第1章辨太陽病脈證並治13
風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。（175）
甘草附子湯方
甘草二兩（炙）、附子二枚（炮，去皮，破）、白術二兩、桂枝四兩（去皮）。
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食汗止複煩者，將服五合。恐一升多者，宜服六七合為始。
【解讀】
本條“風濕相搏”而“骨節疼煩、掣痛不得屈伸，近之則痛劇”，與上條相比，病位較深，病情較重。風寒濕邪留注關節、筋脈，氣血閉阻，故肢體關節牽引疼痛，難以屈伸。衛陽不固，不勝風襲，所以汗出，惡風不欲去衣。濕阻於裏，三焦氣化失司，所以在上焦表現為呼吸短氣，在下焦表現為小便不利，濕邪溢於肌膚，則身微腫而沉重。治用甘草附子湯溫經散寒，祛風除濕，通痹止痛。
甘草附子湯由甘草、附子、白術、桂枝組成。桂、術同用，目的在於加強對表裏濕邪的祛除。本證病變深重，難於速除，方中術、附用量均比前方為少，每次服藥僅六七合，又不欲盡劑，其用意即在於峻藥緩行。
傷寒，脈浮滑，此以表有熱，裏有寒①，白虎湯主之。（176）
白虎湯方
知母六兩、石膏一斤（碎）、甘草二兩（炙）、粳米六合。
上四味，以水一鬥，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
臣億等謹按：前篇雲，熱結在裏，表裏俱熱者，白虎湯主之。又雲，其表不解，不可與白虎湯。此雲脈浮滑，表有熱，裏有寒者，必表裏之字差矣。又陽明一證雲，脈浮遲，表熱裏寒，四逆湯主之。又少陰一證雲，裏寒外熱，通脈四逆湯主之，以此表裏自差明矣。《千金翼方》雲白通湯，非也。
【注解】
①裏有寒：應是裏有熱。
【解讀】
此“傷寒”是廣義傷寒，屬於“人傷於寒，傳而為熱”(《素問·水熱穴論》)的熱病類型。痹證本由風寒濕三氣雜至所成，現已轉化為表裏俱熱的證候。表裏熱盛，鼓動氣血外達，故脈顯浮滑。痹證由寒化熱，局部可見紅腫熱痛之象，全身尚有發熱、汗出、口渴、心煩等裏熱見證。治用白虎湯清泄表裏邪熱。
此為熱痹，俗稱白虎曆節。本證列於“風濕相搏”三證之後，是針對痹證寒已化熱而設，提示痹證寒可化熱的病理變化形式，為臨床診治痹證提供了另一思路。
對“表有熱，裏有寒”一句，宋代林億在校正時已發現有誤，指出“此雲脈浮滑，表有熱，裏有寒者，必表裏之字差矣”，並引前篇“表裏俱熱者，白虎湯主之”為證，意在說明此證當屬表裏俱熱。征之臨床，“表有熱、裏有寒”者，不大可能出現浮滑脈。此處的滑脈當為裏熱亢盛之象，後350條雲“傷寒，脈滑而厥者，裏有熱，白虎湯主之”，可資證明。
如證屬表熱裏寒者，不宜使用白虎湯。若裏已化熱，而體表寒象尚未消失者，可用白虎加桂枝湯，兼顧表寒。