脈來如仰臥的刀口,浮取小而急疾,重按堅大而急疾,這是五髒鬱熱形成的寒熱交並於腎髒,這樣的病人僅能睡臥,不能坐起,至立春陽盛陰衰時就要死亡。脈來如彈丸,短小而滑,按之無根,這是大腸的精氣不足,在初夏棗樹生葉的時候,火旺金衰,就要死亡。脈來如草木之花,輕浮柔弱,其人易發驚恐,坐臥不寧,內心多疑,所以不論行走或站立時,經常偷聽別人的談話,這是小腸的精氣不足,到秋末陰盛陽衰的季節就要死亡。
脈解篇第四十九
【原文】
太陽所謂腫腰椎痛者,正月太陽寅,寅,太陽也,正月陽氣出在上,而陰氣盛,陽未得自次也,故腫腰椎痛也。病偏虛為跛者,正月陽氣凍解地氣而出也,所謂偏虛者,冬寒頗有不足者,故偏虛為跛也。所謂強上引背者。陽氣大上而爭,故強上也。所謂耳鳴者,陽氣萬物盛上而躍,故耳鳴也。所謂甚則狂巔疾者,陽盡在上,而陰氣從下,下虛上實,故狂巔疾也。所謂浮為聾者,皆在氣也。所謂人中為喑者,陽盛已衰故為痦也。內奪而厥,則為喑俳,此腎虛也,少陰不至者,厥也。
少陽所謂心脅痛者,言少陽盛也,盛者,心之所表也,九月陽氣盡而陰氣盛,故心脅痛也。所謂不可反側者,陰氣藏物也,物藏則不動,故不可反側也。所謂甚則躍者,九月萬物盡衰,草木畢落而墮,則氣去陽而之陰,氣盛而陽之下長,故謂躍。
陽明所謂灑灑振寒者,陽明者午也,五月盛陽之陰也,陽盛而陰氣加之,故灑灑振寒也。所謂脛腫而股不收者,是五月盛陽之陰也,陽者,衰於五月,而一陰氣上,與陽始爭。故脛腫而股不收也。所謂上喘而為水者,陰氣下而複上,上則邪客於髒腑間,故為水也。所謂胸痛少氣者,水氣在髒腑也,水者陰氣電,陰氣在中,故胸痛少氣也。所謂甚則厥,惡人與火,聞木音則惕然而驚者,陽氣與陰氣相薄,水火相惡,故惕然而驚也。所謂欲獨閉戶牖而處者,陰陽相薄也,陽盡而陰盛,故欲獨閉戶牖而居。所謂病至則欲乘高而歌,棄衣而走者,陰陽複爭,而外並於陽,故使之棄衣而走也。所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者,陽明並於上,上者則其孫絡太陰也,故頭痛鼻鼽腹腫也。
太陰所謂病脹者,太陰子也,十一月萬物氣皆藏於中,故日病脹;所謂上走心為噫者,陰盛而上走於陽明,陽明絡屬心,故日上走心為噫也。所謂食則嘔者,物盛滿而上溢,故嘔也。所謂得後與氣則快然如衰者,十二月陰氣下衰,而陽氣且出,故曰得後與氣則快然如衰也。
少陰所謂腰痛者,少陰者,腎也,十月萬物陽氣皆傷,故腰痛也。所謂嘔咳上氣喘者,陰氣在下,陽氣在上,諸陽氣浮,無所依從。故嘔咳上氣喘也。所謂色色不能久立久坐,起則目瞮瞮無所見者,萬物陰陽不定未有主也。秋氣始至,微霜始下,而方殺萬物,陰陽內奪,故目疏疏無所見也。所謂少氣善怒者,陽氣不治,陽氣不治,則陽氣不得出,肝氣當治而未得,故善怒,善怒者,名日煎厥。所謂恐如人將搏之者,秋氣萬物未有畢去,陰氣少,陽氣人,陰陽相薄,故恐也。所謂惡聞食臭者,胃無氣,故惡聞食臭也。所謂麵黑如地色者,秋氣內奪,故變於色也。所謂咳則有血者,陽脈傷也,陽氣未盛於上而脈滿,滿則咳,故血見於鼻也。
