針刺實證須用瀉法,下針後應留針,待針下出現明顯的寒涼之感時,即可出針;針刺虛證要達到補氣的目的,待針下出現明顯的溫熱之感時,即可出針。經氣已經到來,應謹慎守候不要失去,不要變更手法。決定針刺的深淺,就要先察明疾病部位的在內在外,針刺雖有深淺之分,但候氣之法都是相同的。行針時,應似麵臨深淵、不敢跌落那樣謹慎小心。持針時,應象握虎之勢那樣堅定有力。思想不要分散於其他事情,應該專心致誌觀察病人,不可左顧右盼。針刺手法要正確,端正直下,不可歪斜。下針後,務必注視病人的雙目來控製其精神活動,使經氣運行通暢。三裏穴,在膝下外側三寸之處。跗上穴,在足背上,舉膝易見之處。巨虛穴,在蹺足時小腿外側肌肉凹陷之處。下廉穴,在小腿外側肌肉凹陷處的下方。
黃帝問道:我聽說九針與天地四時陰陽相應合,想請你講講其中的道理,使之流傳後世,作為治病的法則。岐伯說:一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風、九野,人的形體也與之相應合。針的式樣是適應各種不同的病症而製成的,所以有九針之名。如人的皮膚如同覆蓋萬物的天;人的肌肉如同厚載萬物的地;脈的盛衰如同人的壯老;筋在各部功用不同,如同四時氣候各異;人的聲音如同自然界的五音;人的髒腑陰陽類似高低有節的六律;人的牙齒麵目如同天上的星辰一樣排列有序;人的呼吸如同自然界裏的風一樣;人的九竅、365絡分布全身,如同九野一樣。所以第一種針刺皮,第二種針刺肌肉,第三種針刺脈,第四種針刺筋,第五種針刺骨,第六種針調和陰陽,第七種針補益精氣,第八種針驅除風邪,第九種針疏通九竅,以應365節之氣,這就是說九針各有自己的功用。人的心意,如同八風一樣變幻無常;人的正氣,像天一樣運行不息;人的發齒耳目,像五音六律一樣有條不紊;人的血氣陰陽經脈,如同生化萬物的地氣一樣;人的髒肝精氣通於兩目,目又通於九竅,所以肝目又和九之數相應。
長刺節論篇第五十五
【原文】
刺家不診,聽病者言。在頭,頭疾痛,為藏針之,刺至骨病已,上無傷骨肉及皮,皮者道也。
陽刺,人一傍四處,治寒熱。深專者刺大髒,迫髒刺背,背俞也,刺之迫髒,髒會,腹中寒熱去而止。與刺之要,發針而淺出血。
治腐腫者,刺腐上,視癰小大深淺刺,刺大者多血,小者深之,必端內針為故止。
病在少腹有積,刺皮骺以下,至少腹而止;刺俠脊兩傍四椎間,刺兩髂髂季脅肋間,導腹中氣熱下已。
病在少腹,腹痛不得大小便,病名日疝,得之寒。刺少腹兩股間,刺腰髁骨間,刺而多之,盡炅病已。
病在筋,筋攣節痛,不可以行,名日筋痹。刺筋上為故,刺分肉間,不可中骨也。病起筋炅,病已止。
病在肌膚,肌膚盡痛,名曰肌痹,傷於寒濕。刺大分、小分,多發針而深之,以熱為故。無傷筋骨,傷筋骨,癰發若變。諸分盡熱,病已止。
病在骨,骨重不可舉,骨髓酸痛,寒氣至,名日骨痹,深者刺,無傷脈肉為故。其道大分、小分,骨熱病已止。
病在諸陽脈,且寒且熱,諸分且寒且熱,名日狂。刺之虛脈,視分盡熱,病已止。病初發,歲一發,不治月一發,不治月四五發,名日癲病。刺諸分諸脈,其無寒者,以針調之,病已止。
病風且寒且熱,炅汗出,一日數過,先刺諸分理絡脈;汗出且寒且熱,三日一刺,百日而已。
病大風,骨節重,須眉墮,名日大風。刺肌肉為故,汗出百日,刺骨髓,汗出百日,凡二百日,須眉生而止針。
【解讀】
精通針術的醫家,在沒有診脈之時,還需聽取病人的自訴。病在頭部。且頭痛劇烈,可以用針刺治療(在頭部取穴),刺至骨部,病就能痊愈,但針刺深淺須恰當,不要損傷骨肉與皮膚,雖然皮膚為針刺出入必經之路,仍應注意勿使其受損。
陽刺之法,是中間直刺一針,左右斜刺四針,以治療寒熱的疾患。若病邪深入專攻內髒,當刺五髒的募穴;邪氣進迫五髒,當刺背部的五髒俞穴,邪氣迫髒而針刺背俞,是因為背俞是髒氣聚會的地方。待腹中寒熱消除之後,針刺就可以停止。針刺的要領,是出針時使其稍微出一點血。
治療癰腫,應刺癰腫的部位,並根據其大小,決定針刺的深淺。刺大的癰腫,宜多出血,對小的深部癰腫要深刺,一定要端直進針,以達到病所為止。
病在少腹而有積聚,應針刺腹部皮肉豐厚之處以下的部位,向下直到少腹為止;再針第四椎間兩旁的穴位和髂骨兩側的居髎穴,以及季脅肋間的穴位,以引導腹中熱氣下行,則病可以痊愈。
病在少腹,腹痛且大小便不通,病名叫做疝,是受寒所致。應針刺少腹到兩大腿內側間以及腰部和髁骨間的穴位,針刺穴位要多,到少腹部都出現熱感,病就痊愈了。
病在筋,筋脈拘攣,關節疼痛,不能行動,病名為筋痹。應針刺在患病的筋上,由於筋脈在分肉之間,與骨相連,所以針從分肉間刺入,應注意不能刺傷骨。待有病的筋脈出現熱感,說明病已痊愈,可以停止針刺。
病在肌膚,周身肌膚疼痛,病名為肌痹,這是被寒濕之邪侵犯所致。應針刺大小肌肉會合之處,取穴要多,進針要深,以局部產生熱感為度。不要傷及筋骨,若損傷了筋骨,就會引起癰腫或其他病變。待各肌肉會合之處都出現熱感,說明病已痊愈,可以停止針刺。
病在骨,肢體沉重不能抬舉,骨髓深處感到酸痛,局部寒冷,病名為骨痹。治療時應深刺,以不傷血脈肌肉為度。針刺的道路在大小分肉之間,待骨部感到發熱,說明病已痊愈,可以停止針刺。
病在手足三陽經脈,出現或寒或熱的症狀,同時各分肉之間也有或寒或熱的感覺,這叫狂病。針刺用瀉法,使陽脈的邪氣外泄,觀察各處分肉,若全部出現熱感,說明病已痊愈,應該停止針刺。有一種病,初起每年發作一次;若不治療,則變為每月發作一次;若仍不治療,則每月發作三、四次,這叫做癲病。治療時應針刺各大小分肉以及各部經脈,若沒有寒冷的症狀,可用針刺調治,直到病愈為止。
風邪如果侵襲人體,出現或寒或熱的症狀,熱則汗出,一日發作數次,應首先針刺各分肉腠理及絡脈;若依然汗出且或寒或熱,可以三天針刺一次,治療一百天,疾病就痊愈了。
病因大風侵襲,如果出現骨節沉重,胡須眉毛脫落,病名為大風。應針刺肌肉,使之出汗,連續治療一百天後,再針刺骨髓,仍使之出汗,也治療一百天,總計治療二百天,直到胡須眉毛重新生長,方可停止針刺。