第十二章
蓋痘前有漿可上，痘後無漿可行；痘前自內而外出，外出者順，痘後自外而內陷，內陷者逆也。毒陷於絡，猶可以法救之；毒陷於髒而髒真傷，考古竟無良法可救。
【解讀】
因為出痘前可通過提漿來驅除邪毒，出痘後則無漿可提，邪毒無法外解；出痘前邪毒自內向外，外出為順，出痘後邪毒內外內陷，內陷為逆。假如邪毒陷於肌表經絡，還可以救治；如邪毒陷於五髒而髒真之氣受損，從文獻上看自古就沒有好的救治法。
由逆痘而死者，醫可以對兒；由治法不精，而遺毒死者，其何以對小兒哉？閱是論者，其思慎之於始乎！
【解讀】
小兒患痘證後如因逆證而死，醫生還可以問心無愧；如果是醫生治療不恰當，導致小兒因邪毒遺患而死，又怎麼能麵對患兒呢?閱讀過本文的醫生，在開始治療的時候就應該慎重對待！
疹論
若明六氣為病，疹不難治。但疹之限期最迫，隻有三日。一以辛涼為主，如俗所用防風、廣皮、升麻、柴胡之類，皆在所禁。
【解讀】
醫生如果明確了六淫為病的病理特點，那麼對疹病的治療也就不覺得難了。但是疹病的出疹期限很短，隻有3天、治療一般以辛涼藥物為主，世俗所用的防風、陳皮、升麻、柴胡之類辛溫藥物，都應禁止使用。
俗見疹必表，外道也。大約先用辛涼清解，後用甘涼收功。赤疹誤用麻黃、三春柳等辛溫傷肺，以致喘咳欲厥者，初用辛涼加苦梗、旋複花，上提下降；甚則用白虎加旋複、杏仁；繼用甘涼加旋複草以救之；咳大減者去之。
【解讀】
世俗的醫生一見到發疹就必用辛溫發表，這是不合乎真理的。一般說來，在初期應該先用辛涼清解，後期當用性味甘涼的藥物。如果見了紅疹而誤用麻黃、三春柳等辛溫藥，肺氣受損而出現氣喘、咳嗽，甚至欲昏厥的，初期須用辛涼清解的方藥加苦桔梗、旋覆花宣降肺氣；裏熱盛的則用白虎湯加旋覆花、苦杏仁；然後可用甘涼之品加旋覆花生津養液；如咳嗽明顯減輕就去掉旋覆花。
凡小兒連咳數十聲不能回轉，半日方回如雞聲者，千金葦莖湯合葶藶大棗瀉肺湯主之；近世用大黃者，殺之也。蓋葶藶走肺經氣分，雖兼走大腸，然從上下降，而又有大棗以載之緩之，使不急於趨下；大黃則純走腸胃血分，下有形之滯，並不走肺，徒傷其無過之地故也。若固執病在髒瀉其腑之法，則誤矣。
【解讀】
凡是小兒連續咳嗽數十下氣息不能回複，過一會在氣息回複時喉中有雞鳴聲的，可以用千金葦莖場合葶藶大棗瀉肺場治療。近世有些醫生用大黃治療，是害了患者。因為葶藶主要入肺經氣分，雖然也兼定大腸，然而是先入肺經而後到大腸的，並且又配合大棗緩和藥性，使其不至於急趨直下。大黃則純粹直入腸胃血分，攻下有形的積滯，並不入肺經，白白損傷了體內無病之處。如果不加辨證地頑固堅持“病在髒，瀉其腑“的治法，那就是極其錯誤的。
瀉白散不可妄用論
錢氏製瀉白散，方用桑白皮、地骨皮、甘草、粳米，治肺火皮膚蒸熱，日晡尤甚，喘咳氣急，麵腫熱鬱肺逆等證。曆來注此方者，隻言其功，不知其弊，如李時珍以為瀉肺諸方之準繩，雖明如王晉三、葉天士，猶率意用之。
【解讀】
錢乙製訂的瀉白散，方中用桑白皮、地骨廢、甘草、粳米等藥，治療肺經火熱所致的皮膚蒸熱，下午3—5時熱勢比較重，咳嗽氣喘，呼吸氣急，臉麵水腫等熱鬱於肺，肺氣上逆的病證。曆來注釋此方的醫者，往往隻講出其功效，但卻不知道其中的弊端。就像李時珍就把這個藥方作為瀉肺熱各種方劑的標準，甚至連明智的王晉三和葉天士，也隨便使用該處方。
愚按此方治熱病後與小兒痘後，外感已盡真氣不得歸元，咳嗽上氣，身虛熱者，甚良；若兼一毫外感，即不可用。如風寒、風溫正盛之時，而用桑皮、地骨，或於別方中加桑皮，或加地骨，如油入麵，錮結而不可解矣。
【解讀】
我認為此方治行熱病後期以及小兒痘證後期，外感之邪已除盡，因真氣不得歸元而致咳嗽氣逆，身有虛熱的，效果確實很好。但隻要兼有一點未解的外邪，就不能使用。如果在風寒或風熱病邪正盛的時候，用桑白皮、地骨皮治療，或者在其他方劑中加用桑白皮、地骨皮，會使外邪錮結於內，如同把食油倒入而粉中一般，油是永遠都取不出來了。
考《金匱》金瘡門中王不留行散，取用桑東南根白皮以引生氣，燒灰存性以止血，仲景方後自注雲:小瘡即粉之，大瘡但服之，產後亦可服，如風寒，桑根勿取之。
【解讀】
參考《金匣要略》金瘡門中王不留行散，張仲景用桑東南根白皮引生氣，澆灰存比以止血，張氏石方後注中說：創傷較小的，可用藥粉外敷；創傷較大的，可用本散內服；產後出血的，也可以服用此處方；如外感風寒之邪，桑白皮就不能使用。