肝癌是一種可怕的疾病,其發病原因很多,比如黃曲黴素感染、過量飲酒等。但半數以上是乙型肝炎病毒感染。一旦感染上乙肝病毒很麻煩,現在醫生的本事隻能是爭取由“大三陽”轉變為“小三陽”(由e抗原轉變為e抗體),“小三陽”徹底轉陰很難。實際上“小三陽”病毒已經沒有大批複製了,但“小三陽”還是有患肝癌的可能性,所以重要的是預防乙肝病毒感染,唯一的辦法是打乙肝疫苗!既然我們人類有辦法不讓乙肝病毒侵入,為什麼不用呢?因此要定期體檢,一直保持身體處於對乙肝病毒免疫狀態(表麵抗體陽性)。
防止環境汙染、重視職業防護
2013年年初的全國大範圍的霧霾天氣,PM2.5細顆粒物值升高,提示我國空氣質量在下降。工廠排汙造成河流化工汙染事件、土壤重金屬等化學物質汙染事件不斷出現。這種勢頭如果不予以遏製,必然會增加某些癌症的發病率和死亡率,出現更多的“癌症村”。許多癌症與職業接觸有毒物質有關,必須加強防護意識。
第五節其他常見慢性病防治常識
世界衛生組織提出了人類新的健康標準。具體提到了機體健康的“五快”,即吃得快(食欲好)、便得快(能很快排泄完大、小便)、睡得快、說得快、走得快。耳不聾、眼不花、走路輕盈、睡得香、頭腦思維敏捷更是老年人健康的標誌。本節簡單介紹前列腺良性增生、骨質增生、增生性膝關節炎、骨質疏鬆、痛風、高尿酸血症、老年性耳聾、老年性癡呆、便秘、失眠等常見慢性病的防治常識。這些毛病早期“不礙事”,但是如果不能及時解決遲早會影響生活質量,打亂老年人脆弱的生理平衡、心理平衡,甚至不可收拾。脂肪肝與上述老年退行性病變不同,涉及更廣泛的人群,更不可忽視。
一、脂肪肝
脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。通俗講,血中油多就是高甘油三酯血症,全身油多就是肥胖,肝髒油多就是脂肪肝。脂肪肝已經成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病,在國內某些人群中已經成為一種“流行病”。脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩種。酒精性脂肪肝是嗜酒者的“專利”,對長期嗜酒者肝穿刺活檢,75%~95%的人肝髒有脂肪浸潤。還有人觀察,每天飲酒80~160克則酒精性脂肪肝的發生率就增長5~25倍。非酒精脂肪肝主要原因是肥胖。肝內脂肪堆積的程度與體重成正比,有61%~94%的重度肥胖者患不同程度脂肪肝。胖人體重得到控製後,其脂肪浸潤也會減少或消失。除此之外還有營養不良性脂肪肝、糖尿病脂肪肝、妊娠脂肪肝、藥物性脂肪肝等。
對脂肪肝不能掉以輕心。肝髒細胞脂肪浸潤會引發肝髒細胞炎症,即脂肪性肝炎,同時臨床會檢測到轉氨酶、轉肽酶升高,也就是說當脂肪肝引致肝功
轉氨酶(ALT、AST)及轉肽酶(GGT)升高時就標誌著脂肪肝進入了肝炎階段,特別是轉肽酶改變一般先於轉氨酶的改變,而且變化更明顯些。近年來,隨著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多,脂肪性肝硬化已占到中國肝硬化病因的第二位。在酒精性肝炎中肝硬化的發生率為50%以上,少部分非酒精性脂肪肝也會發展成為肝硬化,嚴重脂肪肝有發展成肝癌的可能。由於肝功代謝障礙,脂肪肝常常伴有高脂血症、高血糖、高尿酸血症、高血壓,因而脂肪肝被認為是心血管疾病的獨立危險因素。
