【注解】
①其喉為痹：指喉部腫痛閉塞不暢。
【解讀】
由厥而熱或由熱而厥的厥熱勝複證，是厥陰病進程中的一種特殊表現形式。一般而言，病人由手足俱厥、下利清稀，向發熱轉化，是陽氣回複、正氣奮起抗邪的表現，隨著陽氣的升發，病人下利亦將告止。發熱預示著機體正氣漸旺，通過自身的調節，病人脈象會趨於和緩，周身溫暖舒適，疾病常可向愈。
若病人發熱不退、汗出、咽中疼痛，甚則喉中痹阻不暢，或見發熱無汗、利下膿血臭穢，又是所謂陽複太過之證，常伴見口渴心煩、舌紅苔黃脈數等表現。其中發熱、汗出、咽中疼痛作痹，是邪熱在於氣分，為火熱上熏之故。若見發熱無汗、利下臭穢膿血不止，是邪熱由氣分迫人大腸血分，致血肉腐敗之候。
上述兩證僅是厥熱轉化過程中可能見到的變證舉例，而非必然所見。
傷寒一二日至四五日，厥者必發熱。前熱者後必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤①。（334）
【注解】
①口傷爛赤：口腔糜爛，舌上生瘡。
【解讀】
“厥者必發熱”，表明病人厥與發熱並見，因此與前述厥證不同。究其原因乃熱邪鬱伏而致，故複雲“前熱者後必厥”，是指病人之厥起於發熱之後，與前述厥熱轉化病理過程中陽氣複傷的“由熱複厥”不同，區別之點在於熱厥是“厥者必發熱”，手足雖冷，但身反發熱。“厥者必發熱”，意在強調其在熱厥辨證中的意義。
由於熱厥的形成與熱邪鬱伏關係密切，故熱邪鬱伏愈深重，手足厥冷愈嚴重。反之，熱邪鬱伏愈輕淺，手足厥冷愈輕微。
熱厥證的治療，張仲景提出了“厥應下之”的治法，實際就熱厥而言，下法固然是可用之法，但卻非惟一方法，根據熱厥證候多樣性及其熱勢的輕重，清、下等一切能祛除邪熱的方法皆可使用。
熱厥多由熱邪鬱伏於裏，故多以清、下之法，而若以發汗治之，則不僅藥不得病所，更因“發表不遠溫”而導致邪熱愈熾，出現火熱上炎，口腔破潰、紅赤的變證。
傷寒病，厥五日，熱亦五日，設六日當複厥，不厥者自愈。厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。（335）
【解讀】
傷寒病程中，手足厥冷5日，複發熱5日，第6日如手足不厥冷，是機體陽氣恢複的表現，張仲景斷為“不厥者自愈”。若與前334條參照，自愈的標準不僅是第6日手足“不厥冷”，還應是“不發熱”方為“自愈”之候，否則，雖不厥但熱不止亦為病進之象。
張仲景在本條中不僅描述了這一證候變化的特征，更對其自愈的原因作了分析，所謂“厥終不過5日，以熱5日，故知自愈”，即厥與熱的時間大致相等，則疾病向愈。
以厥、熱天數的長短來反映正邪消長、病勢進退，揭示機體的陰陽平衡才是疾病向愈的根本原因。
凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。（336）
【解讀】
《傷寒論》中的“厥”是以手足逆冷為特征的一類病證。
從臨床分析，厥證的原因眾多，證候各別，故張仲景用一“凡”字，寓有“厥”非一種，宜當細辨之意。通觀《傷寒論》全篇，便有氣鬱厥、寒厥、熱厥、水厥、痰厥、蛔厥、冷結膀胱關元厥以及血虛寒凝厥等種類。盡管如此，厥證形成的機製又有其共通之處，張仲景概括為“陰陽氣不相順接”，可謂深得其要，真正體現了中醫學探求疾病之本的思想。
中醫學認為五髒之氣健旺則氣血流暢，溫煦濡養四末，四末自然溫暖。或因邪實阻隔、或因氣血虛衰而推動無力，裏氣不得外達，表裏失卻交通，自然手足逆冷，此即張仲景所謂“陰陽氣不相順接”的含義。
傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為藏厥①，非蚘厥②也。蚘厥者，其人當吐蚘。今病者靜而複時煩者，此為藏寒③，蚘上入其膈，故煩，須臾複止，得食而嘔，又煩者，蚘聞食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。又主久利。（337）
烏梅丸方
烏梅三百枚、細辛六兩、幹薑十兩、黃連十六兩、當歸四兩、附子六兩（炮，去皮）、蜀椒四兩（出汗）④、桂枝六兩（去皮）、人參六兩、黃柏六兩。
上十味，異搗篩，合冶之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五鬥米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
【注解】
①藏厥：即髒厥，是指內髒真陽極虛而致的四肢厥冷。
②蚘厥：是指因蛔蟲竄擾而引起的四肢厥冷。
③藏寒：這裏指腸中虛寒。
④出汗：是指以微火炒蜀椒，使其所含水分及油質向外蒸發的意思。
【解讀】
病人手足厥冷，同時脈亦微弱，且病程長達七八日，全身肌膚觸之亦冷，病人煩躁不安，無有安時，此屬於髒厥，而非蛔厥證。
髒厥證緣於髒氣真陽大衰，機體失卻溫養，因而其不僅手足冷，肌膚亦冷，由於陽氣大虛，失於斂藏，浮遊不定，因而始終煩躁不安，且手足躁動更為明顯。
蛔厥證緣自蛔蟲竄擾致陰陽逆亂，必有吐蛔病史可尋，由於並非真陽大衰，病人雖厥，其程度必不甚深，肌膚亦不至冷，此外，蛔厥之煩躁乃蛔蟲竄擾所致，故多時作時止，非若髒厥證的始終煩躁不安可比。
蛔蟲所以竄擾而致發生厥證，除與蛔蟲性喜攻竄有關外，更與髒腑陰陽失調及病人食人飲食關係密切。如因腸寒或飲食不當而致蛔蟲蟄居環境改變，易使蛔蟲激惹發生攻衝走竄之變，上竄之蛔誤人膽道，阻礙膽氣，影響肝氣疏泄，出現肝膽鬱熱、氣機逆亂之象，因見手足逆冷、氣上撞心、心中疼熱，煩躁發作有時等症。
蛔厥雖起於蛔蟲竄擾，但在機體卻表現為肝氣鬱滯化熱、腸中陽虛生寒的上熱下寒證。根據“寒者熱之、熱者寒之”的治療學思想，當以清上(肝、胃)溫下(脾、腸)治之，方用烏梅丸。
方中烏梅為君，苦酒(酸醋)漬之更助其酸，斂肝陰而製木火之橫逆上亢；伍人人參可培土以禦木侮；伍細辛、蜀椒辛能人肝，疏肝而不使過亢；伍黃連、黃柏，酸苦湧泄以泄肝火；伍當歸可養肝血而滋肝體，以固厥陰之體。合方以芩、連苦寒清泄上攻之木火；附子、幹薑、細辛、蜀椒之辛開厥陰氣機，疏通陽氣而溫下寒。寒熱並行，清上溫下，辛開苦降，相輔相成。由於蛔蟲有“得酸則靜，得辛則伏，得苦則下”的特性，烏梅丸中烏梅、苦酒酸以製蛔；黃連、黃柏苦以下蛔；蜀椒、細辛、幹薑、附子辛以伏蛔，合而成為治蛔效方。