“病有得之一日”是病程尚短，為陽明初感外邪之時。惟其初感，病證尚在演變過程之中，故有不典型證候，即不發熱而惡寒。從形象而言，此時雖有輕微惡寒，但常兼舌紅、煩躁之象，故不同於太陽病之嗇嗇惡寒，亦非三陰病之形寒怕冷。從過程而言，陽明病初起惡寒，一般為時短暫，往往不經治療，迅速自行消失。從病機而論，病人陽明無非燥熱。
既屬燥熱，何以惡寒?蓋外邪初人陽明，氣機閉遏，未得伸展，故有短暫的輕微惡寒現象。陽明燥化較為迅速，故已入之邪旋即化燥；未入之邪可繼續深入，無須多時，則陽明燥熱明顯，其本象發露於外，則惡寒自行解除，即自汗出而惡熱也。據本條全部演變過程來看，病至自汗出而惡熱階段，診斷為陽明病，應無疑難。然則初時惡寒而有熱象隱伏其中之時，亦能知其陽明病將至，提高預見性，才是明智之舉。
問曰：惡寒何故自罷?答曰：陽明居中，主土①也，萬物所歸，無所複傳，始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。（184）
【注解】
①主土：根據五行學說，土是五行之一，土的方位在中央，脾胃同屬於土，所以有陽明居中主土的說法。由於髒腑生理功能及病理機製不同，所以又有脾屬己土(陰)、胃屬戊土(陽)的區別。
【解讀】
本文接上條論述陽明病惡寒自罷的機製。惡寒為什麼會自行解除，張仲景以五行學說解釋了病變機製。陽明居於中焦，按五行屬性，歸類屬土，這就是“陽明居中，主土”的意思。陽明胃是五髒六腑之大會，為水穀之海，營衛氣血生化之源，其性能就如五行的土一樣，既能長養萬物，也是萬物之歸宿，故曰“萬物所歸”，這主要是從生理方麵來講的。
若就病理而言，邪傳陽明，形成燥熱結實，燥屎留而不去，此即所謂“無所複傳”。也就是說，胃家之實，別無去路。以此說明有形之邪在胃腑凝結的時間較長，有六七日、八九日，甚至直到津液虧耗、正氣受傷、生命垂危之時，其主要矛盾仍為陽明胃腑之燥熱實證。
正因為陽明病初得病時，陽鬱不伸，故可見短暫的輕微惡寒，待裏熱外發，則惡寒自止而轉見汗出惡熱之證。這種“始雖惡寒，二日自止”的證情，正反映了陽明病的特點，據此即可確立診斷，故曰“此為陽明病也”。
本條所論病機，屬於陽明燥化，故不論時間長短，惡寒皆得自罷，而見陽明特征。其時間長者，變化過程明顯，易察易覺。其時間短者，變化過程匆匆而過，前後病情似乎一體，難以辨明，故特設問答以明之。
病初惡寒，其迅速自罷者，為陽明燥氣偏勝，太陰濕氣不及，不能滋潤胃燥，故燥熱亢極，有如焦燎之勢。有熱邪發自中焦者，其化熱化燥更速，則惡寒必將自罷。陽明中土為“萬物所歸，無所複傳”，是揭示陽明病變化的主流，即陽明病演變的一般規律。如果清下太過，損傷陽氣，也有傳陷三陰之可能，並非一概不傳。
本太陽，初得病時，發其汗，汗先出不徹①，因轉屬陽明也。傷寒發熱無汗，嘔不能食，而反汗出濺濺然②者，是轉屬陽明也。（185）
【注解】
①不徹：不透徹。
②汗出濺濺然：汗出連綿不斷。濺(jī)，流水貌。
【解讀】
本條可分兩部分來讀。第一部分說明當太陽病初起之時，汗而發之，本為正治之法，然而汗出不透徹，病邪入裏化熱，歸於陽明，故曰“因轉屬陽明”。何謂汗出不徹?如汗出過少，或為時過短，或乍出乍收，或微汗而未至遍身漐漐等皆屬之。如此既不能達到腠理宣暢，正氣鼓邪外出，邪去人安之目的。病邪稽留，隨胃氣偏盛，而轉入陽明。
第二部分說明太陽傷寒發熱無汗，按治法亦可汗而發之。所謂體若燔炭，汗出而散。而原文未及發汗與否，是病轉陽明，未經誤治可知。大凡病邪傳變，在陽旺者，多人三陽之腑；陰盛者，多入三陰之髒。今陽旺而入陽明之腑，何以明之?蓋初病即嘔不能食，則胃陽偏旺，氣逆而不受納之機，已隱伏其中。本來無汗，而至反汗出濺濺然，是必太陽之惡寒已罷，而見發熱汗出、不惡寒、反惡熱等，則病證悉入陽明無疑。
傷寒三日，陽明脈大。（186）
【解讀】
“傷寒”應理解為廣義傷寒。三日亦約略之數，言其經過一段時間，不可依日程而計傳變之期，是否傳至陽明，要以脈證為據。“脈大”，是言脈形寬闊洪大，其勢如波濤洶湧。陽明為水穀之海，多氣多血，陽氣最盛，病人陽明，正邪鬥爭有力，正盛邪實，陽熱亢盛，氣血鼓動於外，故脈應之而大。“大”為陽明主脈，故診得脈大，而知燥熱之盛於中也。
《素問·脈要精微論》日“大則病進”，王冰注雲“大為邪盛，故病進也”。此雖不專為陽明病立言，然陽明病邪盛正實而脈大，與此相符。陽明無形燥熱充斥，內外鼓動，則脈之將至，猶洪水拍擊，因見洪大滑數之象。但由於病程短，邪陷時間不長，仍在陽明氣分，而未與糟粕凝結，故僅為彌散之熱而尚未斂結成實，故隻能見到洪大之脈，而不能見到實脈。
洪大脈與實脈不同，李瀕湖作了比較，“洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾，欲如實脈參差處，舉按弦長愊愊堅”，說明洪脈是浮取有力，脈形寬大，而實脈則是舉按皆有力，脈形弦長。