厥陰所謂癩疝,婦人少腹腫者,厥陰者,辰也,三月陽中之陰,邪在中,故日癲疝少腹腫也。所謂腰脊痛不可以俯仰者,三月一振,榮華萬物,一俯而不仰也。
所謂頹癃疝膚脹者,日陰亦盛而脈脹不通,故日頹癃疝也。所謂甚則嗌幹熱中者,陰陽相薄而熱,故嗌幹也。
【解讀】
太陽經有所謂腰腫和臀部疼痛的,是因為正月屬於太陽,而月建在寅,正月是陽氣升發的季節,但陰寒之氣尚盛,陽氣未能依正常規律,逐漸旺盛,當旺不旺,病及於經,故發生腰腫和臀部疼痛。病有陽氣不足而發為偏枯跛足的,是因為正月裏陽氣促使冰凍解散,地氣從下上出,由於寒冬的影響,陽氣頗感不足,若陽氣偏虛於足太陽經一側,則發生偏枯跛足的症狀。所謂頸項強急而牽引背部的,是因為陽氣劇烈地上升而爭引,影響於足太陽經脈,所以發生頸項強急。所謂出現耳嗚症狀的,是因為陽氣過盛,好象萬物向上盛長而活躍,盛陽循經上逆,故出現耳鳴。所謂陽邪亢盛發生狂病癲癇的,是因為陽氣盡在上部,陰氣卻在下麵,下虛而上實,所以發生狂病和癲癇病。所謂逆氣上浮而致耳聾的,是因為氣分失調,陽氣進入內部不能言語的,是因為陽氣盛極而衰,故不能言語。若房事不節內奪腎精,精氣耗散而厥逆,就會發生瘖痱病,這是因為腎虛,少陰經的精氣不至而發生厥逆。
少陽所以發生心脅痛的症狀,是因少陽屬九月,月建在戌,少陽脈散絡心包,為心之表,九月陽氣將盡,陰氣方盛,邪氣循經而病,所以心脅部發生疼痛。所謂不能側身轉動,是因為九月陰氣盛,萬物皆潛藏而不動,少陽經氣應之,所以不能轉側。所謂甚則跳躍,是因為九月萬物衰敗,草木盡落而墜地,人身的陽氣也由表入裏,陰氣旺盛在上部,陽氣向下而生長,活動於兩足,所以容易發生跳躍的狀態。
陽明經有所謂灑灑振寒的症狀,是因為陽明旺於五月,月建在午,五月是陽極而陰生的時候,人體也是一樣,陰氣加於盛陽之上,故令人灑灑然寒栗。所謂足脛浮腫而腿弛緩不收,是因為五月陽盛極而陰生,陽氣始衰,在下初生之一陰,向上與陽氣相爭,致使陽明經脈不和,故發生足脛浮腫而兩腿弛緩不收的症狀。所謂因水腫而致喘息的,是由於土不製水,陰氣自下而上,居於髒腑之間,水氣不化,故為水腫之病,水氣上犯肺髒,所以出現喘息的症狀。所謂胸部疼痛呼吸少氣的,也是由於水氣停留於髒腑之間,水液屬於陰氣,停留於髒腑,上逆於心肺,所以出現胸痛少氣的症狀。所謂病甚則厥逆,厭惡見人與火光,聽到木擊的聲音則驚惕不已,這是由於陽氣與陰氣相爭,水火不相協調,所以發生驚惕一類的症狀。所謂想關閉門窗而獨居的,是由於陰氣與陽氣相爭,陽氣衰而陰氣盛,陰主靜,所以病人喜歡關閉門窗而獨居。所謂發病則登高處而歌唱,拋棄衣服而奔走的,是由於陰陽之氣反複相爭,而外並於陽經使陽氣盛,陽主熱主動,熱盛於上,所以病人喜歡登高而歌,熱盛於外,所以棄衣而走。所謂客於孫脈則頭痛、鼻塞和腹部腫脹的,是由於陽明經的邪氣上逆,若逆於本經的細小絡脈,就出現頭痛鼻塞的症狀,若逆於太陰脾經,就出現腹部腫脹的症狀。