單純脂肪肝屬可逆性疾病,早期診斷並及時治療常可恢複正常。治療脂肪肝沒有“特效藥”,最根本的辦法是消除病因。酒精性脂肪肝關鍵是限酒(最好可以戒酒),非酒精性脂肪肝是減肥。切記既能減少肝髒脂肪堆積,又不妨礙繼續大吃大喝的藥物是永遠也發明不出來的。我本人曾是重度脂肪肝的患者,超聲波幾乎分辨不出肝內管狀結構走行,肝功轉氨酶、轉肽酶都開始超出正常值上限(意味已經開始步入脂肪性肝炎階段)。經過努力減肥,現在我的肝功完全正常了,超聲波檢查降為輕度脂肪肝,這證明改善生活方式是控製脂肪肝最好的方法。
千萬注意不要盲目選用降脂藥,幾乎所有的降脂藥都有損傷肝髒的風險。治療脂肪肝,藥物的選擇很重要,用藥要簡單,否則可能增加肝髒的負擔或藥物的肝毒性,因此應在專科醫生指導下慎重地選藥。目前治療脂肪肝的藥物有:多烯磷脂酰膽堿(易善複)、熊去氧膽酸、肌苷、還原型穀胱甘肽、水飛薊賓(水林佳、益肝靈)等。易善複含有大量不飽和脂肪酸成分,治療非酒精性脂肪肝有較好的效果。水飛薊是一種天然的類黃酮類抗氧化物質,作為保健品予以推薦。
二、前列腺良性增生
前列腺是男性的性腺器官。前列腺增生症(前列腺肥大)是老年男性的常見疾病,一般在40歲後開始發生增生的病理改變,50歲後出現相關症狀。尿頻是前列腺增生的早期信號,常常反映早期梗阻,尤其夜尿次數增多更有臨床意義,說明了病變加重。增生的前列腺如果造成尿路的阻塞,將出現排尿費力、尿線變細、排尿後滴瀝不盡等症狀。梗阻嚴重時可因受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因導致尿液無法排出而發生急性尿瀦留,不得不求助於導尿、膀胱穿刺等方法排尿。
現在證明能有效抑製前列腺增生的常見藥物有非那雄胺,但得長期堅持服藥才有效果;××唑嗪類的藥物可以舒張平滑肌,改善排尿症狀,但得遵醫囑、看好說明書;最後可以選擇做一般外科手術或微創手術。但無論吃藥還是手術都不是上策,生活上加以注意才是關鍵。肥胖一般與前列腺體積呈正相關,即脂肪越多,前列腺體積越大。脂肪、牛奶及奶製品、紅肉、禽類、澱粉類攝入的增加均可加重前列腺增生程度。而蔬菜、水果、多不飽和脂肪酸和維生素D則可以減少前列腺增生風險,因此平常飲食清淡最為重要。大豆及製品富含的大豆異黃酮以及亞麻籽、芝麻富含的多酚類木酚素都屬於植物雌激素,老年男性長期適當進食這些食物可以抑製前列腺增生。番茄中的番茄紅素強大的抗氧化功能可以保護前列腺,防止癌變,記住這一點對於老年男性朋友很重要。
此外老年男性還應注意:①前列腺喜熱,無論前列腺炎還是增生熱敷都能使症狀緩解,秋冬時節氣候冰冷,病情容易加重,因而應該注重防寒保暖,特別不要坐在冰冷的椅子上。②酒等辛辣刺激性食物可使前列腺及膀胱頸充血水腫、痔瘡、便秘症狀加重,加重排尿困難,因而要少食辛辣刺激性食物、限製飲酒。③避免長時間憋尿,憋尿會造成膀胱過度充盈,使膀胱逼尿肌張力減弱,排尿發生困難,容易誘發急性尿瀦留。④不宜久坐或騎車。長時間久坐或騎車可造成對前列腺的直接壓迫,導致前列腺充血,加重症狀。⑤阿托品、顛茄片及麻黃堿片等藥物會加重排尿困難,大劑量應用時可引起急性尿瀦留。