痙因於暑，隻治致痙之因，而痙自止，不必沾沾但於痙中求之。若執痙以求痙，吾不知痙為何物。
【解讀】
暑邪所引起的痙證，隻要治療引起痙病的暑邪，則痙可自止，不必僅僅著眼於止痙。假如偏執於見痙止痙，實際上是連究竟什麼是痙也沒弄清楚。
夫痙病名也，頭痛亦病名也。善治頭痛者必問致頭痛之因，蓋頭痛有傷寒頭痛、傷風頭痛、暑頭痛、熱頭痛、濕頭痛、燥頭痛、痰厥頭痛、陽虛頭痛、陰虛頭痛、跌撲頭痛，心火欲作癰膿之頭痛、肝風內動上竄少陽膽絡之偏頭痛、朝發暮死之真頭痛，若不問其致病之因，如時人但見頭痛，一以羌活、本從事，何頭痛之能愈哉！況痙病之難治者乎！
【解讀】
痙是一種病名，就好像頭痛也是一個病名。善於治療頭痛的人，治療前必定先辯明引起頭痛的原因，因為頭痛有感受寒邪所致的，有感受風邪所致的，有感受暑邪所致的，有感受熱邪所致的，有感受濕邪所致的，有感受燥邪所致的，有因痰厥所致的，有因陽虛所致的，有因陰虛所致的，有因跌仆損傷所致的，有因心火熾盛火毒上炎欲作癰膿所致的，有因肝風內動上竄少陽膽絡所致的偏頭痛，有朝發暮死的真頭痛，等等。如果不問導致頭痛的病因，就像時下有的醫生，隻要貝到頭痛，一概用羌活、槁本治療，這樣有什麼頭蒲能治好呢?何況痙病本來就更難以治療。
濕痙
（按此一條，螈痙兼有，其因於寒濕者，則兼太陽寒水氣，其泄瀉太甚，下多亡陰者，木氣來乘，則螈矣）
【解讀】
濕痙(這一條的內容，瘛證和痙病都有，如因寒濕所致的，則兼有太陽寒水之氣；若因泄瀉太甚，下多亡陰所致的，屬木氣來乘，則手足抽搐）
按中濕即痙者少，蓋濕性柔而下行，不似風剛而上升也。其間有兼風之痙。
【解讀】
因感受濕邪引起的痙病較少見，這是因為濕性柔順而下行，不像風邪剛勁而上升。但有時也有濕邪兼夾風邪而引起的痙病。
《名醫類案》中有一條雲:“小兒吐欲作癇者，五苓散最妙”；本論濕溫上焦篇，有三仁湯一法；邪入心包，用清宮湯去蓮心、麥冬，加銀花赤小豆皮一法；用紫雪丹一法；銀翹馬勃散一法；千金葦莖湯加滑石、杏仁一法；而寒濕例中，有形似傷寒，舌白不渴，經絡拘急，桂枝薑附湯一法，凡此非必皆現痙病而後治。蓋既感外邪，久則致痙，於其未痙之先，知係感受何邪，以法治之，而痙病之源絕矣，豈不愈於見痙治痙哉！
【解讀】
《名醫類案》中有一條說：小兒因嘔吐乳汁而欲發為癇證的，用五苓散最好。本書上焦篇濕溫門中，有用三仁湯治療的方法；如邪人心包，治療有用清宮湯去蓮心、麥冬，加金銀花、赤小豆皮的方法；也有用紫雪丹方法；也有用銀翹馬勃散的方法；還有用幹金葦莖湯加滑石、苦杏仁的方法。而本書在寒濕門中，有形似傷寒，舌苔白膩，口不渴，經脈拘急不舒的，用桂枝薑附湯治療的方法。以上都不是一定要痙病出現後才用，因為既然是感受外邪日久而致痙，那麼在痙病未發之前，辨明感受的是何種外邪，然後針對病因進行治療，這樣自然會斷絕痙病的根源，這樣不是比見痙治痙要好嗎？
若兒科能於六淫之邪，見幾於早，吾知小兒之痙病必少。濕久致痙者多，蓋濕為濁邪，最善彌漫三焦，上蔽清竅，內蒙膻中，學人當於前中焦下焦篇中求之。由瘧痢而致痙者，見其所傷之偏陰偏陽而補救之，於瘧痢門中求之。
【解讀】
如果兒科醫生對六淫之邪能做到早辨識的話，我相信小兒的痙病必然會減少。濕病日久而引起的痙病較多，因為濕為濁邪，最容易彌漫三焦，上則可阻蔽清竅，內則可蒙蔽心包，學醫者應當從本書前麵的中焦、下焦篇中尋找相應的治法。對於因瘧疾或痢疾而引起發痙的，應根據病之偏於陰傷或偏於陽傷而采取補救措施，可從瘧疾和痢疾門的有關條文內尋找相應的治法。
