第二章1
腦部循環係統病理
常識與預防治療
心腦血管飲食參照書生活必備叢書第二章腦部循環係統病理常識與預防治療生活必備叢書
心腦血管飲食參照書一、腦部循環係統疾病的
病理常識
腦的結構與功能
正常人體所以能夠適應千變萬化的外部環境，保持體內環境的相對恒定，全賴於神經係統和體液的調節。神經係統分為中樞神經係統和周圍神經係統：中樞神經係統主要包括大腦、小腦、腦幹和脊髓；周圍神經係統主要包括腦神經、脊神經、植物神經等。
接受外部刺激的器官，如皮膚、耳、眼等，稱為感受器；對外部刺激做出相應反應的器官，如肌肉、分泌腺等，稱為效應器。這裏，最重要的是連接感受器和效應器的神經係統，其中大腦起核心作用。所以，有人把大腦稱作“人體的司令部”。
（一）腦的結構
腦很柔軟且容易受到損壞，所以由硬膜、網膜、軟膜三層膜包裹著。而且，在這些腦膜之間充滿了稱為脊髓的液體，起著緩解來自外部的衝擊作用。腦又分大腦和小腦。
1小腦：小腦約占整個腦重的10％，與精神活動沒有直接關係，其作用是調整姿勢和運動。
2大腦：大腦由左右兩半球以及夾在兩半球中間的腦幹組成。
大腦半球：大腦半球表麵有許多溝，其中最大的是中央溝和外側溝，兩溝前方稱為額葉，後方部分有頂葉、枕葉與顳葉。
沿大腦左右半球之間切開，可見包括胼胝體的大腦半球的內側麵，在這裏也有許多溝。胼胝體是連接溝通大腦半球神經細胞的神經纖維束。
腦幹：接在胼胝體的下端部分是腦幹，腦幹由上而下分為間腦、中腦、腦橋和延髓。延髓的下麵與脊髓相連。緊挨著胼胝體下端的間腦，有視床和視床下部等。腦幹是由進出大腦半球的神經纖維束及其間的神經細胞核構成。
大腦皮層：將大腦橫向切開，表麵有2～3毫米厚灰白色的大腦皮層。大腦皮層由140億個神經細胞構成。神經細胞的大小和形狀各異，由同樣大小與同樣形狀的細胞組成一層，一般有6層。據說人類大腦皮質的麵積約為2200多平方厘米。大腦皮層內部為白色。其中有位於中央部的視床和視床下部等的間腦以及在其外側稱為大腦核的神經細胞集團。
大腦皮層中，排列有神經細胞的構造層。但這個構造層由於大腦皮層的部位不同而有很大區別，主要區分為新皮層、原始皮層、古皮層三種。而且，越是低級動物，原始皮層越發達，越是高級動物，新皮層越發達。人類的腦，因大腦半球表麵完全被新皮層所占據，所以原始皮層和古皮層被趕到大腦半球的底層。構成大腦的神經細胞，大部分集中於大腦皮層，所以一般認為大腦的綜合功能由大腦皮層承擔。上述三種皮層分別承擔各自的綜合功能。這種綜合功能，以來自感受器的信息為材料，並將處理結果作為指令輸向肌肉與分泌腺。慣例上將古皮層和原始皮層統稱為邊緣皮層，所以古皮層和原始皮層又可稱為大腦邊緣係統。
（二）腦的功能
1腦幹—脊髓係統的功能：腦幹—脊髓係統除了調整大腦皮層的活動，控製蘇醒與睡眠節奏外，還通過運動神經與感覺神經保持一定的姿勢。反射就是在重力下與其對抗保持一定姿勢的作用，伸肌承擔主要角色。另外，防禦反射可擺脫加害於身體的危險，主要是屈肌發揮作用。例如，當手指觸及灼熱物體時，就無意識地將手縮回來，預防燙傷。除此之外，嘔吐、咳嗽與噴嚏都是複雜的防禦反射。
在多變的外在環境中保持身體內在環境正常，這叫做體內平衡，也是腦幹中心的自律神經的調節作用。這一作用是支配內髒器官的交感神經係統與副交感神經係統相互協調的結果。對生命活動具有重要作用的激素分泌，也是由位於腦幹的間腦一部分—視床下部以及與其相連的腦垂體所支配。
