卷十八

繆刺論篇第六十三

【原文】

黃帝問曰:餘聞繆刺,未得其意,何謂繆刺?岐伯對曰:夫邪之客於形也,必先舍於皮毛;留而不去,入舍於孫脈;留而不去,入舍於絡脈;留而不去,入舍於經脈;內連五髒,散於腸胃,陰陽俱感,五髒乃傷。此邪之從皮毛而入,極於五髒之次也。如此,則治其經焉。今邪客於皮毛,入舍於孫絡,留而不去,閉塞不通,不得人於經,流溢於大絡,而生奇病也。夫邪客大絡者,左注右,右注左,上下左右,與經相幹,而布於四末,其氣無常處,不入於經俞,命日繆刺。

帝曰:願聞繆刺,以左取右,以右取左,奈何?其與巨刺,何以別之?岐伯曰:邪客於經,左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者,左痛未已而右脈先病,如此者,必巨刺之,必中其經,非絡脈也。故絡病者,其痛與經脈繆處,故命日繆刺。

帝曰:願聞繆刺奈何?取之何如?岐伯曰:邪客於足少陰之絡,令人卒心痛,暴脹,胸脅支滿,無積者,刺然骨之前出血,如食頃而已;不已,左取右,右取左。病新發者,取五日,已。

邪客於手少陽之絡,令人喉痹舌卷,口幹心煩,臂外廉痛,手不及頭。刺手中指次指爪甲上,去端如韭葉,各一瘠。壯者立已,老者有頃已。左取右,右取左,此新病,數日已。

邪客於足厥陰之絡,令人卒疝暴痛。刺足大指爪甲上,與肉交者,各一痏。男子立已:女子有頃已。左取右,右取左。

邪客於足太陽之絡,令人頭項肩痛。刺足小指爪甲上,與肉交者,各一痏,立已;不已.刺外踝下三瘠,左取右,右取左,如食頃已。

邪客於手陽明之絡,令人氣滿,胸中喘息,而支胠胸中熱,刺手大指、次指爪甲上,去端如韭葉,各一瘠,左取右,右取左,如食頃已。

邪客於臂掌之間,不可得屈。刺其踝後,先以指按之痛,乃刺之,以月死生為數,月生一日一痏,二日二痏,十五日十五瘠,十六日十四痏。

邪氣客於足陽趼之脈,令人目痛從內眥始,刺外踝之下半寸所各二瘠,左刺右,右刺左,如行十裏頃而已。

人有所墮墜,惡血留內,腹中滿脹,不得前後,先飲利藥。此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡,刺足內踝之下,然骨之前血脈出血,刺足跗上動脈;不已,刺三毛上各一瘠,見血立已,左刺右,右刺左。善悲驚不樂,刺如右方。

邪客於手陽明之絡,令人耳聾,時不聞音。刺手大指、次指爪甲上,去端如韭葉,各一痏,立聞;不已,刺中指爪甲上,與肉交者,立聞。其不時聞者,不可刺也。耳中生風者,亦刺之如此數,左刺右,右刺左。

凡痹往來,行無常處者,在分肉間痛而刺之,以月死生為數,用針者隨氣盛衰,以為痏數,針過其日數則脫氣,不及日數則氣不瀉。左刺右,右刺左,病已,止;不已,複刺之如法。月生一日一瘠,二日二瘠,漸多之;十五日十五疳,十六日十四疳,漸少之。

邪客於足陽明之經,令人鼽衄,上齒寒。刺中指、次指爪甲上與肉交者,各一疳。左刺右,右刺左。

邪客於足少陽之絡,令人脅痛不得息,咳而汗出。刺足小指、次指爪甲上,與肉交者,各一瘠,不得息立已,汗出立止,咳者溫衣飲食,一日已。左刺右,右刺左,病立已;不已,複刺如法。

邪客於足少陽之絡,令人嗌痛,不可內食,無故善怒,氣上走賁上。刺足下中央之脈,各三瘠,凡六刺,立已。左刺右,右刺左。

嗌中腫,不能內唾,時不能出唾者,繆刺然骨之前,出血立已。左刺右,右刺左。

邪客於足太陰之絡,令人腰痛,引少腹控眇,不可以仰息。刺腰尻之.解,兩胂之上是腰俞,以月死生為痏數,發針立已。左刺右,右刺左。

邪客於足太陽之絡,令人拘攣背急,引脅而痛。刺之從項始數脊椎俠脊,疾按之應手如痛,刺之傍三痏,立已。

邪客於足少陽之絡,令人留於樞中痛,髀不可舉。刺樞中以毫針,寒則久留針,以月死生為數,立已。

治諸經刺之,所過者不病,則繆刺之。

耳聾,刺手陽明;不已,刺其通脈出耳前者。

齒齲,刺手陽明;不已,刺其脈人齒中,立已。

邪客於五髒之間,其病也,脈引而痛,時來時止,視其病,繆刺之於手足爪甲上,視其脈,出其血,間日一刺,一刺不已,五刺已。

繆傳引上齒,齒唇寒痛,視其手背脈血者去之,足陽明中指爪甲上一痏,手大指、次指爪甲上各一痏,立已。左取右,右取左。

邪客於手足少陰太陰足陽明之絡,此五絡皆會於耳中,上絡左角,五絡俱竭,令人身脈皆動,而形無知也,其狀若屍,或日屍厥。刺其足大指內側爪甲上,去端如韭葉,後刺足心,後刺足中指爪甲上各一痏,後刺手大指內側,去端如韭葉,後刺手心主,少陰銳骨之端,各一瘠,立已;不已,以竹管吹其兩耳,鬄其左角之發,方一寸,燔治,飲以美酒一杯,不能飲者;灌之,立已。

