘油三酯水平高於1.7mmol/L（150mg/dl）正式列為心血管病危險因素之一。在此補充一句，當甘油三酯濃度升高時，最應當防範的疾病不是冠心病和腦血栓，而是急性胰腺炎。
4.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）是“好”膽固醇
不是每種脂蛋白膽固醇都是“壞東西”。高密度脂蛋白（HDL）就是人體內具有抗動脈粥樣硬化的脂蛋白。因為高密度脂蛋白可將動脈壁泡沫細胞中的膽固醇帶出來，轉運給肝髒進行分解代謝。也有研究提示，高密度脂蛋白還可能通過抗炎、抗氧化和保護血管內皮功能發揮其抗動脈粥樣硬化作用。大量的流行病資料表明，血清中高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平與冠心病發病成負相關。流行病學資料發現血清HDL-C每增加0.40mmol/L（l5mg/dl），冠心病危險性則降低2%～3%。HDL-C應是越高越好的，若HDL-C＞l.55mmol/L（60mg/dl）則被認為是冠心病的保護性因素，所以HDL-C又被稱為“好膽固醇”。《中國心血管病預防指南2011》將男性HDL-C低於1.04mmol/L（40mg/dl）、女性HDL-C低於1.2mmol/L（46mg/dl）列為心血管病危險因素。
血脂異常是某些惡性腫瘤的危險因素
血脂異常還和某些惡性腫瘤的發病率有關。乳腺癌與結直腸癌一樣是生活方式病，被稱為“富貴病”，其發病與肥胖、血脂異常相關。許多臨床觀察表明，脂質代謝紊亂與乳腺癌有相關性。乳腺癌的血脂異常主要表現為高甘油三酯血症，其次才表現為LDL-C升高和HDL-C降低。北京大學人民醫院胃腸外科對收治的507例結直腸癌患者研究發現，結直腸癌組與正常人組相比較，血脂異常、糖尿病、高血壓、肥胖者顯著多。
血脂異常與高血糖互為危險因素
血糖升高與血脂異常都屬於機體代謝紊亂，很多糖尿病人都伴有血脂異常，因此人們通常把糖尿病與高脂血症稱為姐妹病。糖尿病本身就是一種代謝紊亂，除糖代謝紊亂外還包括脂肪代謝紊亂。糖尿病引起血脂增高是由於糖尿病人胰島素不足，體內分解脂肪的脂肪酶活性減低的結果。因此糖尿病容易產溫馨提示：當出現血脂異常等情況時，要特別警惕結直腸癌的發生。至於血脂異常促使這些癌症發病的機理還沒有完全搞清，目前認為乳腺癌與雌激素增多有關，主要原因為：①當脂代謝紊亂時，高濃度甘油三酯可導致雌激素結合蛋白減少，產生高濃度的遊離雌激素，刺激乳腺上皮細胞增生及分化，誘導直至癌變；②脂肪細胞的芳香化酶能促進雄激素（女性也有一定量的雄激素）轉化為雌激素，更年期或絕經後的婦女血中雌激素主要來源於脂肪，脂肪組織增多，雌激素分泌增加，從而增加了乳腺癌的發生危險。