燥痙
燥氣化火，消爍津液，亦能致痙，其治略似風溫，學人當於本論前三焦篇秋燥門中求之。
【解讀】
煥氣易於化火，消爍津液，也能夠引起痙病，其治法與風溫所致的痙病大體類似，學者應當從本書前麵三焦篇秋燥門中尋求治法。
但正秋之時，有伏暑內發，新涼外加之證，燥者宜辛涼甘潤，有伏暑則兼濕矣，兼濕則宜苦辛淡，甚則苦辛寒矣，不可不細加察焉。燥氣化寒，脅痛嘔吐，法用苦溫，佐以甘辛。
【解讀】
但是正當秋季時，有因伏暑內發再外感新涼所致的病證。對因燥邪致痙的，宜用辛涼甘潤的方法；對於伏暑為病，如固伏暑則常兼夾濕邪，宜用苦辛談的方法，嚴重的用苦辛寒法，醫者對此必須仔細診察。至於煤氣化寒，出現脅痛嘔吐的，則當用苦濕佐以甘辛的方法進行治療。
內傷飲食痙（俗所謂慢脾風者是也）
按此證必先由於吐瀉，有脾胃兩傷者、有專傷脾陽者、有專傷胃陽者、有傷及腎陽者，參苓白術散、四君、六君、異功、補中益氣、理中等湯，皆可選用。
【解讀】
本病證的發生，必然先是由於有吐瀉，引起脾胃兩傷，有僅傷脾陽的，有僅傷胃陽的，有傷及腎陽的如參苓白術散、四君子湯、六君子湯、異功散、補中益氣湯、理中湯等方劑，都可選用。
虛寒甚者，理中加丁香、肉桂、肉果、訶子之類，因他病傷寒涼藥者，亦同此例。葉案中有陰風入脾絡一條，方在小兒癇痙厥門中，其小兒吐瀉門中，言此證最為詳細。
【解讀】
如果虛寒嚴重的，用理中湯加丁香、肉桂、肉果、訶子等類藥物，對於因其他疾病而誤用寒涼藥過度的，也可用同樣的方法。葉天士《臨證指南醫案》裏有“陰風入脾絡”一案，其用方載於該書第10卷幼科癇痙厥門中，同書幼科吐瀉門中對此病證的論述最為詳細。
案後華岫雲駁俗論最妙，學人不可不靜心體察焉！再參之錢仲陽、薛立齋、李東垣、張景嶽諸家，可無餘蘊矣。再按此證最險，最為難治，世之訛傳妄治已久，四海同風，曆有年所，方中行駁之於前，諸君子暢論於後。至今日而其偽風不息，是所望於後之強有力者，悉取其偽書而焚耳。
【解讀】
病案後華岫雲對世俗說法進行了棺妙的辯駁，學醫者應當細心探索研究。如再參照錢仲陽、薛立齋、李東垣、張景嶽等各位醫家的論述，則會對本病證有更全麵的理解。本證最為凶險，也最為難治，社會上有關本病的錯誤說法和不正確的治法相傳已久，在全國形成了相同的風氣，已流傳了很多年。對此，方中行在前進行了駁斥，其後許多有名醫家也作了論述，但至今這股壞風氣仍然沒有停息，所以希望以後堅強有力的醫家，能將傳播這種壞風氣的偽書全部焚毀。
細觀葉案治法之妙，全在見吐瀉時，先防其痙，非於既痙而後設法也。故餘前治六淫之痙，亦同此法，所謂上工不治已病治未病。聖人不治已亂治未亂也。
【解讀】
仔細觀察葉天士醫案治法的微妙之處，全在於剛見吐瀉時，就先預防痙病的發生，而不是在痙病發生以後再想辦法治療。因此我在前麵所述治療六淫所致的痙病時，也是采用相同的方法，這就是《內經》所說“上工不治已病治未病，聖人不治已亂治未亂”。
客忤痙（俗稱謂驚嚇是也）
按小兒神怯氣弱，或見非常之物，聽非常之響，或失足落空，跌撲之類，百證中或有一、二，非小兒所有痙病，皆因於驚嚇也。
【解讀】
由於小兒神怯氣弱，如突然見到怪異的東西，或突然聽到異常聲音，或不小心跌倒等，都可能受到驚嚇而發生痙證，但這類痙證較少見，百例病證中或許隻有一二例，並不是小兒所有的痙病都是由驚嚇所引起的。
證現發熱，或有汗，或無汗，麵時青時赤，夢中囈語，手足蠕動，宜複脈湯去參、桂、薑、棗，加丹參、丹皮、犀角，補心之體，以配心之用。