傷寒，十三日，過經譫語者，以有熱也，當以湯下之。若小便利者，大便當硬，而反下利，脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微厥①，今反和者，此為內實也，調胃承氣湯主之。（105）
【注解】
①脈微厥：脈象非常微弱。厥：甚、極。
【解讀】
傷寒13日，病仍不解，病邪則向陽明傳變。發生譫語，是寒邪鬱而化熱，腸中有燥屎的象征。便燥是譫語之根，所以應當用湯藥蕩滌胃腸中的熱結。患者小便自利且量多，是陽明燥熱逼迫津液偏滲膀胱，而不能還人腸中，故曰“小便利者，大便當硬”。現在反而大便下利，這是不符合一般規律的，此時當參合脈象辨別虛實。如脈見“調和”，即陽明裏實之脈未變，說明此“下利”並非虛證，而是前醫誤用熱性丸藥攻下所致。如果是虛寒性下利，脈象應該是微弱無力。
所以“今反和者，此為內實也”。但既經誤下，胃氣已經損傷，自不能再用峻劑。使用具有緩下作用的調胃承氣湯，既下邪熱，又和胃氣，是的對之方。
太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂①，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外；外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯後雲，解外宜桂枝湯。（106）
桂枝湯方
桃仁五十個（去皮尖）、大黃四兩、桂枝二兩（去皮）、甘草二兩（炙）、芒硝二兩。
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火微沸，下火，先食溫服②五合，日三服，當微利。
【注解】
①如狂：將狂而未狂。
②先食溫服：即飯前溫服。
【解讀】
本條提示太陽病過程中可能發生蓄血症，這是因為邪未能即時外解，化熱內傳由氣入血，熱與血結於膀胱部位，淤熱上於神明，因而出現神誌錯亂的如狂症狀。《內經》早有“血在下如狂”與“血並於陰，氣並於陽，故為驚狂”的記載，可見如狂是蓄血症的主症之一。所謂如狂，指狂的程度尚輕，還未達到完全親疏不辨的地步。
由於淤血初結，血被熱邪所迫，有妄行下出的可能，如果自動發生下血，則邪熱可隨血下出而解，這是蓄血輕症機轉的一個方麵。另一方麵，是淤熱無下行之機，那就必須使用攻下，但是必須注意表症的有無，如果表症未罷，則應當先解其表，待表解之後，而蓄血症未除，再攻其蓄血，不得先攻蓄血，以免表邪內陷而導致其他病變，這是表裏症同具，裏實者，治應先表後裏的原則。正如《內經》所說：“從外之內，而盛於內者，先治其外，而後治其內也。”因為是淤血初結，症勢較輕，所以用活血逐淤的桃核承氣湯。
傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。（107）
柴胡加龍骨牡蠣湯方
柴胡四兩，龍骨、黃芩、生薑（切）、鉛丹、人參、桂枝（去皮）、茯苓各一兩半，半夏二合半（洗），大黃二兩，牡蠣一兩半（熬），大棗六枚（擘）。
上十二味，以水八升，煮取四升，內大黃切如碁子，更煮一兩沸，去滓，溫服一升。本雲柴胡湯，今加龍骨等。
【解讀】
傷寒八九日，誤用下法，傷其正氣，邪氣乘虛而入，變證由生。邪入少陽，樞機不利，膽熱內鬱則胸滿而煩；膽火上炎，胃熱上蒸，心神被擾則驚惕譫語；三焦不利，決瀆失職，膀胱氣化不行則小便不利；陽氣內鬱，不得宣：達，氣機壅滯則一身盡重而難於轉側。
本證是表證誤下，邪氣內陷，三焦不利，表裏同病，虛實互見。故治宜和解少陽，通陽泄熱，重鎮安神，方用柴胡加龍骨牡蠣湯。
柴胡加龍骨牡蠣湯是由小柴胡湯去甘草，加龍骨、牡蠣、桂枝、茯苓、鉛丹、大黃而成。因邪人少陽，故以小柴胡湯和解少陽，宣暢樞機，扶正祛邪。加桂枝通達鬱陽；加大黃泄熱和胃；加龍骨、牡蠣、鉛丹重鎮安神；加茯苓淡滲利水，寧心安神；去甘草，免其甘緩留邪。諸藥相合，寒溫同用，攻補兼施，安內解外，使表裏錯雜之邪，得以速解。
方中鉛丹雖能鎮驚安神，然而本品有毒，用之宜慎，目前本品內服較為少見，可用生鐵落、磁石等品代之為宜。
傷寒，腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱①，刺期門②。（108）
【注解】
①縱：是五行相克的形式，乘其所勝日縱，如木克土。
②期門：肝經之募穴，在乳頭直下二寸處。
【解讀】
腹滿譫語，近似陽明腑實證，但脈搏並不沉遲實大，也沒有見到燥結潮熱等，所以非陽明腑實證。寸口脈象浮而緊，近似太陽傷寒表實證，但又沒有頭痛發熱惡寒的表現，所以也不是太陽表證。
《辨脈法》中謂“脈浮而緊者，名日弦也”。弦為肝脈，脈搏浮緊，是肝木氣旺的表現。“縱”是肝膽之氣放縱無製，順勢而往，克犯脾土，即“木克土”之甚者，木土俱病，腹滿譫語，可以用刺期門的方法來疏泄肝膽邪盛之氣。
傷寒，發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿。自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫①，刺期門。（109）
【注解】
①橫：是五行反克的形式，反乘其不勝日橫，如木乘金。
【解讀】
肺主皮毛，通調水道，下輸膀胱。肺病則毛竅為之閉塞，發熱、嗇嗇惡寒。肺失肅降，不能通調水道，下輸膀胱，水氣為之不利，津液不得輸布，所以渴而小便不利。水液內停，脾運受阻，故腹必滿。金本克木，今肺氣不利反受木侮，即“肝乘肺”也。“橫”，指肝氣橫逆亢盛。治療也用刺期門的方法，以泄肝木。
本條有倒裝文法，“自汗出，小便利，其病欲解”應置於“刺期門”之後。說明經過刺期門後，使肺擺脫肝木之侮，其宣肅功能得到恢複，毛竅通暢則汗出，水道通調則小便利，病將痊愈。
太陽病二日，反躁。凡熨①其背，而大汗出，大熱入胃一作二日內燒瓦熨背，大汗出，火氣入胃，胃中水竭，躁煩，必發譫語。十餘日，振栗，自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風。大便硬，小便當數，而反不數及不多。大便已，頭卓然而痛②，其人足心必熱，穀氣③下流故也。（110）
【注解】
①熨：火療方法之一。古人將磚石等物燒熱後，包裹起來，置於體表的某一局部，以取暖發汗。後有發展，用含藥物的器具，熱熨取汗。
②卓然而痛：突然疼痛。