【解讀】
少陰病有寒化證和熱化證之分，寒化證為陽虛陰盛，其預後的吉凶決定於陽氣的存亡。本條“惡寒身踡而利，手足逆冷”，顯為陽虛陰盛之證。
本條惡寒而身踡，又見下利而手足逆冷，所以斷為“不治”。
所謂“不治”，隻是說明病情危重，預後較差，尚非必死之謂，如能采取積極有效措施，投以四逆、白通等一類回陽之劑，或可挽救。
少陰病，吐利躁煩，四逆者死。（296）
【解讀】
少陰病，上吐下利，為陰寒極盛，乃胃陽不能勝陰也。
躁煩者，與煩躁不同。煩躁為陽熱過盛，因煩而躁，以煩為主，表現為意識清醒狀態下的精神不安，常見於熱症；躁煩為陰盛陽脫，以躁為主，表現為無意識的肢體躁擾不寧，常見於陰盛陽脫的危重症侯。吐利過耗津液，虛陽欲脫，陰陽離絕，故躁煩不寧。四逆者，謂手冷過肘，足冷過膝。為陽氣敗絕之危候。少團病有陽則生，無陽則死，故為死侯也。
少陰病，下利止而頭眩，時時自冒①者，死。（297）
【注解】
①自冒：眼發昏黑，目無所見的昏暈。冒者，如以物冒首之狀。
【解讀】
少陰陰盛陽虛之下利，若下利自止，則有陽氣來複疾病向愈的希望，但是時必須有“手足溫”作為陽氣來複的佐證，論中“少陰病，下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者可治”(288)即是其例。
本條雖亦下利止，但卻未見“手足溫”之證，反見“頭眩”和“時時自冒”之證，可見這一“下利止”，並非陽氣來複，而是陰液下竭，陽氣上脫的危象，陰液竭於下，無物可下而“下利止”，陰竭則陽失依附而浮越於上，故“頭眩，時時自冒”。陰竭陽越，陰陽離絕在即，故斷為死候。
少陰病，四逆惡寒而身躊，脈不至，不煩而躁者，死一作吐利而躁逆者死。（298）
【解讀】
少陰病，四逆、惡寒、身踡，是陽虛陰盛之征，其脈不至，顯較脈微欲絕為甚，血行脈中，須陽氣以推動，真陽虛極，無力鼓動血脈運行，故“其脈不至”。陽虛至極，更見不煩而躁，不僅無陽複之望，且神氣將絕，危重已極，故斷為死候。
本條與292條雖都有“脈不至”，但其病理變化則截然不同，故一則主死，一則不死。292條“脈不至”是因為驟然吐利，陽氣一時不能接續，雖然脈不至，但其“手足不逆冷，反發熱”，非陽氣敗絕，所以猶可用灸法治療。本條“脈不至”，是陽虛陰盛已極，為陽絕神亡之征，且四逆惡寒而躇臥，一派陰盛陽衰之征，手足不溫，全無陽複之象，純陰無陽，生氣已絕，縱有大劑薑附回陽與艾灸助陽，亦難挽回已絕之陽，是以屬於死候。
煩躁可見於外感、內傷多種疾病，有虛實寒熱之分。有謂煩屬陽、躁屬陰，隻煩不躁尚有生機，隻躁不煩多為死候。論中“惡寒而踡，時自煩，欲去衣被者，可治”就是以煩為可治的依據；本證“不煩而躁者，死”，是隻躁不煩，故預後不良。
少陰病，六七日，息高①者死。（299）
【注解】
①息高：呼吸淺表。息指呼吸，高指吸氣不能下達。
【解讀】
肺主氣而根於腎，肺主出氣，腎主納氣，共同維持人之呼吸功能。少陰病六七日而見息高，息高乃呼吸淺表，氣息浮遊於上，不能下達胸腹，即不能納氣歸根，這是腎氣虛竭而不能納氣的表現，腎氣絕於下，肺氣脫於上，上下離決，故斷為死候。
少陰病，脈微細沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日自利，複煩躁不得臥寐者死。（300）
【解讀】
“脈微細沉，但欲臥”，正與“少陰之為病，脈微細，但欲寐”合，乃少陰陽虛陰盛之證，“陰不得有汗”，“汗出”顯是陽氣外亡，“不煩”則是已虛之陽無力與陰邪抗爭，更見陰寒之邪上逆之“自欲吐”，此時一線殘陽，已達欲絕階段，是時即便遵張仲景“脈沉者，急溫之”而投薑附回陽之劑，尤恐不及，況失此不治而因循至五六日，以致陽氣愈虛，陰寒愈盛，而且出現“自利，複煩躁不得臥寐”等證，是病情繼續惡化，陰盛而陽脫於下則下利，陽氣極虛不能人陰則煩躁不得臥寐。
前欲吐，今且利；前不煩，今煩且躁；前欲臥，今不得臥。陽虛已脫，陰盛轉加，陰盛陽脫，正不勝邪，陰陽離決，故斷為死候。
少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃細辛附子湯主之。（300）
麻黃細辛附子湯方
麻黃二兩（去節）、細辛二兩、附子一枚（炮，去皮，破八片）。
上三味，以水一鬥，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
【解讀】
少陰虛寒證，本不應發熱，今始得病即見發熱，故曰“反發熱”。發熱一般多為太陽表證，太陽病其脈當浮，現脈不浮而沉，沉脈主裏，為少陰裏虛，脈證合參，是證當屬少陰陽虛兼太陽表寒證，即所謂太陽與少陰兩感證。此為表裏同病，其治當視表裏證之輕重緩急而確定是先表後裏還是先裏後表，抑或表裏同治。是證見少陰裏虛之脈，但尚未見下利清穀、手足厥冷等少陰陽虛陰盛之證，即少陰陽雖虛而尚不太甚，所以用表裏同治，溫陽發汗法，方用麻黃細辛附子湯。
如證見下利肢厥，則少陰陽虛較甚，裏證為急，其治則當先溫其裏，急救少陰之陽，本方即不可用。以方測證，是證之太陽表證當屬風寒表實，故還當有惡寒無汗等證。少陰與太陽為病，均當有惡寒之證，張仲景雖未言及，當是省文。
證屬太陽少陰兩感，少陰陽虛尚不太盛，太陽風寒鬱閉，治以溫經解表為法，方用麻黃細辛附子湯，方中麻黃解表邪，附子溫腎陽，細辛氣味辛溫雄烈，佐附子以溫經，佐麻黃以解表，三藥合用，於溫經中解表，於解表中溫陽。