正文 第22章“盤子”——禦病之利器七(1 / 3)

六、痛風與高尿酸血症

很多人體檢時發現尿酸增高,本身沒有任何症狀,但是尿酸積累到一定程度就可以誘發急性關節炎,活動困難,很是痛苦。痛風性急性關節炎反複發作、形成慢性關節炎和關節畸形,常累及腎髒,引起慢性間質性腎炎和尿酸腎結石。如果隻有血尿酸增高,沒有關節症狀叫無症狀高尿酸血症。無症狀高尿酸血症也是心血管疾病的危險因素。高尿酸血症和高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病都有確切的相關性,腎功能障礙時尿酸可以升高,但大多數尿酸升高是吃出來的。尿酸是嘌呤的代謝產物,動物內髒、肉湯、海鮮都含有大量的嘌呤,嘌呤是可溶性的,所以濃肉汁中的嘌呤含量比肉還高。

降低升高的尿酸水平,改善生活方式是關鍵,包括健康飲食、戒煙、堅持運動和控製體重。尿酸高者,飲食應以甲類低嘌呤食物為主,嚴格控製丙類食物,適當減少乙類食物攝入。高尿酸血症者應多選擇新鮮蔬菜、水果等堿性食物,促進利尿以及尿酸鹽溶解和排泄。高尿酸血症病人應多飲水,稀釋尿液,以利於尿酸排出,防止結石形成。為防止尿液濃縮,可在睡前或半夜飲水。胖人尿酸高的比較多,更要注意上述內容。酒精會影響體內某些代謝機製,增加尿酸生成,抑製尿酸排泄,因而尿酸水平高者不宜飲烈性酒和啤酒。

一些藥物長期應用可以使血尿酸升高。這裏單說說氫氯噻嗪,該藥是利尿劑,降壓效果好又便宜,國內外好多複方降壓製劑都含氫氯噻嗪,因此,若你血壓高、尿酸也高時,如果用的是複方製劑,注意一下藥品成分。氫氯噻嗪能升高血尿酸水平,痛風是其禁忌證。降低尿酸的治療藥都有明顯的不良反應,盡量不用,有時給點碳酸氫鈉(蘇打片)堿化尿液可促進尿酸的排泄。

七、老年性耳聾

老年人聽力一年不如一年,這種隨著年齡增長逐漸發生的進行性聽力減弱的現象被稱為老年性耳聾。一般到65歲以後,耳聾會加快發展。人一老聽力、視覺等敏感度都開始逐年下降,這是各器官組織細胞逐步邁入衰老進程的自然表現,自然老化是老年耳聾的基礎原因。有的老人七八十歲聽力仍然很敏銳,而有人在中年就出現“早老聾”,這說明除了自然老化原因之外,還有其他相關因素(危險因素)存在。

遺傳因素、長期接觸噪音、有耳毒性藥物史、顱損傷病史都可以促進老年耳聾的發生發展。除此之外,人們發現不良生活方式對老年耳聾的發生有很大的影響。早在1976年前蘇聯就發現,以素食為主的地區居民冠心病發病率低,老年人聽力多保持較好;而以肉食為主地區的居民血膽固醇較高,心血管病發病率高,老年人聽力亦差。有資料表明患有高脂血症的老年患者中,老年性耳聾的發病率明顯高於血脂正常者。高血脂促進老年耳聾,除因脂質沉積使內耳微循環障礙外,還可能與過氧化脂對聽覺感受器的直接損害有關。1964年科學家Weston調查結果顯示,老年耳聾中70%患有動脈粥樣硬化,耳聾輕重與動脈硬化程度呈正相關(目前研究發現動脈粥樣硬化是全身很多器官功能喪失的病理基礎)。同樣,我們在生活中見不少老年人幾天內出現嚴重耳聾。這種“突發性聾”現象隻能用血栓形成來解釋。因此對抗耳聾的發展同樣離不開與動脈粥樣硬化的抗爭、離不開“抗栓”。

老年人為了保護聽力,力求有一個比較安靜的工作和生活環境,不聽打擊樂器,不使用耳機聽收音機,看電視要放較輕的音量,盡量防止噪音,注意不隨便挖耳,防止外耳道和鼓膜的損傷,更重要的是要養成良好的飲食習慣,尤其要限製固體脂肪的攝入。耳蝸內鋅的含量高於其他器官,但據調查顯示60歲以上的老年人,耳蝸內鋅的含量偏低,影響到耳蝸的功能,進而導致聽力減退、老年性耳聾。血清中的鋅濃度偏低者占1/3,因此應注意礦物質的補充,多食含鋅、鐵、鈣豐富的食物,可減少微量元素的缺乏,有效防止聽力減退。強調戒煙、限酒,以免尼古丁、乙醇成分對內耳的損害。

目前治療老年耳聾沒有什麼好的辦法,多在排除或治療原因疾病的同時,盡早選用可擴張內耳血管的藥物、降低血液黏稠度和溶解小血栓的藥物,看起來與其他動脈粥樣硬化疾病治療沒有明顯區別。治療無效者最好配用助聽器,有些老年拒絕配用助聽器,是因為不了解高質量助聽器對於改善生活質量的好處。

八、老年性癡呆

到了一定歲數,大腦就開始老化,最開始是記憶力減退,雖然歲數大的人理解力好,但記憶力遠不如孩子。隨著年齡的增長,記憶力減退變得越來越明顯。常可以見到一些老年患者反複問自己兒子叫什麼名字,病情進一步加重則完全喪失思維能力,連家人都不認識,不知道自己躺在哪裏。患者還有生命,但沒有生活質量,這就是老年性癡呆或者叫阿爾茨海默病(Alzheimerdisease,AD)。老年性癡呆並不罕見,65歲以上人群患病率約為5%,85歲以上人群中可達20%,已經成為社會問題。