2大腦邊緣係統的功能：在這裏產生本能與情緒的精神活動。本能行動是維持旺盛的生命力與保存種族的基本生命活動要求的表現，如食欲、性欲與集體欲等所產生的飲食行為、性行為和集體行動等。發現這些要求與行動的信息來源，主要是內在環境的變化，為視床下部的特殊細胞群所感受，並將這裏產生的信號，送到邊緣皮層而引起種種要求，由此表現為行動。
本能行動沒有理性的控製，完全屬於自發。即有一種能夠引起和停止本能行動的機製，能夠進出與這一機製相應的信號的細胞群位於視床下部。
情緒是指在不能滿足自己本能的欲求時所產生的不快感，滿足自己欲求時可產生快感。當不能滿足自己欲求時，就要暴發憤怒，與對方進行爭奪。而且，對方很強大時，就會產生恐懼心理而退卻。這種快感、不快感、憤怒與恐懼的情緒，就是本能行為的原動力，仍然是由邊緣皮層所產生。
如前所述，植物神經在腦幹中，起指揮作用，而邊緣皮層則是從更高級的角度作用於腦幹以調整自律功能。隻要邊緣皮層功能正常，就不會對自律功能產生不良影響。但是，一旦邊緣皮層功能紊亂，就會以某種形式影響自律功能。這種紊亂就是由新皮層所產生的壓抑所致，即本能欲求和情緒是受理性所控製與製約的。
近年來，精神醫學有了顯著進步。認為沒有器質性變化也會引起疾病，是由於精神紊亂作用於腦幹的結果。因此，可以說精神和身體的區別就在於邊緣皮層對腦幹作用的機製。
3新皮層係統功能：新皮層係統具有綜合功能。在皮膚感覺區、聽覺區、視覺區有接受由各自的感覺器官所輸送來的信號所引起的觸覺、聽覺、視覺神經細胞。在運動區有向身體肌肉發出運動指令的神經細胞。
位於感覺區與運動區之間的部位稱為連合區。連合區有對接受到的信號—情報進行處理和分類並以此為基礎做出運動指令程度的神經細胞。
頂-枕連合區功能：人類是用全身的感覺器官接受情報，但是由各種感覺區所獲得的內容則是通過顳葉的記憶機製同語言一起記憶。隻要記住了各種事情，便可將新接受的內容與已經銘記的內容相對照而形成知覺、理解與認識。而且，其結果可通過語言、表情或動作等的運動表現出來。這是由跨頂葉與枕葉的頂一枕連合區所完成。
額連合區功能：人類並不是將經過處理後的信息按原樣表現出來，而是將收到的信息與已經貯存的信息進行綜合（思考），當不足時能繼續引進新的信息綜合出新的內容（創造），將思考與創造的內容通過語言、表情及動作表現來決定意誌（欲為、意圖、意欲）。這種思考、創造以及意圖（意欲）的精神，就是額連合區的作用結果。當我們要進行某種行動時，如果實現了自己的意願就可產生喜悅，如果失敗可產生悲傷。與他人相比，如果認為自己不如別人，就可產生嫉妒和自卑感。這種喜悅、悲傷、嫉妒、自卑感等情感變化也同樣是由額連合區所完成。
（三）大腦的血液供應是怎樣的。
腦的血液供應的循環係統主要是由兩套血管係統完成，一個叫做頸內動脈係統一，另一個叫做椎—基底動脈係統。如果腦的血液供應受到損害，如血管堵塞，就可以引起腦神經細胞的死亡並可能因此而致殘。
頸內動脈係統擁有很多分支，每支支配特定的腦區，向大腦的不同部位供應血液，如額葉、頂葉、顳葉、下丘腦、海馬、杏仁核、蒼白球、肝髒體和視網膜，占大腦所需血流量的90%，如果這一係統發生缺血，病人會表現為偏癱、肢體麻木、失語等。