【解讀】
《素問》記載：“治病必求其本。”要是不知道疾病的原因，一著手治療就錯，再發生錯誤之後，再想什麼辦法也無能為力的。治療痘證的名醫，從古至今不少於幾十位，論述也很完整，不像是溫病那樣沒有什麼把握，還需要我來做一些淺陋的論述。
但古人治法良多，而議病究未透徹來路，皆由不明六氣為病，與溫病之源。故論痘發之源者，隻及其半，謂痘證為先天胎毒，由肝腎而脾胃而心肺，是矣。
【解讀】
然而古人治療痘證的力法雖然有很多，但還沒有全麵地認識到本病發生的來龍去脈，這是由於對六氣致病及溫病發病的原因不明。因此談論痘證的發病根源時，隻涉及一半，認為痘證是先天胎毒引起的，從肝腎開始傳變，然後經過脾胃，再到心肺，這才是正確的。
總未議及發於子午卯酉之年，而他年罕發者何故。蓋子午者，君火司天；卯酉者，君火在泉；人身之司君火者，少陰也。少陰有兩髒，心與腎也。先天之毒，藏於腎髒，腎者，坎也，有二陰以戀一陽，又以太陽寒水為腑，故不發也，必待君火之年，與人身君火之氣相搏，激而後發也。
【解讀】
但是卻始終沒有談及為什麼本病多發生在子午卯酉之年，而在其他年份少見的原因。事實上，按照五運六氣的規律，子午之年是君火司天，卯酉之年為君火在泉。人體君火是指少陰，而少陰有手少陰心和足少陰腎兩髒。先天的胎毒在腎髒潛藏，腎屬八卦中的坎勢，象征二陰以戀一陽，又與寒水之腑足太陽膀恍為表裏，所以腎中伏藏的胎毒之火，受到寒水的控製，平常年份就藏不發，要等到君火當令的年份，司天的君火與人身的君火之氣抗爭，伏藏的毒邪激發而發生痘證。
故北口外寒水凝結之所，永不發痘。蓋人生之胎毒如火藥，歲氣之君火如火線，非此引之不發。以是知痘證與溫病之發同一類也。
【解讀】
所以，在北方嚴寒的地區，就很少發生痘證。岡為人身的胎毒如同火藥，司天的君火之氣就像導火索，火藥沒有導火索引發是不會爆發的。由此可見，痘證的發生與溫病有相似的地方。
試觀《六元正紀》所載溫厲大行，民病溫厲之處，皆君相兩火加臨之候，未有寒水濕土加臨而病溫者，亦可知愚之非臆說矣。
【解讀】
試看《素間·六元正紀大論》所記載的“溫厲大行”、“民病溫厲”等，都發生在少明君火和少陽相火當令的年份，沒有看到寒水和濕土當令的年份發生溫病的，就可以證明我並非是憑空杜撰的。
痘證禁表藥論
表藥者，為寒水之氣鬱於人之皮膚經絡，與人身寒水之氣相結，不能自出而設者也。
【解讀】
辛溫發汗解表的治療方藥，主要用於風寒之邪鬱阻於人體皮膚經絡，與人身的足太陽寒水之氣相博結，而人體本身正氣不能自行驅邪外出的病變。
痘證由君火溫氣而發，要表藥何用？以寒水應用之藥，而用之君火之證，是猶緣木而求魚也。緣木求魚，無後災；以表藥治痘瘡，後必有大災。
【解讀】
痘證是由於君火司令的溫熱之氣而引發的，屬伏毒由裏誘發，病不在表，使用解表藥有什麼用呢?以治療風寒表的藥物，來用於火熱的病證，是等於爬到樹上去抓魚。除了達不到目的外。尚無別的後患，而用辛溫發汗解表藥治療痘瘡，不僅無效而且會造成嚴重後果。
蓋痘以筋骨為根本，以肌肉為戰場，以皮膚結痂為成功之地。用表藥虛表先壞其立功之地，故八、九朝灰白塌陷，切牙寒戰，倒靨、黑靨之證蜂起矣。
【解讀】
因為痘瘡的發生發展過程，以筋骨為根本，以肌肉為戰場；痘痂標誌邪毒已盡，病已痊愈。所以在痘證八、九天的時候，“灰白塌陷”，即位瘡顏色灰白，空殼無漿，或者是裏麵含有清水，瘡頂凹陷；或振寒顫栗，牙齒咬緊；或“倒靨”，即灌漿之後不結痂，反成腐爛與皮一起脫去；或“黑靨”，即痘瘡成黑色，枯萎凹陷等險惡變症，將會紛紛出現。
古方精妙不可勝數，惟用表藥之方，吾不敢信。今人且恣用羌、防、柴、葛、升麻、紫蘇矣。更有愚之愚者，用表藥以發悶證是也。
【解讀】
古代治療痘證的方劑，不僅數量多，而且也有很多優越之處，但用解表、的方藥，找是不敢信服的。現在有些醫生，竟然隨便用羌活、防風、柴胡、葛似、升麻、紫蘇等辛溫升提發藥物，比這更為愚笨的醫生，用辛溫發表藥來透發“悶證”。
痘發內由肝腎，外由血絡，悶證有紫白之分:紫悶者，梟毒把持太過，法宜清涼敗毒，古用棗變百祥丸，從肝腎之陰內透，用紫雪芳涼，從心包之陽外透；白悶則本身虛寒，氣血不支之證，峻用溫補氣血，托之外出，按理立方，以盡人力，病在裏而責之表，不亦愚哉！
【解讀】
何況逗瘡“悶證”，尚有色紫和包白的區分，痘點色紫的“紫悶”，是因火熱之毒太盛，正氣無力透邪外達，治療應該用清涼解毒方藥，古代用棗變百樣丸，從肝腎的陰分由內透外，用紫雪丹芳香清涼，從心包的陽分外透。至於痘點色白的“白悶”，則屬於本身的虛寒，氣血不能支持，治療應該重用溫補氣血托邪外出。這兩種“悶證”，醫者均應按病因病理立法處方，以盡人力。根據以上所述，可知痘證是屬病發於裏，如誤作表證而治用辛溫發汗解表，豈不是太愚蠢了嗎?
痘證初起用藥論
痘證初起，用藥甚難，難者何？預護之為難也。蓋痘之放肥，灌漿，結痂，總從見點之初立根基，非深思遠慮者不能也。
【解讀】
痘證初起的時候，治療用藥比較困難，難的是什麼呢?難就難在對痘證發生發展過程中的病理變化不能夠預先防護。因為痘疹的放肥、灌漿、結痂等，都是從痘瘡開始見點的時候就奠定了基礎。所以醫生若不能深思遠慮，就不能掌握治療的主動權。
且其情勢未曾顯張，大約辛涼解肌，芳香透絡，化濁解毒者，十之七、八；本身氣血虛寒，用溫煦保元者，十之二、三。尤必審定藝之壯弱肥瘦，黑白青黃，所偏者何在？所不足者何在？
【解讀】
況且此時痘瘡還沒有明顯的征象，更難預先防護。但一般來講，用辛涼解肌，芳香透絡、化濕解毒方法進行治療的，10個患者中有七八個；而由於本身氣血虛寒，用溫煦保元法治療的，10個中有二三個。尤其必須審察患兒體質的強、弱，形態的肥、瘦，膚色的黑、白、青、黃，弄清體質是偏於陰盛還是偏於陽盛，有否陰陽氣血的不足。