320條、321條、322條統稱少陰三急下，因敘證簡略，故當聯係互參。
少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。（322）
四逆湯方
甘草二兩（炙）、幹薑一兩、半附子一枚（生用，去皮，破八片）。
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分溫再服。強人可大附子一枚，幹薑三兩。
【解讀】
“少陰病”三字，提示本條當與提綱證相參。脈見沉而微細，是少陰虛寒本質的顯露，若不急用溫法，則下利、厥逆的亡陽之證就會接踵而至。因此，提出“急溫之”，不但可以提高療效，而且寓有見微知著、防止病勢增劇的積極意義，提示虛寒證應該早期治療，以免延誤病情。
證屬陽虛陰盛，治以回陽救逆，方用四逆湯，本方由甘草、幹薑、附子組成，方中附子溫腎回陽，幹薑溫中散寒，甘草調中補虛，合為回陽救逆之要方，因其主治少陰陽虛陰盛而四肢厥逆，故方名四逆。
少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐①，複不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，幹嘔者，不可吐也，當溫之，宜四逆湯。（323）
【注解】
①溫溫欲吐：欲吐不吐，心中自覺泛泛不適。溫同慍。
【解讀】
少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，複不能吐，既可見於少陰之陰寒上逆證，同時亦可見於痰實阻於胸膈證，臨床必須詳於辨證。
疾病初起，即見手足寒冷，脈象弦遲，而不是手足厥冷、脈微欲絕，是證則不是少陰虛寒證，而是邪阻胸中的實證。痰實之邪阻於胸膈，正氣向上驅邪，故飲食入口則吐，且見心中蘊結不適而上泛欲吐，但因實邪阻滯不行，故複不能吐；胸中陽氣被痰實所阻，不得達於四末，故手足寒；邪結陽鬱，故脈見弦遲。另外，痰實之邪阻於胸膈，每有上越之機，還可見到“胸中痞硬，氣上衝喉咽不得息”等症。實邪在上，不可攻下，治當因勢利導，“其高者，引而越之”，所以當用吐法，宜瓜蒂散。
如因少陰虛寒而致寒飲停於膈上，則不可誤認為胸中邪實而用吐法。脾腎陽虛而不能化氣布津，以致津液停聚而成寒飲，虛寒之氣由下逆上，故見幹嘔。寒飲宜溫，是以不可用吐，當用薑附劑溫運脾腎之陽而化寒飲，俾陽複則飲去，而諸病自愈。故曰“不可吐也，當溫之，宜四逆湯”。
既雲胸中有寒飲，何不用理中而用四逆?因寒飲雖動於脾而主於腎，且脾腎之陽相關，是證既雲四逆湯主之，必當有腎陽虛的見證。若確無腎陽虛之見證，純係脾陽虛證，理中湯自當可以選用。太陰脾虛寒證治“當溫之，宜服四逆輩”，亦說明四逆輩中當包括理中湯在內。
少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數更衣，反少者①，當溫其上，灸之②。（324）
【注解】
①必數更衣，反少者：大便次數多而量反少。
②溫其上，灸之：溫灸上部穴位，如灸百會穴。
【解讀】
少陰病下利是虛寒證。利久不僅傷陽，亦會傷陰，而致陰血不足。微為陽氣虛，澀為陰血少。陽虛而陰寒上逆則嘔，衛外不固則汗出；陽虛氣陷，攝納無權，故大便頻數而數更衣。陰血虛少，化源不足，無物可下，是以便量反少。這種大便次數雖多，而瀉下之物甚少，即所謂“數更衣，反少者”，正是陽虛血少下利的特征。既有陽虛氣陷，又有陰盛氣逆，若用溫陽藥則礙於血少，用降逆藥則礙於下利，用升陽藥又礙於嘔逆。
然畢竟以陽虛氣陷為主，以灸法溫其上，益氣升陷，可補湯藥之不及。亦有醫家認為本證是少陰陽衰，以致虛寒下利日久，進而造成陽氣下陷，陰液漸涸之重證。津傷因於陽虛，有形之陰液不能速生，而無形之陽氣則必須先固，灸其上以溫陽消陰，急救於頃刻，然後可從容煎煮藥物，固陽攝陰。
由於致病因素、感邪輕重及體質的不同，少陰病有陽虛化寒與陰虛化熱的病理變化，故少陰病主要分為寒化證與熱化證兩大類。寒化證以惡寒、躇臥、小便清長、手足厥冷、下利清穀、脈微等一派虛寒脈症為其特點，還可在陽虛陰盛的基礎上出現陰盛格陽、陰盛戴陽、陽虛水泛、陽虛寒濕內盛、陽虛下焦滑脫等病變。熱化證以心煩不寐、舌紅少苔、脈象細數等一派陰虛火旺脈症為其特點。
還可在此基礎上出現陰虛下焦水熱互結、陰虛熱傷血絡下利等證。若病久不愈，或邪氣太盛，也可導致陰陽兩虛，甚則陰陽離絕、陽亡陰竭證。少陰熱化體質感受溫熱病邪，邪熱內盛，又會發生土燥水竭的少陰三急下證。由於足少陰腎的經脈從肺出，絡心，注胸中，循喉嚨，係舌本，所以當陰寒或熱邪循經結於咽部時，又有少陰咽痛證，以咽喉腫痛為主症。
少陰病涉及人體根本，病多危重，複雜多變，除少陰本證外，又有諸多兼變證。少陰裏虛，複感外邪，病初多兼有表證，稱少陰兼表證。變證有熱移膀胱證、傷津動血證。在病變過程中，雖見有類似於少陰症狀，但病機則異，又稱少陰病類似證，四逆散證、吳茱萸湯證。
少陰病的治療如寒化證治宜回陽救逆，以四逆湯類方藥為主；少陰熱化證治宜育陰清熱，以黃連阿膠湯為主；少陰三急下證用大承氣湯急下存陰。少陰咽痛證根據虛實寒熱的不同，分別治以豬膚湯、甘草湯、桔梗湯、苦酒湯、半夏散及湯等方；少陰兼表治宜溫經解表，代表方為麻黃細辛附子湯；少陰變證、類似證則應依據病證辨證求治。
少陰病的轉歸與體質強弱、感邪程度、治療當否有密切關係。少陰病多屬危重病證，治療及時病可轉危為安，但由於本病涉及人體根本，與他經病相比，預後多不良，尤其是少陰寒化證，陽氣的存亡，常常是決定預後的關鍵，故陽回則生、陽亡則死。