【注解】
①胸中窒：胸中憋悶不適。
【解讀】
發汗、攻下後可出現煩熱、胸中窒的症狀。煩熱是指心煩而身熱，或是指因熱而煩，其煩較甚之意，顯示火鬱的程度較上條為重。胸中窒是指胸中有堵塞憋悶之感，是熱邪留擾胸膈、胸肺之氣運行不暢所致。本證是在上條所述心煩不得眠的基礎上產生的，其證較上條為重。
但僅見窒塞，並無疼痛，說明火熱之鬱僅在氣分而未及血分。本條雖較上條之程度為重，但其病機仍為無形熱邪留擾胸膈，故仍治以梔子豉湯清宣鬱熱，是治病求本之法。因熱鬱得宣，則氣機自然暢達，其證就會消失。
傷寒，五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。（78）
【解讀】
傷寒五六日，大下之後，身熱不去，是表邪人裏化熱，鬱於胸膈，必見心煩懊等症。熱邪鬱於胸膈，即可能影響氣機，引起胸中窒塞的症狀；也可能由氣及血，導致血行不暢，引起心中結痛等症狀。身熱不去說明邪氣稽留於表。
此證由氣及血，較之上條煩熱胸中窒，其病更深一層。但是從病機上看，胸膈鬱熱仍為基本病機，故仍用梔子豉湯清宣鬱熱。鬱熱宣散則氣機暢達，氣機暢達則血脈流利，其痛自除。方中豆豉性味辛散，有解表之功，可解散在表的稽留之邪；梔子尚可通利血脈，正可以除心中結痛之症。
傷寒，下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。（79）
梔子厚樸湯方
梔子十四個（擘）、厚樸四兩（炙，去皮）、枳實四枚（水浸，炙令黃）。
上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服。得吐者，止後服。
【解讀】
傷寒下後，餘熱未盡，邪熱留擾胸膈，故心煩。熱壅氣滯於腹，故腹滿。胸腹氣機壅滯，則臥起不安。病機為熱擾胸膈，腑氣壅滯，治以梔子厚樸湯，清熱除煩，寬中除滿。本證心煩、腹滿非有形實邪阻滯，雖為脹滿，但多按之濡軟不痛，此與有形實邪阻滯所致的腹滿硬痛而拒按不同，應作鑒別。
方中梔子苦寒，清解鬱熱；厚樸苦溫，寬中行氣；枳實苦寒，破結消痞。本方即梔子豉湯去豆豉加厚樸、枳實而成。因病變已波及脘腹，非梔子豉證局限於胸膈，故不用豆豉之宣透，而加入厚樸、枳實，以行氣除滿。
傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子幹薑湯主之。（80）
梔子幹薑湯
梔子十四個（擘）、幹薑二兩。
上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服。得吐者，止後服。
【解讀】
傷寒誤用丸藥大下，損傷脾胃，致中焦虛寒。同時下後外邪乘機內陷，留擾胸膈，形成上焦有熱與中焦有寒之證。上焦熱鬱則身熱不去，微煩。言“微煩”者，指比上述之心煩不得眠，或心中懊惱，反複顛倒之證略輕而已。至於中焦有寒之證雖未明言，但可從大下之後，脾胃受損，方用幹薑以溫中散寒來認識，似可推測本證或有食少便溏，腹滿腹痛等症。
本證病機，上熱中寒。治當清上熱、溫中寒，用梔子幹薑湯。方中梔子清上焦邪熱以除心煩，幹薑溫中散寒以止下利，寒溫並用，相反而相成。
脾胃虛弱、感受外邪，熱擾胸膈者，亦可用本方治療，不必拘泥是否誤下。
本證與黃連湯證同具上下寒熱錯雜之病機，相比之下，彼以腹痛、欲嘔吐為主，本證以煩熱下利為主。
凡用梔子湯，病人舊微溏①者，不可與服之。（81）
【注解】
①舊微溏：平素大便略微溏薄。
【解讀】
凡是使用前述(76～80條)含有梔子的方藥，都不能給予平素脾虛便溏的人。
“舊微溏”是宿疾，脾虛易生濕，“濕勝則濡泄”。素日脾氣虛、脾陽虛或脾腎陽虛之人，大便經常溏泄，即使有火邪鬱於胸膈的虛煩證，也應慎用梔子諸湯。因為梔子苦寒質潤，走而不守，不同於苦寒燥濕的黃連、黃芩，不但不能燥濕，反易滑泄大腸，易於傷脾腎陽氣而使便溏更甚。
若非用梔子不可時，應當減少用量，或仿上條梔子幹薑湯寒熱並用之法，酌加溫補脾腎的藥物。熱鬱胸膈、中虛下利之用梔子幹薑湯，屬權宜之法。
太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗一作僻地①者，真武湯主之。（82）
真武湯方
茯苓、芍藥、生薑（切）各三兩，白術二兩，附子一枚（炮，去皮，破八片）。
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。
【注解】
①振振欲擗地：身體振顫，站立不穩，欲仆於地。
【解讀】
太陽病發汗後，其人仍發熱，顯示太陽表證未罷，但變證已經出現，如“心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地”等。產生這些變證的病機是過汗傷陽而致腎虛水泛。
陽虛水泛，水氣淩心則心悸，清陽不能上升則眩，眩與悸同時出現便應該考慮陽虛水泛的可能。水氣泛濫，陽氣不得展布，清陽不能實四肢；水氣泛濫，侵犯四肢經脈，因而出現身瞤動，嚴重者振振欲擗地。本證即使沒有全身水腫，但已屬於陽虛水泛證，宜用真武湯治療。
本證可以理解為陽虛水泛證的早期，既有陽虛水泛，又有太陽發熱未罷，屬於表裏同病。病因是汗不如法，發汗太過，或是誤發虛人之汗，使陽氣受傷。雖然有表證發熱未罷，但不用解表法治療，而用真武湯溫陽利水，因為本證脾腎陽虛，水氣泛濫，裏證較急較重，必須先治。表證發熱為次要見證，此時解表，徒傷正氣，不利於陽虛。
對於“發熱”一症，曆來注家見解不一，有的認為是表未解，有的認為是“虛陽外浮”，當以前者為是。表邪未解，用真武湯屬先裏後表之法。若為“虛陽外浮”，真武湯難以勝任。
真武湯是溫陽利水的代表方。方中炮附子溫腎陽，化水氣；茯苓、白術健脾運，利水氣；生薑溫胃陽，散水氣；芍藥，《神農本草經》謂其有“止痛，利小便”之功。
真武湯，又名玄武湯。玄武意指傳說中的玄武大帝，是坐鎮北方的水神，能製水而鎮攝水邪。因本方具有扶陽鎮水之功，故以其命名。