太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若詠微弱，汗出惡風者，不可服之。服之則厥逆，筋惕肉瞤①，此為逆也。（38）
大青龍湯方麻黃六兩，去節桂枝二兩，去皮甘草二兩，炙杏仁四十枚，去皮尖生薑三兩，切大棗十枚，擘石膏如雞子大，碎上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉②粉之。一服汗者，停後服。若複服，汗多亡陽，遂虛，惡風煩躁，不得眠也。（38）
【注解】
①筋惕肉瞤(rùn)：筋肉跳動。
②溫粉：撲身止汗的外用藥粉。
【解讀】
傷寒表實證應無煩躁，今現煩躁為內有鬱熱所致。
本證與麻黃湯證比較，表實無汗等外證相同，但煩躁一證則力本證所獨有。通過病機分析看出，煩躁與無汗有著十分密切的聯係，煩躁緣於內有鬱熱，無汗又使鬱熱不得宣泄，故（不汗出而煩躁）為本證之辨證要點。
木證雖為外寒裏熱，但以表寒為主，故用大青龍湯，重在解表散寒，佐以清熱除煩。
方中麻黃配掛枝、生薑發散風寒，重用麻黃加強發汗作用，石音清熱除煩，且配麻黃開陽氣之鬱閉，使在裏的邪熱向外透達，另外，麻黃也可製約石膏寒涼傷中之弊，甘草、大棗補中扶正，資助汗源。本方發汗峻猛，應中病即止，另外，虛證患者禁用此方。
目前常用本方治療急性熱病初起高熱者，如上呼吸道感染、流行性感冒、急性支氣管炎（風寒型）、流行性腦脊髓膜炎（風寒型）等病。
傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍①有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。（39）
大青龍湯方
麻黃六兩（去節）、桂枝二兩（去皮）、甘草二兩（炙）、杏仁四十枚（去皮尖）、生薑三兩（切）、大棗十枚（擘）、石膏如雞子大（碎）。
上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉②粉之。一服汗者，停後服。若複服，汗多亡陽遂虛，惡風，煩燥，不得眠也。
【注解】
①乍：有時。
②溫粉：指外用撲身止汗的藥粉。所指不詳，有待查考。
【解讀】
“脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁”，這固然是大青龍湯主治的典型證候，但由於其病機是外寒裏熱，邪氣會逐漸化熱，寒勢減輕，所以身體不疼而是身重，脈由浮緊變為浮緩；邪氣進退於表裏之間，故而身重尚有減輕之時。邪氣雖漸化熱，但表寒閉塞未開，所以惡寒發熱無汗煩躁應該仍然存在。此處的身重不疼，脈顯浮緩之象，同樣是風寒束表，衛閉營鬱，邪鬱化熱的病理表現，仍可用大青龍湯治療。
由於少陰陽虛陰盛，也可見身重，所以要在排除少陰病的情況下方可使用大青龍湯。少陰陽虛陰盛，必有惡寒躇臥、手足厥冷、脈微等症，與大青龍湯證之惡寒發熱、脈浮的表現有明顯的差異，臨證需作鑒別。
傷寒表不解，心下有水氣，幹嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。（40）
小青龍湯方
麻黃（去節），芍藥、細辛、幹薑、甘草（炙）、桂枝（去皮）各三兩，五味子半升，半夏半升（洗）。
上八味，以水一鬥，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。若渴，去半夏加栝蔞根三兩。若微利，去麻黃加蕘花，如一雞子，熬令赤色。若噎者，去麻黃加附子一枚炮。若小便不利，少腹滿者，去麻黃加茯苓四兩。若喘，去麻黃加杏仁半升，去皮尖。且蕘花不治利，麻黃主喘，今此語反之，疑非仲景意。
臣億等謹按：小青龍湯大要治水。又按《本草》，蕘花下十二水，若水去，利則止也。又按《千金》形腫者，應內麻黃，乃內杏仁者，以麻黃發其陽故也，以此證之，豈非仲景意也。
【解讀】
“傷寒表不解”是本病的病因病機，“心下有水氣”是本病的病位所在和病理產物。若素體肺氣不調，宿有寒痰水飲，複感風寒，內外合邪，極易加重病情，形成外寒內飲之證。
發熱，為表不解；咳嗽幹嘔，示心下有水飲。咳喘是本證的重點，為水飲射肺，肺氣失宣；幹嘔，為水飲犯胃，胃氣上逆。另外，水飲內停，正津不布則口渴；水氣下趨大腸則下利；水氣上逆則噎阻；肺氣失於肅降，膀胱失於氣化，則小便不利而小腹滿。
本證病位重點在於肌表與肺胃；病機重點在於外寒與內飲；病症重點在於發熱與咳喘。以上各種症狀的產生，皆由表寒外束、水飲內停所致，因水氣動蕩不居，或聚或散，故出現一係列或然證。故用小青龍湯解表化飲，表裏兩治。
小青龍湯由麻黃湯去杏仁加芍藥、細辛、幹薑、五味子、半夏而成。麻黃發汗解表，宣肺止咳平喘，並有利水之功；配桂枝通達衛陽，增強宣散寒邪的作用；芍藥活血利水，幹薑、細辛、半夏溫散寒飲，半夏還能和胃止嘔；五味子斂肺止咳平喘；甘草甘溫守中，調和諸藥。共奏外散表寒、內消水飲之功，為表裏兩治之方。但本方重點在於溫散寒飲，止咳平喘，對寒飲內停所致之咳喘證，不論有無表邪，均能使用。
對於本方的加減法，疑點較多，後世頗有爭議。一般可有如下理解：渴為津液不足，故去溫燥之半夏，加天花粉生津止渴；下利加蕘花，逐水止利；噎加附子溫陽散寒；小便不利，少腹滿，加茯苓滲濕利水；喘者加杏仁以降氣平喘。這些或然證的產生，主要是由於水飲所致，故都去辛散之麻黃，以免耗傷肺氣。
小青龍湯與大青龍湯均由麻黃湯加減衍化而來，都是表裏兩解之方，但小青龍湯重在溫散寒飲，以治療咳喘；而大青龍湯以發汗為主，發汗散寒兼清鬱熱而除煩。
傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴。服湯已，渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。（41）
【解讀】
本條與上條都是傷寒表不解，心下有水氣，上條有“或渴”，本條講“發熱不渴”，說明“不渴”是外寒內飲的正局，正是小青龍湯的適應證，而“或渴”僅是變局。本條服藥後“渴者”，是發汗之後，溫化之餘，上焦津液一時不能敷布之故，所以是寒飲得化的佳兆。此雖口渴但不甚，待氣機恢複，水津四布，則口渴自除，故曰“此寒去欲解”也。
本條屬於倒裝文法，“小青龍湯主之”應接在“發熱不渴”之後，再次敘述外寒內飲的證治。“傷寒，心下有水氣”與上條“傷寒表不解，心下有水氣”之意同。咳而微喘，發熱不渴，是小青龍湯的對適應證。
太陽病，外證①未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。（42）