卷十七

調經論篇第六十二

【原文】

黃帝問曰:餘聞刺法言,有餘瀉之,不足補之。何謂有餘?何謂不足?岐伯對曰:有餘有五,不足亦有五,帝欲何問?帝曰:願盡聞之。岐伯曰:神,有餘有不足;氣,有餘有不足;血,有餘有不足;形,有餘有不足;誌,有餘有不足。凡此十者,其氣不等也。

帝曰:人有精、氣、津液,四支、九竅、五髒、十六部,三百六十五節,乃生百病:百病之生,皆有慮宴。今夫子言有餘餘有五,不足亦有五。何以生之乎?岐伯曰:皆生於五髒也。夫心藏神,肺藏氣,肝藏血,脾藏肉,腎藏誌,而此成形。誌意通,內連骨髓,而成身形五髒。五髒之道,皆出於經隧,以行血氣,血氣不和,百病乃變化而生,是故守經隧焉。

帝曰:神有餘不足何如?岐伯曰:神有餘則笑不休,神不足則悲。血氣未並,五髒安定。邪客於形,灑淅起於毫毛,未入於經絡也,故命日神之微。帝曰:補瀉奈何?岐伯曰:神有餘,則瀉其小絡之血,出血勿之深斥,無中其大經,神氣乃平;神不足者,視其虛絡,按而致之,刺而利之,無出其血,無泄其氣,以通其經,神氣乃平。帝曰:刺微奈何?岐伯曰:按摩勿釋,著針勿斥,移氣於不足,神氣乃得複。

帝曰:善!有餘不足奈何?岐伯曰:氣有餘則喘咳上氣,不足則息利少氣。血氣未並,五髒安定,皮膚微病,命日白氣微泄。帝曰:補瀉奈何?岐伯曰:氣有餘,則瀉其經隧,無傷其經,無出其血,無泄其氣;不足,則補其經隧,無出其氣。帝曰:刺微奈何?岐伯曰:按摩勿釋,出針視之日,我將深之,適人必革,精氣自伏,邪氣散亂,無所休息,氣泄腠理,真氣乃相得。

帝曰:善!血有餘不足奈何?岐伯曰:血有餘則怒,不足則恐。血氣未並,五髒安定,孫絡水溢,則經有留血。帝曰:補瀉奈何?岐伯曰:血有餘,則瀉其盛經出其血;不足,則視其虛經內針其脈中,久留而視;脈大,疾出其針,無令血泄。帝曰:刺留血奈何?岐伯曰:視其血絡,刺出其血,無令惡血得入於經,以成其疾。

帝曰:善!形有餘不足奈何?岐伯日;形有餘則腹脹,涇溲不利,不足則四支不用。血氣未並,五髒安定,肌肉蠕動,命日微風。帝曰:補瀉奈何?岐伯曰:形有餘則瀉其陽經,不足則補其陽絡。帝曰:刺微奈何?岐伯曰:取分肉間,無中其經,無傷其絡,衛氣得複,邪氣乃索。

帝曰:善!誌有餘不足奈何?岐伯曰:誌有餘則腹脹飧泄,不足則厥。血氣未並,五髒安定,骨節有動。帝曰:補瀉奈何?岐伯曰:誌有餘則瀉然筋血者,不足則補其複溜。帝曰:刺未並奈何?岐伯曰:即取之,無中其經,邪所乃能立虛。

帝曰:善!餘已聞虛實之形,不知其何以生!岐伯曰:氣血以並,陰陽相傾,氣亂於衛,血逆於經,血氣離居,一實一虛。血並於陰,氣並於陽,故為驚狂;血並於陽,氣並於陰,乃為炅中;德並於上,氣並於下,心煩惋善怒;血並於下,氣並於上,亂而喜忘。帝曰:血並於陰,氣並於陽,如是血氣離居,何者為實?何者為虛?岐伯曰:血氣者,喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之,是故氣之所並為血虛,血之所並為氣虛。

帝曰:人之所有者,血與氣耳。夫子乃言血並為虛,氣並為虛,是無實乎?岐伯曰:有者為實,無者為虛,故氣並則無血,血並則無氣,今血與氣相失,故與虛焉。絡之與孫脈,俱輸於經,血與氣並,則為實焉。血之與氣並走於上,則為大厥,厥則暴死,氣複反則生,不反則死。

帝曰:實者何道從來?虛者何道從去?虛實之要,願聞其故。岐伯曰:夫陰與陽,皆有俞會。陽注於陰,陰滿之外,陰陽勻平,以充其形,九候若一,命曰平人。夫邪之生也,或生於陰,或生於陽。其生於陽者,得之風雨寒暑;其生於陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒。

帝曰:風雨之傷人奈何?岐伯曰:風雨之傷人也,先客於皮膚,傳人於孫脈,孫脈滿則傳人於絡脈,絡脈滿則輸於大經脈。血氣與邪並客於分腠之間,其脈堅大,故日實。實者外堅充滿,不可按之,按之則痛。帝曰:寒濕之傷人奈何?岐伯曰:寒濕之中人也,皮膚不收,肌肉堅緊,榮血泣,衛氣去,故日虛。虛者,聶辟氣不足,按之則氣足以溫之,故快然而不痛。

帝曰:善!陰之生實奈何?岐伯曰:喜怒不節,則陰氣上逆,上逆則下虛,下虛則陽氣走之,故日實矣。帝曰:陰之生虛奈何?岐伯曰:喜則氣下,悲則氣消,消則脈虛空;因寒飲食,寒氣熏滿,則血泣氣去,故日虛矣。

帝曰:經言陽虛則外寒,陰虛則內熱,陽盛則外熱,陰盛則內寒。餘已聞之矣,不知其所由然也。岐伯曰:陽受氣於上焦,以溫皮膚分肉之間,今寒氣在外,則上焦不通,上焦不通,則寒氣獨留於外,故寒傈。帝曰:陰虛生內熱奈何?岐伯曰:有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱、熱氣熏胸中,故內熱。帝曰:陽盛生外熱奈何?岐伯曰:上焦不通利,則皮膚致密,腠理閉塞,玄府不通,衛氣不得泄越,故外熱。帝曰:陰盛生內寒奈何?岐伯曰:厥氣上逆,寒氣積於胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨留,則血凝泣,凝則脈不通,其脈盛大以澀,故中寒。

帝曰:陰與陽並,血氣以並,病形以成,刺之奈何?岐伯曰:刺此者,取之經隧,取血於營,取氣於衛,用形哉,因四時多少高下。帝曰:血氣以並,病形以成,陰陽相傾,補瀉奈何?岐伯曰:瀉實者氣盛乃內針,針與氣俱內,以開其門,如利其戶;針與氣俱出,精氣不傷,邪氣乃下,外門不閉,以出其疾;搖大其道,如利其路,是謂大瀉,必切而出,大氣乃屈。帝曰:補虛奈何?岐伯日;持針勿置,以定其意,候呼內針,氣出針入,針空四塞,精無從去,方實而疾出針,氣入針出,熱不得還,閉塞其門,邪氣布散,精氣乃得存。動氣候時,近氣不失,遠氣乃來,是謂追之。