凡刺之數,先視其經脈,切而從之,審其虛實而調之。不調者,經刺之;有痛而經不病者,戮刺之。因視其皮部有血絡者盡取之,此戮刺之數也。

【解讀】

黃帝問道:我聽說有一種“繆刺”,但不知道它的意思是什麼,究竟什麼叫繆刺?岐伯回答說:大凡病邪侵襲人體,必須首先侵入皮毛;如果逗留不去的話,就進入孫脈;再逗留不去,就進入絡脈;如還是逗留不去,就進入經脈,並向內延及五髒,流散到腸胃;這時表裏都受到邪氣侵襲,五髒就要受傷。這是邪氣從皮毛而入,最終影響到五髒的次序。象這樣,就要治療其經穴了。如邪氣從皮毛侵入,進入孫、絡後,就逗留而不去,由於絡脈閉塞不通,邪氣不得入於經脈,於是就流溢於大絡之中,從而生成一些異常疾病。邪氣侵入大絡後,在左邊的就流竄到右邊,在右邊的就流竄到左邊,或上或下,或左或右,但隻影響到絡脈而不能進入經脈之中,從而隨大絡流布到四肢;邪氣流竄無一定地方,也不能進入經脈俞穴,所以病氣在右而症見於左,病氣在左而症見於右,必須右痛刺左,左痛刺右,才能中邪,這種刺法就叫做“繆刺”。

黃帝道:我想聽聽繆刺法左病右取、右病左取的道理是怎樣的?它和巨刺法怎麼區別?岐伯說:邪氣侵襲到經脈,如果左邊經氣較盛則影響到右邊經脈,或右邊經氣較盛則影響到左邊經脈;但也有左右相互轉移的,如左邊疼痛尚未好,而右邊經脈已開始有病,象這樣,就必須用巨刺法了。但是運用巨刺必定要邪氣中於經脈,邪氣留脈決不能運用,因為它不是絡脈的病變。因為絡病的病痛部位與經脈所在部位不同,因此稱為“繆刺”。

黃帝道:我想知道繆刺怎樣進行,怎樣用於治療病人?岐伯說:邪氣侵入足少陰經的絡脈,使人突然發生心痛,腹脹大,胸脅部脹滿但並無積聚,針刺然穀穴出些血,大約過一頓飯的工夫,病情就可以緩解;如尚未好,左病則刺右邊,右病則刺左邊。新近發生的病,針刺五天就可痊愈。

邪氣侵入手少陽經的絡脈,使人發生咽喉疼痛痹塞,舌卷,口幹,心中煩悶,手臂外側疼痛,抬手不能至頭,針刺手小指側的次指指甲上方,距離指甲如韭菜葉寬那樣遠處的關衝穴,各刺一針。壯年人馬上就見緩解,老年人稍待一會兒也就好了。左病則刺右邊,右病則刺左邊。如果是新近發生的病,幾天就可痊愈。

邪氣侵襲足厥陰經的絡脈,使人突然發生疝氣,劇烈疼痛,針刺足大趾爪甲上與皮肉交接處的大敦穴,左右各刺一針。男子立刻緩解,女子則稍待一會兒也就好了。左病則刺右邊,右病則刺左邊。

邪氣侵襲足太陽經的絡脈,使人發生頭項肩部疼痛,針刺足小趾爪甲上與皮肉交接處的至陰穴,各刺一針,立刻就緩解。如若不緩解,再刺外踝下的金門穴三針,大約一頓飯的工夫也就好了。左病則刺右邊,右病則刺左邊。

邪氣侵襲手陽明經的絡脈,使人發生胸中氣滿,喘息而脅肋部撐脹,胸中發熱,針刺手大指側的次指指甲上方,距離指甲如韭菜葉寬那樣遠處的商陽穴,各刺一針。左病則刺右邊,右病則刺左邊。大約一頓飯的工夫病就好了。

邪氣侵入手厥陰經的絡脈,使人發生臂掌之間疼痛,不能彎曲,針刺手腕後方,先以手指按壓,找到痛處,再針刺。根據月亮的圓缺確定針刺的次數,例如月亮開始生光,初一刺一針,初二刺二針,以後逐日加一針,直到十五日加到十五針,十六日又減為十四針,以後逐日減一針。

邪氣侵入足部的陽躋脈,使人發生眼睛疼痛,從內眥開始,針刺外踝下麵約半寸處的申脈穴,各刺一針。左病則刺右邊,右病則刺左邊。大約如人步行十裏路的工夫就可以好了。