太陰經脈有所謂病腹脹的,是因為太陰為陰中之至陰,應於十一月,月建在子,此時陰氣最盛,萬物皆閉藏於中,人氣亦然,陰邪循經入腹,所以發生腹脹的症狀。所謂上走於心而為噯氣的,是因為陰邪盛,陰邪循脾經上走於陽明胃經,足陽明之正上通於心,心主噯氣,所以說上走於心就會發生噯氣。所謂食入則嘔吐的,是因為脾病,食物不能運化,胃中盛滿而上溢,所以發生嘔吐的症狀。所謂得到大便和矢氣就覺得爽快而病減的,是因為十二月陰氣盛極而下衰,陽氣初生,人體也是一樣,腹中陰邪得以下行,所以腹脹噯氣的病人得到大便或矢氣後,就覺得爽快,就象病減輕了似的。
少陰有所謂腰痛的,是因為足少陰經應在十月,月建在申,十月陰氣初生,萬物肅殺,陽氣被抑製,腰為腎之府,故出現腰痛的症狀。所謂嘔吐、咳嗽、上氣喘息的,是因為陰氣盛於下,陽氣浮越於上而無所依附,少陰脈從腎上貫肝膈入肺中,故出現嘔吐、咳嗽、上氣喘息的症狀。所謂身體衰弱不能久立,久坐起則眼花撩亂視物不清的,是因為七月秋氣始至,微霜始降,陰陽交替尚無定局,萬物因受肅殺之氣而衰退,人體陰陽之氣衰奪,故不能久立,久坐乍起則兩目視物不清。所謂少氣善怒的,是因為秋天陽氣下降,失去調氣作用少陽經陽氣不得外出,陽氣鬱滯在內,肝氣鬱結不得疏泄,不能約束其所管,故容易發怒,怒則氣逆而厥,叫做“煎厥”。所謂恐懼不安好象被人捉捕一樣,是因為秋天陰氣始生,萬物尚未盡衰,人體應之,陰氣少,陽氣入,陰陽交爭,循經入腎,故恐懼如人將捕之。所謂厭惡食物氣味的,是因為腎火不足,不能溫養化源,致使胃氣虛弱,消化功能已失故不欲進食而厭惡食物的氣味。所謂麵色發黑如地色的,是因為秋天肅殺之氣耗散內髒精華,精氣內奪而腎虛,故麵色變黑。所謂咳嗽則出血的,是上焦陽脈損傷,陽氣未盛於上,血液充斥於脈管,上部脈滿則肺氣不利,故咳嗽,絡脈傷則血見於鼻。
厥陰經脈為病有所謂癩疝,及婦女少腹腫的,是因為厥陰應於三月,月建在辰,三月陽氣方長,陰氣尚存,陰邪積聚於中,循厥陰肝經發病,故發生陰囊腫大疼痛及婦女少腹腫的症狀。所謂腰脊痛不能俯仰的,是因為三月陽氣振發,萬物榮華繁茂,然尚有餘寒,人體應之,故出現腰脊疼痛而不能俯仰的症狀。所謂有癩癃疝、膚皮腫脹的,也是因為陰邪旺盛,以致厥陰經脈脹閉不通,故發生前陰腫痛、小便不利以及膚脹等病。
所謂病甚則咽幹熱中的,是因為三月陰陽相爭而陽氣勝,陽勝產生內熱,熱邪循厥陰肝經上逆入喉,故出現咽喉幹燥的症狀。